隨著社會(huì)轉(zhuǎn)型，我國(guó)人口老齡化問(wèn)題日益凸顯，據(jù)第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示：全國(guó)65歲及以上人口為1.19億人，占全國(guó)總?cè)丝诘?.87%;其中26個(gè)省份65歲及以上人口占該省份總?cè)藬?shù)比例超過(guò)7%。根據(jù)國(guó)際慣例，65歲及以上人口占總?cè)藬?shù)比例達(dá)到7%就被視為步入老齡化社會(huì)。從數(shù)據(jù)可見(jiàn)，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)。然而，我國(guó)的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度仍然存在著諸多問(wèn)題，使得養(yǎng)老無(wú)法順利完成從家庭向社會(huì)的轉(zhuǎn)型。尤其是一些欠發(fā)達(dá)地區(qū)小城鎮(zhèn)，養(yǎng)老模式單一，使得這種轉(zhuǎn)型尤為困難。

養(yǎng)老模式概述

養(yǎng)老模式的概念。養(yǎng)老模式是指贍養(yǎng)人在履行對(duì)老年人經(jīng)濟(jì)上供養(yǎng)、生活上照料和精神上慰藉的法定義務(wù)時(shí)采取的主要形式。但現(xiàn)實(shí)生活中，人們通常把養(yǎng)老看作僅僅是提供物資供養(yǎng)或經(jīng)濟(jì)資助，常常忽視和欠缺對(duì)老年人的精神慰藉和關(guān)愛(ài)。

養(yǎng)老模式的主要類型。從不同角度，養(yǎng)老模式可分為不同的類型。本文主要研究家庭、機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老模式：家庭養(yǎng)老模式是指由子女以及其他依法負(fù)有贍養(yǎng)義務(wù)的人為老年人提供資金、住所、照料的養(yǎng)老方式;機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式是指由專門(mén)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老年人提供綜合性服務(wù)的養(yǎng)老方式;社區(qū)養(yǎng)老模式是指以社區(qū)中的各類人員組成的非正式網(wǎng)絡(luò)，與各種正式的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)相配合，在社區(qū)內(nèi)對(duì)需要照顧的老年人提供各種養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老方式。

沐川縣養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀

沐川縣老年人口特征。樂(lè)山市第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示：2010年沐川縣總?cè)丝诩s為21.7萬(wàn)人，65歲以上的老年人口約為1.84萬(wàn)，占總?cè)丝诘?.48%。其老年人口特征主要表現(xiàn)為：首先，老年人口基數(shù)較大，增長(zhǎng)較快，比重大。根據(jù)人口普查數(shù)據(jù)顯示：沐川縣65歲及以上老年人口占總?cè)丝诒戎剡_(dá)到8.48%，比第五次人口普查高出3.79%。可見(jiàn)，近10年來(lái)沐川縣老年人口增長(zhǎng)速度較快，呈現(xiàn)出基數(shù)大、比重大的特征。其次，中齡組老年人口比例有所增加。國(guó)際上通常以65～69歲(低齡組)、70～79歲(中齡組)、80歲及以上(高齡組)人群占老年人口的比例來(lái)反映老年人口年齡結(jié)構(gòu)狀況。根據(jù)人口普查數(shù)據(jù)顯示：沐川縣老年人口的低齡、中齡和高齡組的比例分別為40.21%、48.45%、11.34%?？梢?jiàn)，中齡組所占老年人口的比例最高。最后，老年人口身體健康狀況令人擔(dān)憂。調(diào)查顯示：身體健康和基本健康的占69.52%，生活基本能自理的占28.31%，生活完全不能自理的占2.17%?？梢?jiàn)，隨著老齡化的來(lái)臨，老年人的健康狀況下降，而且老年人對(duì)自身的健康自我評(píng)價(jià)越來(lái)越低。

