“28歲男青年出現(xiàn)不明原因腹瀉，短短一年暴瘦至67斤，后被診斷為克羅恩病。”近期一則新聞引發(fā)關注，很多人難以想象，常見的腹瀉竟然會包藏禍患?，F(xiàn)已入夏，腸道這個重要人體器官在負責消化食物、吸收營養(yǎng)的同時，很容易受到各種病菌的入侵，狀況百出。今天，請應急總醫(yī)院副院長、消化內(nèi)科兼感染性疾病科主任劉曉川來說一說，如何及時發(fā)現(xiàn)腸道炎癥，保護腸道健康。

1 克羅恩病為何又稱“綠色癌癥”

克羅恩病（俗稱“跳躍性腸炎”）是一種原因不明的慢性腸道炎癥疾病，其癥狀復雜多樣，易被忽視或誤診。腹痛癥狀最為常見，通常位于右下腹或臍周，呈間歇性發(fā)作，疼痛程度輕重不一，有時像針刺，有時像絞痛，常在進食后加重，排便或排氣后緩解。腹瀉也是常見癥狀之一，患者每天排便可達數(shù)次甚至數(shù)十次，排泄物多為糊狀，一般沒有膿血和黏液，病情嚴重致腸道黏膜受損時會出現(xiàn)血便。此外，患者還可能有發(fā)熱、乏力、體重下降、營養(yǎng)不良等癥狀。新聞中提到的28歲男青年在一年內(nèi)暴瘦到67斤，就是克羅恩病導致身體無法正常吸收營養(yǎng)，消耗大于攝入的結果。

在臨床上，克羅恩病常被稱為“綠色癌癥”，主要有以下幾個原因。首先，這種疾病與癌癥一樣，無法完全治愈，患者需要長期治療和管理。其次，其病情容易反復發(fā)作，與癌癥的特點相似，給患者帶來了身心雙重折磨。而隨著病情的發(fā)展，還可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如腸梗阻、腸穿孔、腹腔膿腫等，嚴重影響患者的生活質量和壽命，與癌癥的轉移和擴散一樣可怕。

雖然克羅恩病容易與其他慢性腹瀉疾病混淆，但通過一些檢查手段和癥狀特點能夠予以區(qū)分。比如，常見的潰瘍性結腸炎病變通常從直腸逆行向上，主要表現(xiàn)為持續(xù)或反復發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便及左下腹痛，而克羅恩病可以累及整個胃腸道，但以回腸末端和鄰近結腸最為常見，腹痛多位于右下腹或臍周，且便血相對較少；作為一種功能性腸病，腸易激綜合征患者的腸道沒有器質性病變，主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便習慣改變等，癥狀多與精神因素、飲食等有關，排便后癥狀緩解，而克羅恩病有明確的腸道炎癥和病理改變，癥狀不會因排便而完全緩解。

相比而言，克羅恩病多發(fā)于青年人群，這可能與青年人的快節(jié)奏生活方式、不良的飲食習慣、較大的學習和工作壓力有關，長期高壓狀態(tài)會影響人體免疫系統(tǒng)，導致腸道免疫功能失調，進而引發(fā)腸道炎癥。其病因目前尚未完全明確，醫(yī)學界普遍認為是多種因素共同作用的結果。遺傳因素在其中扮演著重要角色，免疫系統(tǒng)失調和環(huán)境因素（如長期吸煙、高脂飲食、過度使用抗生素等）也是關鍵誘因。

目前，對于克羅恩病的治療目標是控制炎癥、緩解癥狀、預防并發(fā)癥、提高生活質量。其中，藥物治療是主要手段，常用藥物包括氨基水楊酸制劑（適用于病情較輕者）、糖皮質激素（見效快，一般用于急性發(fā)作期）、免疫抑制劑（抑制免疫系統(tǒng)過度反應，減少炎癥復發(fā)）和生物制劑（精準作用于免疫系統(tǒng)中的特定分子，療效較好）。

2 接收求救信號辨別腸道炎癥

包括克羅恩病在內(nèi)，腸道炎癥的癥狀呈現(xiàn)多樣化特點，想要及時“止損”，先要注意接收腸道發(fā)出的警示信號?？偨Y起來，腸道炎癥一般有以下幾種表現(xiàn)。

1.大便異常 大便的性狀、顏色和排便習慣的改變都可能預示著腸道炎癥的出現(xiàn)。正常情況下，大便呈香蕉狀，顏色為黃褐色，如果變得稀溏、不成形或出現(xiàn)便秘、腹瀉交替的情況，就需要引起重視。大便顏色變黑，像柏油一樣，可能是上消化道出血；大便帶血且血液為鮮紅色，可能是痔瘡或下消化道出血；大便呈黏液狀膿血便，可能是腸道炎癥或感染性疾病，如細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎等。

2.腹痛腹脹 腹痛腹脹是腸道炎癥的常見癥狀之一。腹痛的部位和性質可以幫助我們初步判斷病情，如果腹痛位于上腹部，可能是胃部或十二指腸炎癥；腹痛位于下腹部，可能是腸道炎癥。疼痛的性質可表現(xiàn)為隱痛、脹痛、絞痛等。腹脹則可能是腸道內(nèi)氣體過多或腸道蠕動減慢引起的，常伴有食欲不振、惡心等。

