互助基金緩解大病之憂

73歲的武德先是淮北礦業(yè)朱莊礦退休職工。1998年他從礦煤管科退休，退休工資2000元左右。 2006年他響應(yīng)礦號(hào)召，參加了淮北礦業(yè)的大病醫(yī)療互助會(huì)，每年交費(fèi)30元互助金。

2012年1月份武德先被發(fā)現(xiàn)患有冠心病。他在南京一家醫(yī)院做了心臟搭橋手術(shù)，搭了8個(gè)支架，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)30萬元左右。病愈后，武德先通過醫(yī)保報(bào)銷了19萬多元，后又領(lǐng)取了大病互助金救助6萬元，自費(fèi)部分僅為幾萬元。雖然生病花了一大筆錢，但自己并未踏入因病致貧的行列。對(duì)此，現(xiàn)已恢復(fù)健康的武師傅感動(dòng)地說：“多虧了單位設(shè)立的職工大病醫(yī)療互助基金！ ”

武師傅所說的大病醫(yī)療互助基金，是淮北礦業(yè)在2006年設(shè)立的。那時(shí)，在淮北礦區(qū)有3000多名特困職工，其中因患重大疾病（包括家屬患重大疾?。┒鴮?dǎo)致生活困難的家庭有1300多個(gè)。很顯然，依靠一年一次或者兩次的慰問并不能從源頭上解決問題?；幢钡V業(yè)集團(tuán)開始探索建立長(zhǎng)效幫扶機(jī)制，成立了職工大病醫(yī)療互助會(huì)，設(shè)立了職工大病醫(yī)療互助基金。

“每年只需交30元，患大病后年度內(nèi)最高可獲10萬元的救助金”。什么病種可以得到大病醫(yī)療救助呢？淮北礦業(yè)集團(tuán)工會(huì)權(quán)益保障部部長(zhǎng)、職工大病醫(yī)療互助基金管理辦公室主任張春玉說，《淮北礦業(yè)集團(tuán)大病醫(yī)療互助暫行辦法》明確規(guī)定，會(huì)員和符合條件的救助對(duì)象患上惡性腫瘤、白血病、慢性腎衰竭（尿毒癥）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和重要器官需要移植的，可以申請(qǐng)救助。另外，年度內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)在2萬元以上（含2萬元）的疾病；家庭人均月收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ暇€，年度內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)在1.5萬元以上（含1.5萬元）的疾病，都可以向職工大病醫(yī)療互助會(huì)申請(qǐng)救助。

記者還了解到，近年來，淮北礦業(yè)集團(tuán)不斷修訂《暫行辦法》以降低救助門檻，提高救助標(biāo)準(zhǔn)。以救助標(biāo)準(zhǔn)為例，最初規(guī)定的救助總額為“每人每年最高不超過2萬元；家庭人均月收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ暇€的，每人每年最高不超過2.5萬元”，而如今則為“每人每年最高不超過6萬元；家庭人均月收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ暇€的，每人每年最高不超過8萬元，年度內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)在15萬元以上的，給予10萬元的一次性救助”。

擴(kuò)大覆蓋惠及職工家庭

讓職工們高興的是，加入該集團(tuán)職工大病醫(yī)療互助會(huì)的人員不限于在冊(cè)職工，還包括離退休職工、傷病亡職工配偶等，只要他們自愿交會(huì)費(fèi)，均可申請(qǐng)入會(huì)。

“這是俺家的救命錢?。?”2012年下半年，淮北礦業(yè)集團(tuán)工程建設(shè)公司桃園礦建設(shè)項(xiàng)目部井巷一隊(duì)職工陳新志接過礦工會(huì)送來的16萬元大病醫(yī)療救助金，激動(dòng)不已。

陳新志本來有個(gè)令人羨慕的家庭，1993年出生的一對(duì)龍鳳胎兒女活潑可愛?？删驮诤⒆觽?歲時(shí)，噩運(yùn)接連降臨，先是兒子患上了幼年強(qiáng)直性脊柱炎和股骨頭壞死，2年后女兒也被查出患有幼年強(qiáng)直性脊柱炎。多年來，陳新志帶著一對(duì)兒女四處求醫(yī)，花了巨額的醫(yī)療費(fèi)，家里早已一貧如洗。但自2009年加入職工大病醫(yī)療互助會(huì)以來，他累計(jì)獲得大病救助金32萬元。目前，兩個(gè)孩子的病情已有所好轉(zhuǎn)，兒子現(xiàn)讀初三，女兒現(xiàn)讀高二，孩子們學(xué)習(xí)刻苦，成績(jī)優(yōu)良，這讓陳新志很欣慰。