沐川縣主要的養(yǎng)老模式調(diào)查。此次調(diào)查主要分為兩個(gè)部分：一是隨機(jī)選取當(dāng)?shù)?00個(gè)老年人進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷500份，回收問(wèn)卷500份，其中有效問(wèn)卷468份。二是對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的調(diào)查。其一，老年人對(duì)養(yǎng)老模式的選擇。從調(diào)查得知：沐川縣65歲及以上的老年人選擇家庭養(yǎng)老的占75%，選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的占17.1%，選擇社區(qū)養(yǎng)老的占7.9%，而且家庭越困難、年齡越大以及文化程度越低的老年人更愿意更趨向于選擇家庭養(yǎng)老模式?？梢?jiàn)，沐川縣老年人依然把家庭養(yǎng)老作為最主要的養(yǎng)老模式，體現(xiàn)出中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念和習(xí)俗的影響。其二，選擇家庭養(yǎng)老模式的原因。通過(guò)調(diào)查得知，沐川縣老年人選擇家庭養(yǎng)老模式受到很多因素的影響，主要考慮的因素是：能得到子女的及時(shí)照料和關(guān)心;能在晚年與子女共享天倫之樂(lè);可以幫助子女料理部分家務(wù)以及看管晚輩;子女如果不養(yǎng)老會(huì)被親戚和鄰里嘲笑，它們所占的比例分別是：86%、67%、72%、68%。其三，選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的原因。通過(guò)調(diào)查得知，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是沐川縣老年人選擇的次要養(yǎng)老方式。選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的主要因素是：子女沒(méi)有時(shí)間和精力照顧;機(jī)構(gòu)養(yǎng)老比較自在，且生活方便;養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人較多，可以互相照顧，能部分消除寂寞和孤獨(dú);子女外出打工，家中沒(méi)有其他人照顧。它們所占的比例分別是：85%、52%、73%、67%。最后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)養(yǎng)老檔次選擇的影響。根據(jù)沐川縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，將其劃分為四種不同類型：福利型(小于等于300元/月)、經(jīng)濟(jì)型(300～600元/月)、普通型(600～900元/月)和舒適型(900～1200元/月)，所占比例分別是：69.9%、21.4%、8.3%、0.4%。可見(jiàn)，由于受到各種原因的影響，大部分老年人只能選擇較低類型。

沐川縣養(yǎng)老模式存在的主要問(wèn)題。首先，家庭養(yǎng)老模式受到一定的沖擊。目前，沐川縣老年人仍然把家庭養(yǎng)老模式作為最主要和優(yōu)先的選擇。但是，隨著社會(huì)的轉(zhuǎn)型，家庭養(yǎng)老觀念和模式受到一定程度的沖擊，部分老年人的養(yǎng)老觀念和模式開(kāi)始發(fā)生新的變化，紛紛尋求新的、符合自身實(shí)際情況的養(yǎng)老方式。目前已經(jīng)有17.1%的老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，7.9%的選擇社區(qū)養(yǎng)老模式，這對(duì)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式是一個(gè)不小的沖擊。其次，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式發(fā)展不足。目前，沐川縣的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的硬、軟件建設(shè)明顯不足。一是數(shù)量較少、分布不合理;二是硬件設(shè)施明顯不足，設(shè)備落后，功能單一，無(wú)法滿足需求;三是服務(wù)功能不全，水平低下，觀念滯后，服務(wù)人員素質(zhì)不高;四是養(yǎng)老資金嚴(yán)重短缺。最后，社區(qū)養(yǎng)老模式起步遲緩、先天不足。目前，沐川縣的社區(qū)養(yǎng)老主要有兩種形式：一是街道辦事處、社區(qū)、村委會(huì)對(duì)本社區(qū)內(nèi)的老年人提供的養(yǎng)老;二是部分機(jī)關(guān)單位、企事業(yè)單位對(duì)本單位老年人提供的養(yǎng)老。目前，街道辦事處、社區(qū)、村委會(huì)在社區(qū)養(yǎng)老模式的建設(shè)上存在明顯的問(wèn)題，他們對(duì)本社區(qū)老年人提供的養(yǎng)老服務(wù)形式單一、功能簡(jiǎn)單、效用較低。關(guān)于單位養(yǎng)老，一般單位也只是設(shè)置離退休辦事機(jī)構(gòu)，由于受到養(yǎng)老向社會(huì)轉(zhuǎn)型的影響，單位養(yǎng)老職能將逐漸淡化，在社區(qū)養(yǎng)老職能尚未構(gòu)建的情況下，沐川縣的社區(qū)養(yǎng)老模式建設(shè)還需要一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的發(fā)展階段，才能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。

進(jìn)一步完善沐川縣養(yǎng)老模式的對(duì)策建議

隨著社會(huì)發(fā)展，新型養(yǎng)老模式不斷涌現(xiàn)，如“貨幣化養(yǎng)老”、“合居養(yǎng)老”以及“虛擬養(yǎng)老院”等，但是要解決類似沐川縣這樣的欠發(fā)達(dá)地區(qū)的小城鎮(zhèn)養(yǎng)老問(wèn)題，目前的養(yǎng)老模式還不太現(xiàn)實(shí)。就目前的現(xiàn)狀來(lái)看，是不可能放棄家庭養(yǎng)老模式的，所以，我們要做的只能是在家庭養(yǎng)老模式的前提下，進(jìn)行補(bǔ)充和完善。因此，以家庭養(yǎng)老模式為核心，完善機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老模式才是切實(shí)解決欠發(fā)達(dá)地區(qū)小城鎮(zhèn)養(yǎng)老問(wèn)題的主要方式。