3.消化不良 消化不良也是腸道炎癥的一個表現(xiàn)，患者可能會出現(xiàn)餐后飽脹、早飽、噯氣、反酸等癥狀。這是腸道炎癥導致食物不能被充分消化和吸收，從而引起消化不良。

4.全身癥狀 腸道炎癥還可能引起一些全身癥狀，如發(fā)熱、乏力、消瘦等。發(fā)熱是身體對炎癥的一種反應，通常為低熱或中度發(fā)熱；乏力是由于身體消耗增加、營養(yǎng)吸收不良；消瘦的原因則是長期腸道炎癥導致營養(yǎng)吸收障礙。

3 哪些行為讓腸道“負重前行”

腸道不會無緣無故地生病，一些不良行為日積月累讓腸道“負重前行”，最終不堪重負而受傷。

不良飲食是腸道健康的“隱形殺手”

很多人因為工作忙碌，經(jīng)常不吃早餐或者晚餐吃得過晚、過多，長此以往會導致腸道的生物鐘紊亂，影響正常蠕動和消化功能。過度食用辛辣、油膩、刺激性食物也會對腸道造成傷害：辛辣食物會刺激腸道黏膜，引起腸道痙攣和疼痛；油膩食物不好消化，會增加腸道負擔，導致消化不良和腹瀉；刺激性食物如酒精、咖啡、濃茶等，會刺激胃酸分泌，損傷腸道黏膜。

缺乏運動是腸道蠕動的“減速器”

現(xiàn)代人的一個不良生活習慣是久坐不動，缺乏運動。長時間坐在辦公桌前或看電視、玩手機會導致腸道蠕動減慢，食物在腸道內(nèi)停留時間延長，容易引起便秘。糞便中的有害物質停留得越久，腸道感染的風險就越高。而免疫系統(tǒng)就像腸道的“衛(wèi)士”，當身體缺乏運動時，免疫系統(tǒng)的功能下降，無法有效抵御病菌的入侵。

長期熬夜是腸道生物鐘的“破壞者”

人體生物鐘調節(jié)著身體的各種生理功能，包括腸道的蠕動和消化。在夜間，腸道會進行自我修復和調整，若長期熬夜，便打亂了生物鐘，使腸道無法得到充分休息和修復，導致功能紊亂。同樣的，免疫系統(tǒng)在夜間也會進行自我更新和強化，熬夜會干擾這一過程。

精神壓力大是腸道的“情緒炸彈”

精神壓力大是傷害腸道健康的重要因素。人們長期處于精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒狀態(tài)時，大腦會通過神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)影響腸道功能，這種影響被稱為“腦-腸軸”效應。也就是說，精神壓力會導致腸道蠕動加快或減慢，引起腹痛、腹瀉或便秘等。當精神壓力過大時，腸道的神經(jīng)敏感性增加，就像一個過度敏感的“報警器”，稍有刺激便會引發(fā)腸道不適。長期遭遇精神壓力還會影響腸道黏膜的屏障功能，使其通透性增加，有害物質更易進入腸道組織，引發(fā)炎癥反應。

4 保養(yǎng)腸道做好4件事

保養(yǎng)腸道其實很簡單，有“四大護法”即可。

“飲食護法” 日常飲食遵循均衡多樣的原則，為腸道提供全面營養(yǎng)。多吃富含膳食纖維的食物，全谷物如燕麥、糙米，蔬菜如西藍花、菠菜，水果如蘋果、香蕉等，能增加糞便體積，促進腸道蠕動，預防便秘。適量攝入優(yōu)質蛋白質，像瘦肉、魚類、豆類等，能為腸道細胞的修復和更新提供原料。同時，控制辛辣、油膩、刺激性食物，以及酒精、咖啡、濃茶的攝入。養(yǎng)成規(guī)律的飲食習慣也至關重要，定時定量進餐，有助于讓腸道形成穩(wěn)定的生物鐘。

“運動護法” 每周保證至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等。運動時，身體血液循環(huán)加快能促進腸道蠕動，加速食物消化和廢物排出。此外，增加一些針對性的腹部運動，如仰臥起坐、平板支撐等，增強腹部肌肉力量，間接促進腸道健康。即使工作繁忙，也可利用碎片時間活動，如每隔一段時間起身走動、做幾個簡單的伸展動作等，避免長時間久坐導致腸道蠕動減緩。

“情緒護法” 學會調節(jié)情緒，保持心態(tài)平和。當感到壓力大時，可通過深呼吸有效緩解緊張情緒。冥想也是一種不錯的方式，找個安靜的地方閉上眼睛，專注于自己的呼吸，排除雜念。此外，培養(yǎng)一些興趣愛好，如繪畫、書法、閱讀，都有助于轉移注意力，緩解焦慮情緒，維持腸道菌群平衡。

“篩查護法” 對于40歲以上人群或有腸道疾病家族史、長期腸道不適者，建議定期進行腸道篩查。常見篩查方法是糞便潛血試驗，能檢測糞便中是否有隱匿的血液，早期發(fā)現(xiàn)腸道病變。腸鏡檢查則更為直觀，一旦發(fā)現(xiàn)息肉、炎癥等病變，可及時診治。

（作者單位：應急總醫(yī)院）