有這樣一種疾病，患者時(shí)不時(shí)就像坐上了“情感過(guò)山車(chē)”，情緒忽而高亢、忽而低落，最可怕的是，患者的自殘風(fēng)險(xiǎn)約是健康人的100倍。從畫(huà)家梵高到政治家丘吉爾，都被這種雙相情感障礙（即躁郁癥）所困擾。由于它似乎更偏愛(ài)天才，因此也被稱(chēng)為“天才病”。

近年來(lái)我們?cè)陂T(mén)診中發(fā)現(xiàn)，雙相情感障礙的高發(fā)人群開(kāi)始低齡化，尤其是15歲至19歲的年輕人，并且有高復(fù)發(fā)率、高致殘率的特點(diǎn)。特別值得注意的是，雙相情感障礙患者從首次發(fā)病到確診的時(shí)間可以長(zhǎng)達(dá)10年，近四成的患者常被誤診為抑郁，而長(zhǎng)期抗抑郁治療容易誘發(fā)躁狂快速循環(huán)發(fā)作，反而會(huì)加重病情。

今天，我們分享一位雙相情感障礙患者的患病經(jīng)歷，以幫助大家了解這種疾病，盡可能更早發(fā)現(xiàn)它的存在。

患者自述

及時(shí)就醫(yī)找準(zhǔn)病因

2019年的冬天，我在南方的一所985大學(xué)讀書(shū)，成績(jī)一直名列前茅。我一邊在自己喜歡的單位實(shí)習(xí)，一邊準(zhǔn)備畢業(yè)論文。

隨著天氣越來(lái)越冷，我感覺(jué)頭越來(lái)越重。最初，我以為是自己在論文上投入過(guò)多精力，難以勝任實(shí)習(xí)工作，于是提前結(jié)束了實(shí)習(xí)。然而，我的狀況并沒(méi)有因此改變，內(nèi)心好像被冰封住一般，讓我難以喘息。奇怪的是，幾天后我又恢復(fù)了活力，情緒亢奮、說(shuō)話語(yǔ)速極快、精力充沛、思維敏捷。然而，稍不順心就又陷入易怒、易沖動(dòng)的狀態(tài)（這是雙相情感障礙的典型臨床表現(xiàn)）。

之后，我便開(kāi)始做噩夢(mèng)，夢(mèng)中的我正在殺死我自己，好像是一個(gè)我在殺死另一個(gè)我。噩夢(mèng)重復(fù)了好幾天，到第5天的時(shí)候，我撐不住了，決定尋求幫助。我和媽媽通電話，事無(wú)巨細(xì)地匯報(bào)了自己的異常情況，又上網(wǎng)查詢與這種癥狀相符的疾病。根據(jù)我查詢到的知識(shí)，結(jié)合自己的童年經(jīng)歷，我覺(jué)得最近發(fā)生在自己身上的異常都與雙相情感障礙這種疾病相吻合。

整理好行裝，媽媽帶著我一起找到了北京回龍觀醫(yī)院兒童青少年心理障礙專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)的劉華清教授。在就診過(guò)程中，劉教授總是能“接”得住我，用一種很開(kāi)放的態(tài)度關(guān)注我和他說(shuō)了些什么。

記得當(dāng)時(shí)，我把候診室的薄荷糖吃掉了大半碗，媽媽見(jiàn)狀立刻就崩潰了，覺(jué)得我已經(jīng)病到失控的地步（父母穩(wěn)定的情緒對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)至關(guān)重要）。但劉教授把薄荷糖的事情放在一邊，繼續(xù)專(zhuān)注于我說(shuō)了什么，并和我核對(duì)一些細(xì)節(jié)。其實(shí)我也明白，吃掉那么多糖確實(shí)是反常行為，但劉教授的反應(yīng)讓我感覺(jué)自己不是異類(lèi)，正在被接納。

果然，最后我被確診為雙相情感障礙，開(kāi)始接受治療。由于就醫(yī)及時(shí)，阻止了我的病情進(jìn)一步惡化，但也留下了兩個(gè)遺憾：一是我對(duì)其中一種藥的副作用非常敏感，沒(méi)能夠按時(shí)、按量服藥，導(dǎo)致后來(lái)躁狂發(fā)作；二是雖然劉教授是兒童青少年心理障礙領(lǐng)域的頂尖專(zhuān)家，但我羞于開(kāi)口討論自己的心理問(wèn)題，所以只接受了單純的藥物治療，而沒(méi)有進(jìn)行輔助心理治療。這些遺憾，導(dǎo)致了后來(lái)疾病復(fù)發(fā)。