以家庭養(yǎng)老模式為核心。從調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，大部分老年人仍是希望能和家庭、熟人社會(huì)保持密切的關(guān)系，家庭養(yǎng)老仍然是當(dāng)前沐川縣養(yǎng)老模式的核心和重點(diǎn)。因此，繼續(xù)提倡和完善家庭養(yǎng)老模式既符合沐川縣的實(shí)際情況，也符合沐川縣絕大多數(shù)老年人的迫切愿望，又符合幾千年來(lái)中國(guó)社會(huì)傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，還能節(jié)約大筆機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)經(jīng)費(fèi)，對(duì)家庭和諧、社會(huì)穩(wěn)定具有重大價(jià)值和意義。所以，必須以家庭養(yǎng)老模式為核心，進(jìn)一步宣傳和弘揚(yáng)養(yǎng)老、愛(ài)老、敬老的思想美德和優(yōu)良傳統(tǒng)。同時(shí)，政府還應(yīng)對(duì)家庭養(yǎng)老提供政策優(yōu)惠，著力解決家庭養(yǎng)老面臨的重大難題。如由于“家庭結(jié)構(gòu)”的變化引起的家庭養(yǎng)老難題，如農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老難題以及“家庭內(nèi)聚力”下降對(duì)家庭養(yǎng)老的不良影響等。

完善機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式。傳統(tǒng)養(yǎng)老院只是一種收留無(wú)依無(wú)靠、無(wú)收入來(lái)源的老年人的純福利型機(jī)構(gòu)，而大部分欠發(fā)達(dá)地區(qū)的小城鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)正是這種傳統(tǒng)養(yǎng)老院。所以，必須大力加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，整體規(guī)劃，合理布局，努力提升，逐步完善。必須進(jìn)一步提升機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的功能和作用，切實(shí)加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的軟環(huán)境和硬環(huán)境建設(shè)。通過(guò)合理選址，配備功能齊全的住宅和療養(yǎng)設(shè)施、娛樂(lè)設(shè)施;構(gòu)建親切、關(guān)愛(ài)的養(yǎng)老氛圍，增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和功能，提升從業(yè)人員的專業(yè)素養(yǎng)，健全管理等。努力將傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)成為環(huán)境優(yōu)雅、功能齊全、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，從而為家庭養(yǎng)老模式提供有益的補(bǔ)充。

大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老模式，加強(qiáng)社區(qū)建設(shè)。社區(qū)作為聯(lián)系家庭和社會(huì)的一個(gè)有效紐帶，發(fā)展它的養(yǎng)老功能，無(wú)疑將緩解家庭養(yǎng)老的壓力，將養(yǎng)老慢慢過(guò)渡到社會(huì)。因此，必須大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老模式，加強(qiáng)社區(qū)建設(shè)。就沐川縣的具體情況來(lái)說(shuō)，要大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老模式，必須將養(yǎng)老工作作為社區(qū)管理部門(mén)的一項(xiàng)職責(zé)和職能，擔(dān)負(fù)起監(jiān)督、組織的功能和責(zé)任。要從“軟件”和“硬件”上來(lái)加強(qiáng)社區(qū)建設(shè)，建立專門(mén)的職能機(jī)構(gòu)，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和日常管理;多層次、多角度地整合社區(qū)各種資源;建立高效的社區(qū)服務(wù)功能;構(gòu)建多元化的社區(qū)網(wǎng)絡(luò)等。為老年人提供家務(wù)、娛樂(lè)、休閑、社交、康復(fù)和保健等服務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)老年人“老有所養(yǎng)，老有所樂(lè)”。

綜上所述，類似沐川縣這樣的欠發(fā)達(dá)地區(qū)的小城鎮(zhèn)養(yǎng)老模式問(wèn)題，需要逐漸改進(jìn)和完善，而不是徹底的變革。在人們普遍接受家庭養(yǎng)老的前提下，只能從其他的一些方面來(lái)對(duì)家庭養(yǎng)老模式進(jìn)行一定的補(bǔ)充。為此，建立“以家庭養(yǎng)老為核心，完善機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老”的養(yǎng)老模式是最適合欠發(fā)達(dá)地區(qū)的小城鎮(zhèn)的養(yǎng)老模式。

(作者單位：樂(lè)山師范學(xué)院政治學(xué)院)