深化醫(yī)改時(shí)間表

溫家寶在談到2012年政府主要任務(wù)時(shí)指出， 要推進(jìn)公立醫(yī)院改革，實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)、管辦分開(kāi)，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)，加快形成對(duì)外開(kāi)放的多元辦醫(yī)格局。充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)工作者積極性，建 立和諧的醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)，預(yù)防控制嚴(yán)重威脅群眾健康的重大傳染病、慢性病、職業(yè)病。加強(qiáng)藥品安全工作。扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。

衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在接受媒體采訪時(shí)明確了當(dāng)前深 化醫(yī)改需要進(jìn)一步突破的八個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題：一是全面取消以藥補(bǔ)醫(yī)，理順補(bǔ)償機(jī)制；二是全面推進(jìn)支付制度改革；三是強(qiáng)化新農(nóng)合的風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)機(jī)制，合理設(shè)置管理體 制；四是鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制；五是全面建立信息公開(kāi)制度，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性競(jìng)爭(zhēng)；六是創(chuàng)新工作方式，全面落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化；七 是全面推進(jìn)藥品集中采購(gòu)；八是創(chuàng)新人才培養(yǎng)和分配激勵(lì)機(jī)制。

關(guān)于全面取消以藥補(bǔ)醫(yī)，陳竺給出了時(shí)間表。他 說(shuō)，“徹底取消以藥養(yǎng)醫(yī)，時(shí)間就是3年，這個(gè)工作已經(jīng)列為衛(wèi)生部年度工作的首要任務(wù)，就是取消以藥養(yǎng)醫(yī)，理順補(bǔ)償機(jī)制。我們現(xiàn)在目標(biāo)就是要力爭(zhēng)在“十二 五”時(shí)期內(nèi)在全系統(tǒng)穩(wěn)妥有序地革除以藥補(bǔ)醫(yī)弊端，今年300個(gè)試點(diǎn)縣要先推開(kāi)，到2013年在縣級(jí)醫(yī)院普遍推行，2015年在所有公立醫(yī)院全面推開(kāi)。”

◎ 醫(yī)改·數(shù)據(jù)

200元——政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高，重大疾病醫(yī)療保障病種范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年120元提高到200元。

13億——職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項(xiàng)基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到13億。

3.3萬(wàn)——2200多所縣級(jí)醫(yī)院和3.3萬(wàn)多個(gè)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到改造完善，全科醫(yī)生制度建設(shè)開(kāi)始啟動(dòng)。

35.5%——2001年，全國(guó)平均醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)個(gè)人支付占60%，到去年政府投入占到28.6%，社會(huì)占35.9%，個(gè)人下降到35.5%。

3318億——中央財(cái)政2009—2011年共新增醫(yī)改資金3318億元，各地相應(yīng)加大了醫(yī)改資金投入，財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出大幅度增長(zhǎng)，個(gè)人衛(wèi)生支出在衛(wèi)生總費(fèi)用中所占比重連續(xù)下降，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)初步減輕。

280美元——最近，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦考察歐美的衛(wèi)生體系，獲得了如下的數(shù)據(jù)：英國(guó)人均醫(yī)療費(fèi)用是每年3847美元，德國(guó)人均醫(yī)療費(fèi)用是每年4090美元，美國(guó)人均醫(yī)療費(fèi)用是每年7600美元。而我國(guó)2010年衛(wèi)生費(fèi)用人均只有280美元。

◎ 醫(yī)改·聲音

藥店多元化經(jīng)營(yíng)——全國(guó)人大代表、湖南老百姓醫(yī)藥連鎖公司的董事長(zhǎng)謝子龍?jiān)诰┕_(kāi)表示，目前，藥品零售行業(yè)生存環(huán)境異常惡劣，并呼吁藥店多元化經(jīng)營(yíng)。

中藥納入戰(zhàn)略儲(chǔ)備遏制藥價(jià)飆升——全國(guó)人大代表、步長(zhǎng)制藥總裁趙超在接受中國(guó)網(wǎng)記者采訪時(shí)表示，當(dāng)前藥材價(jià)格非理性暴漲，中藥企業(yè)深受其害，建議對(duì)中藥價(jià)格采取定期或不定期的浮動(dòng)機(jī)制。

不進(jìn)入核心陣地，改革很難有一個(gè)重大突破—— 全國(guó)人大代表、云南白藥集團(tuán)有限公司董事長(zhǎng)王明輝表示，如果不考慮引入社會(huì)資金，不考慮保險(xiǎn)資金的進(jìn)入，僅僅是在體制內(nèi)進(jìn)行的改革。老在外圍，不進(jìn)入核心 陣地，改革很難有一個(gè)重大突破。王明輝建議，目前須有一個(gè)更有效的制度設(shè)計(jì)，強(qiáng)勢(shì)地推動(dòng)。“現(xiàn)在建機(jī)制是目前新醫(yī)改中的焦點(diǎn)、難點(diǎn)、也是一個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題。建 機(jī)制的突破口一定是在公立醫(yī)院的改革上。”王明輝指出，公立醫(yī)院改革如果不全面推進(jìn)，建機(jī)制的可能性是沒(méi)有的。

三權(quán)分離——3月4日，全國(guó)人大代表、天士力集團(tuán)董事長(zhǎng)閆希軍在京就有效推進(jìn)醫(yī)療改革等提出建議。他認(rèn)為，醫(yī)改突破在公立醫(yī)院改制，而公立醫(yī)院改制須推行醫(yī)院資產(chǎn)、院長(zhǎng)職權(quán)、醫(yī)生人事“三權(quán)分離”。