5、“以藥補(bǔ)醫(yī)”的水很深

東亞記者：您對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)改試點(diǎn)有何評(píng)價(jià)呢？

陳竺：應(yīng)該說(shuō)開(kāi)展的很不錯(cuò)，尤其是在農(nóng)村大病方面。特別是在公立醫(yī)院改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”這個(gè)事情上，衛(wèi)生部門(mén)下了最大的決心，但是，水是很深的，在基層還要進(jìn)一步完善。

東亞記者：很多的醫(yī)院改革后，不能“以藥養(yǎng)醫(yī)”，會(huì)產(chǎn)生收入下降的問(wèn)題，希望政府加大投入，您是怎么看的？

陳竺：對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，這幾年也是很不容易的。但醫(yī)院的收入增長(zhǎng)還是比較快的，去年我講控費(fèi)取得成效，那是人均次的住院費(fèi)用和門(mén)診費(fèi)用，但整個(gè)業(yè)務(wù)量還是增加的，所以一般的大醫(yī)院的收入增長(zhǎng)都在10%以上。這是因?yàn)橐郧昂芏嗬习傩崭静蝗タ床?，現(xiàn)在是醫(yī)療的需求被釋放了。

6、建立省級(jí)大病統(tǒng)籌基金

東亞記者：有人說(shuō)職工醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)不一樣，新農(nóng)合醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)太低，您怎樣看？

陳竺：大家知道，職工醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)籌資水平是不一樣的，你說(shuō)的新農(nóng)合，政府做了很大的努力，可也就是每人300元。但是在我們的報(bào)銷(xiāo)目錄里面，最基本的藥物和最適宜的治療技術(shù)都有。當(dāng)然，我們也會(huì)竭盡全力地讓農(nóng)村群眾享受實(shí)惠，所以才有了保一些重大病等等。在另一方面，我們嚴(yán)格地控制費(fèi)用，同時(shí)也嚴(yán)格地加強(qiáng)監(jiān)管，新農(nóng)合資金的年結(jié)余都要公開(kāi)，這是唯一的一個(gè)公開(kāi)的目錄。

東亞記者：基本醫(yī)保的水平還會(huì)不會(huì)提高？

陳竺：一方面基本醫(yī)保的水平還是要不斷提高，像新農(nóng)合到2015年，政府對(duì)每個(gè)人的投入要達(dá)到360元，按照現(xiàn)在4：1的標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人只要拿90元，這樣新農(nóng)合賬戶(hù)就達(dá)到450元了。在這個(gè)基礎(chǔ)上，我們還準(zhǔn)備在省一級(jí)建立大病統(tǒng)籌的基金，然后和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)銜接。國(guó)外的很多國(guó)家都是這樣，基本醫(yī)保不是報(bào)100%，一般是70%到75%，然后再買(mǎi)些補(bǔ)充的醫(yī)保。

7、對(duì)醫(yī)患關(guān)系改善有信心

東亞記者：前一段時(shí)間，發(fā)生患者家屬傷害醫(yī)生事件，您怎樣看待醫(yī)患關(guān)系？

陳竺：我覺(jué)得對(duì)醫(yī)患關(guān)系，一旦發(fā)生違法傷人的事情，就應(yīng)該打擊了。醫(yī)患關(guān)系的改善是一個(gè)長(zhǎng)期的

任務(wù)，根本上來(lái)說(shuō)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性的堅(jiān)持，醫(yī)保水平的不斷提升，群眾自付比例不斷下降，這是醫(yī)患關(guān)系最為本質(zhì)的問(wèn)題?，F(xiàn)在我們?cè)谌珖?guó)推行的第三方調(diào)節(jié)已經(jīng)取得了很好的效果，對(duì)醫(yī)患關(guān)系的改善還是有信心的。

8、最不滿意的是“缺人”

東亞記者：對(duì)這三年的醫(yī)改，您最滿意和最不滿意的地方是什么？

陳竺：（嘆氣）很難絕對(duì)地說(shuō)哪兒是最滿意的地方，一定要說(shuō)的話，我覺(jué)得還是我們醫(yī)保制度的建立。畢竟回過(guò)頭來(lái)看，世紀(jì)之初的時(shí)候，我們農(nóng)村80%的人口沒(méi)有醫(yī)保，城市人口中50%沒(méi)有醫(yī)保，現(xiàn)在已經(jīng)初步進(jìn)入全民醫(yī)保的國(guó)家行列，這是了不起的進(jìn)步。

做的不夠的是衛(wèi)生部門(mén)工作水平有待提高。主要是基層隊(duì)伍建設(shè)，現(xiàn)在每個(gè)層次醫(yī)院都缺人，包括大醫(yī)院、優(yōu)質(zhì)醫(yī)院也缺人。在縣級(jí)醫(yī)院，我們希望是大病不出縣，90%的大病能在縣里面解決，縣里醫(yī)院的能力有所提升。另外一方面，基層全科醫(yī)生太少了，我們國(guó)家有250萬(wàn)醫(yī)生，全科醫(yī)生大概只有8萬(wàn)人，但國(guó)際上有一半醫(yī)生是全科醫(yī)生。

9、今年還要增加全科醫(yī)生培訓(xùn)基地100個(gè)左右

東亞記者：對(duì)于醫(yī)院的全科醫(yī)生建設(shè)有什么規(guī)劃？

陳竺：在人才隊(duì)伍建設(shè)方面，我們?nèi)漆t(yī)生建設(shè)已經(jīng)開(kāi)始了，去年建設(shè)了100個(gè)培訓(xùn)基地，今年要增加100個(gè)左右，當(dāng)然這也是個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程。另外一個(gè)是，要把在職的800多萬(wàn)醫(yī)護(hù)人員的積極性充分發(fā)揮起來(lái)。還要做好大醫(yī)院對(duì)口支持縣醫(yī)院，縣醫(yī)院支持基層醫(yī)院，以及對(duì)村醫(yī)的培訓(xùn)。

10、8個(gè)大病種實(shí)現(xiàn)全國(guó)覆蓋

東亞記者：在今年工作中您認(rèn)為最優(yōu)先推動(dòng)的工作是什么？

陳竺：還是醫(yī)改。具體的是今年8個(gè)大病種要在全國(guó)覆蓋，12個(gè)大病種要在全國(guó)三分之一城市地區(qū)推開(kāi)，因此一定要確保醫(yī)療的質(zhì)量安全，控制費(fèi)用。

11、藥品招標(biāo)“雙信封”制度可以提倡

東亞記者：有人說(shuō)，現(xiàn)在基本藥物采購(gòu)采用的“雙信封”制度并不是很好，現(xiàn)在只是價(jià)格信封在起作用，而質(zhì)量信封卻不起作用，您怎么看？

陳竺：我覺(jué)得“雙信封”還是一個(gè)很好的制度，是可以提倡的。只是我們第一個(gè)信封質(zhì)量評(píng)價(jià)體系還要更好地建立起來(lái)，否則只是一句空話。那么就會(huì)出現(xiàn)只有價(jià)格信封在起作用。