● 怎樣讓群眾看病更便捷?
家住杭州余杭某社區(qū)的張大媽,以前看病要坐半個(gè)小時(shí)的公交車去大醫(yī)院,最近由于腿腳不便,只好去了家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站?!耙郧靶睦锟偡膏止荆逻@里看不好病會(huì)誤事。沒想到不用掛號(hào)直接就能看,而且醫(yī)生服務(wù)態(tài)度挺好,水平也挺高的。真是太方便了!”張大媽的一番話,道出了城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在緩解群眾看病難方面的重要作用。
城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般設(shè)在城鄉(xiāng)居民生活圈中,且數(shù)量眾多、分布廣泛,社區(qū)醫(yī)生是居民的鄰居、朋友,在提高醫(yī)療服務(wù)的便利性、可及性和控制醫(yī)療成本、改善醫(yī)患關(guān)系方面有著大醫(yī)院不可比擬的優(yōu)勢(shì)。同時(shí),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍使用基本藥品、適宜技術(shù),廣泛開展健康教育、預(yù)防保健等活動(dòng),從預(yù)防為主、提高居民健康水平入手,通過讓居民少生病來(lái)緩解看病難。因此,要切實(shí)緩解看病難,一個(gè)重點(diǎn)是要按照胡錦濤總書記“?;?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求,推動(dòng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展,讓它成為群眾接受便捷就醫(yī)服務(wù)的首選,從而有效減輕大醫(yī)院的壓力。
近年來(lái),城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)力度不斷加大,醫(yī)療條件明顯改善,疾病防治能力顯著增強(qiáng)。但仍然存在著醫(yī)療資源短缺、服務(wù)能力不強(qiáng)、群眾信任度不高等問題,不少農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還停留在血壓計(jì)、聽診器、溫度計(jì)“老三樣”的水平;適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求的醫(yī)療人才不足;基本藥物在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還未得到全面使用;大醫(yī)院的患者還沒有充分分流到基層。因此必須把“強(qiáng)基層”作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn),著力完善城鄉(xiāng)基層醫(yī)療服務(wù)體系,加快形成大醫(yī)院和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工合作的分層就醫(yī)格局,為廣大城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
加快農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。要健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。繼續(xù)加大投入力度,使全國(guó)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少要有一所衛(wèi)生院,每個(gè)行政村都要有一所政府舉辦的衛(wèi)生室,并配備必備醫(yī)療設(shè)備設(shè)施,改善就醫(yī)條件和環(huán)境。積極推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理,合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源,規(guī)范服務(wù)行為,提高服務(wù)能力,實(shí)現(xiàn)“小病不出村,大病不出縣”。
加快城市社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。把城市衛(wèi)生投入重點(diǎn)轉(zhuǎn)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè),完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。合理規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局,合理調(diào)整和配置資源,既要將現(xiàn)有的一批小醫(yī)院轉(zhuǎn)型或改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),又要引導(dǎo)社會(huì)力量興辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
加大基層衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)力度。完善的基層醫(yī)療服務(wù)體系不僅需要“硬件”的發(fā)展,更離不開“軟件”——人才素質(zhì)和能力的提高。要重點(diǎn)加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè),并制定優(yōu)惠政策,鼓勵(lì)優(yōu)秀衛(wèi)生人才到城鄉(xiāng)基層服務(wù),在職稱晉升、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜。同時(shí),也要鼓勵(lì)大醫(yī)院通過對(duì)口支援、人員培訓(xùn)等方式,幫助城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療水平和服務(wù)能力。
總之,要構(gòu)建一個(gè)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院分工協(xié)作、相互支持、協(xié)調(diào)有序的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制。目前,大醫(yī)院業(yè)務(wù)量的80%是可以在基層解決的。平均來(lái)說(shuō),看同樣的疾病,三級(jí)醫(yī)院比二級(jí)醫(yī)院成本高30%。要科學(xué)界定各級(jí)醫(yī)院的功能定位,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為群眾提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù),市、區(qū)、縣級(jí)醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療中心,著力提高臨床綜合優(yōu)勢(shì)和整體水平以及??品?wù),國(guó)家和省級(jí)醫(yī)院則主要把精力用于提升醫(yī)療技術(shù)、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)、增強(qiáng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新能力、解決疑難重癥疾病診治上。通過在基層降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、提高報(bào)銷比例等綜合措施,逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診,引導(dǎo)群眾養(yǎng)成“小病解決在基層,大病轉(zhuǎn)診大醫(yī)院”的就醫(yī)習(xí)慣,使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)。
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