政府工作報告首次提出“建立重特大疾病保障和救助機制”，這意味著醫(yī)療方面社會保障將進一步加強。

“國家推行的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，深受老百姓歡迎，極大地緩解了難看病、看不起病的問題。但是，大病醫(yī)療費用過高的問題值得繼續(xù)高度關注。”全國人大代表、衡陽市市長張自銀就此呼吁。

重大疾病對患者本身及其家庭生活影響極大，因病致貧現(xiàn)象已經(jīng)成為一個普遍的社會問題。據(jù)有關部門統(tǒng)計，罹患重大疾病從治療到死亡的人均醫(yī)藥費為20萬元到30萬元左右。一個家庭一人身患大病，全家生活質(zhì)量急劇下降；部分家庭因有大病患者導致貧困；有些剛剛脫貧的因大病而返貧。

“醫(yī)改的焦點，應該更多地關注群眾付得起付不起費用的問題。”張自銀認為，很有必要進一步完善大病保障救助機制，從制度上杜絕因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。

大病保障救助范圍較窄，自付費用太高，報銷比例偏低。

衡陽縣西渡鎮(zhèn)英南村一名群眾所患的鼻咽癌不屬于大病范疇，但如果按照大病80%的比例報銷的話，可以多報銷9760元；石鼓區(qū)西湖二村有個村民進行腎切除手術需要60萬元，家庭無力承擔……

“去年，我們組織相關部門，對大病保障救助情況進行了走訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)行的大病保障救助機制存在一些問題和不足，特別是與廣大群眾的需求、“防止因病致貧返貧”的目標相比，還有較大差距。”張自銀說。

范圍較窄。一方面救助病種有限，目前僅有血友病、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞等26種，還有很多醫(yī)療費用較高的病種沒有納入大病救助范圍；另一方面，居民醫(yī)保沒有納入大病救助范疇，均是按照醫(yī)院等級進行報銷。

費用太高。大病小則幾萬元，多則幾十萬元，而且都必須先交費后看病，大多數(shù)家庭湊不齊錢、看不起病。同時，由于一些新增的大病還沒有規(guī)定臨床路徑和費用限額，治療費用大多嚴重超標，不能報銷的高昂藥品使用比例大，自付費用非常高。

報銷比例偏低。新農(nóng)合方面，衡陽市按省里要求納入規(guī)定的大病最低報70%，最高的全免，封頂線為10萬元；職工醫(yī)保方面，花費9萬元至20萬元屬于大病范疇，報銷比例為94%。但無論是新農(nóng)合還是職工醫(yī)保，雖然政策規(guī)定標準較高，但在實際操作過程中，由于臨床路徑不同，剔除政策規(guī)定的個人負擔部分，實際報銷費用占總費用的比例不高。

此外，現(xiàn)有的新農(nóng)合、職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、大病救助制度等，其主管部門分屬衛(wèi)生、人社和民政，沒有統(tǒng)一歸口部門，相互之間缺乏信息溝通，從而不能發(fā)揮各種救助措施的協(xié)同效應，最大限度地減少群眾的醫(yī)療費用支出。同時，目前申請醫(yī)療救助程序繁、環(huán)節(jié)多、費用報銷周期較長，對患者的生活造成較大的壓力。

從國家層面加快、改善大病保障和救助機制，擴大救助范圍。

適當擴大大病救助范圍，提高保障水平。對新農(nóng)合對象，建議大病救助病種從30種增加到40種，讓更多的高醫(yī)療費用病種患者享受大病救助；對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保對象，建議大病醫(yī)保最高支付限額從10.8萬元提高到15萬元；對職工醫(yī)保對象，建議大病醫(yī)保最高支付限額從20萬元提高到30萬元。

出臺大病救治病種規(guī)范化臨床路徑。確定相應級別醫(yī)療機構救治費用的最高額度，防止過度用藥和使用價格較高的藥物。建議設立重大疾病救助基金，對重大疾病患者自負醫(yī)療費用超過一定數(shù)額的進行個案救助。