記者在采訪過程中還了解到，對(duì)于新入企職工，包括來自全國(guó)各地的高校畢業(yè)生，淮北礦業(yè)要求各級(jí)工會(huì)組織大力宣傳加入職工大病醫(yī)療互助會(huì)的相關(guān)規(guī)定，積極幫助他們?nèi)霑?huì)；對(duì)于新成立的單位，在建立工會(huì)組織的同時(shí)，也要做好大病醫(yī)療互助工作。 “這保證了職工和家屬的參會(huì)率，從根本上為患大病的職工和家屬撐起了一把安全傘”。

截至2012年底，淮北礦業(yè)加入職工大病醫(yī)療互助會(huì)的會(huì)員有11萬多人，其中除了在冊(cè)職工外，還有很多是離退休職工、傷病亡職工配偶等，基本實(shí)現(xiàn)了礦區(qū)全覆蓋。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2012年度淮北礦業(yè)集團(tuán)發(fā)放救助資金893萬元，救助2476戶，截至目前，6年總共救助6000戶。

完善措施建立長(zhǎng)效機(jī)制

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2011年，淮北礦業(yè)職工大病互助會(huì)對(duì)職工配偶和子女大病救助283人次，占救助總?cè)舜蔚?5.56%；救助金額為173.01萬元，占救助總金額的25.52%。另外，救助金額較高的多為職工配偶和子女，同時(shí)其家庭承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用也較高。如2012年1月某煤礦1名職工家屬得到大病醫(yī)療救助金2.5萬元后，其個(gè)人負(fù)擔(dān)仍達(dá)3.14萬元。

“這些是完全可以改進(jìn)的。 ”淮北礦業(yè)集團(tuán)醫(yī)保中心醫(yī)療保險(xiǎn)科科長(zhǎng)李楠說。近年來，隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)兩項(xiàng)制度的順利推行，人民群眾看病就醫(yī)有了基本保障。 2012年9月1日，國(guó)家又出臺(tái)了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，患大病職工又多了層保障。先享受國(guó)家和地方政策，再享受企業(yè)大病醫(yī)療救助，這樣可以使大病醫(yī)療互助基金發(fā)揮更大作用。淮北礦業(yè)集團(tuán)工會(huì)、職工大病醫(yī)療互助會(huì)經(jīng)研究決定，自2012年起，職工家屬必須參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，在國(guó)家醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上申報(bào)大病醫(yī)療救助，否則不予申報(bào)和審核。

另一個(gè)值得關(guān)注的問題是經(jīng)費(fèi)問題。救助門檻在降低，救助金額在提高，僅有的會(huì)費(fèi)能否維持下去呢？記者從淮北礦業(yè)集團(tuán)了解到，職工大病醫(yī)療互助會(huì)并沒有感到資金緊張，相反倒有一些結(jié)余。這與互助會(huì)頻頻收到愛心善款緊密相關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，6年多來，互助會(huì)共收到捐款157萬元，既有個(gè)人捐獻(xiàn)，又有組織捐贈(zèng)。

“職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等在申請(qǐng)條件和救助標(biāo)準(zhǔn)方面十分嚴(yán)格，剛性的東西多，但是大病醫(yī)療互助則彰顯出彈性。比如在門診費(fèi)、特殊藥品費(fèi)報(bào)銷方面，體現(xiàn)了企業(yè)的人文關(guān)懷。 ”張春玉介紹，幾年來，職工大病醫(yī)療救助制度在該集團(tuán)保持了健康運(yùn)行。

淮北礦業(yè)集團(tuán)董事長(zhǎng)、黨委書記王明勝說：“改善民生是我們一切工作的根本出發(fā)點(diǎn)和最終落腳點(diǎn)。在通過加快發(fā)展、多創(chuàng)效益，保持職工收入與企業(yè)發(fā)展同步增長(zhǎng)的同時(shí)，我們將切實(shí)關(guān)注困難群體，讓困難職工生活保障更加有力，更加有尊嚴(yán)地生活、體面地工作。 ”