藥物和心理治療缺一不可

第二次找到劉教授時(shí)，我已經(jīng)因?yàn)殡p相情感障礙的發(fā)作暫停了工作，在家休養(yǎng)。由于疫情原因，我暫時(shí)無(wú)法正常接受治療，于是我通過(guò)網(wǎng)絡(luò)向劉教授求助。劉教授詢問(wèn)了我目前的就醫(yī)、服藥、日常起居和工作狀況，稱(chēng)贊我的“思考力很好”“分析總結(jié)得很好”，當(dāng)晚就擠出時(shí)間通過(guò)網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)我。他建議我接受長(zhǎng)程的心理治療，并且推薦了一位心理治療師（患者能找到一位讓自己信賴(lài)的醫(yī)生是治療的關(guān)鍵一步）。

的確，我始終以藥物治療為主，缺乏心理治療的輔助。在接受藥物治療并進(jìn)行輔助心理治療后，我明顯感到自己的狀態(tài)越來(lái)越穩(wěn)定。同時(shí)，和治療師的定期訪談也讓我逐漸放下心防，在談及兒童期的經(jīng)歷時(shí)雖難掩淚水，但我終于愿意講出來(lái)，不再一個(gè)人默默承受。

往事已逝不可追，我無(wú)法改變幼時(shí)不好的經(jīng)歷，但學(xué)習(xí)如何與之共處、如何更好地生活，是我能夠做到的。感謝我的治療師，在這段艱難的路上陪伴我前行，見(jiàn)證我的成長(zhǎng)。

勇于“解剖”自己獲重生

結(jié)合這幾年就醫(yī)的心路歷程，我愿意分享自己的經(jīng)驗(yàn)，以便幫助到更多病友。

1.生病并不可恥，也不意味著絕望和失敗。誰(shuí)都有可能遭遇生命的滑鐵盧，誰(shuí)都有可能被疾病折磨。梵高在精神病院里依舊能畫(huà)出《星空》；丘吉爾首相終身和這種疾病抗?fàn)帲瑳](méi)有屈服。我也是這樣，確診之后依然可以憑借努力獲得國(guó)家級(jí)優(yōu)秀畢業(yè)生、專(zhuān)業(yè)資格考試特高分等榮譽(yù)，也可以順利完成海外學(xué)習(xí)、成為引進(jìn)人才。所以，我們一定要對(duì)自己的生活有信心，不放棄追求生命中美好的東西。

2.不要什么事情都自己扛，一定要學(xué)會(huì)求助，千萬(wàn)不要覺(jué)得尋求幫助是可恥的。由于專(zhuān)業(yè)原因，我學(xué)習(xí)能力、調(diào)研能力比較強(qiáng)，家里人早就習(xí)慣了有難題讓我自己去想辦法解決?？墒钱?dāng)我生病時(shí)，再讓我自己去解決，只會(huì)大大增加我的壓力，加重我的病情。謝謝媽媽?zhuān)x謝劉教授，謝謝心理治療師，他們?yōu)槲忆侀_(kāi)了一張強(qiáng)大的保護(hù)網(wǎng)。

3.心理治療可以遲到，但不能缺席。藥物可以控制住情緒，使它相對(duì)穩(wěn)定，但想要在長(zhǎng)期康復(fù)中減少?gòu)?fù)發(fā)，心理治療包括家庭支持治療是必不可少的。

4.我第一次就醫(yī)時(shí)的猜測(cè)是對(duì)的：“兒童時(shí)代遺留的問(wèn)題導(dǎo)致現(xiàn)在發(fā)病”。成年時(shí)的思維、情緒和行為模式很大程度是奠基在兒童時(shí)期的，是冰山總有浮現(xiàn)的一天。國(guó)外一些頂尖的兒童醫(yī)院，接診的年齡范圍從出生到21歲。換句話說(shuō)，十五六歲及以上的青少年可能對(duì)“兒童”這個(gè)詞有些排斥，但在出現(xiàn)精神障礙時(shí)，恰恰更需要兒童精神醫(yī)學(xué)。

（作者單位：北京回龍觀醫(yī)院）