脊柱是人體的中軸和支柱，支撐著頭顱、軀干、四肢和內(nèi)臟器官，可以維持人體的直立姿勢(shì)和平衡，完成前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等多種運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，脊柱的椎體內(nèi)含有紅骨髓，會(huì)參與血液的生成和代謝。脊柱一旦受到損傷，會(huì)引起頸腰部的麻木、疼痛癥狀，影響人體平衡和姿勢(shì)維持，甚至引發(fā)神經(jīng)或脊髓損傷。

一

引起脊柱損傷的原因有很多。脊柱長(zhǎng)期過(guò)度負(fù)荷、工作及生活中姿勢(shì)不良等，都可能造成脊柱損傷。脊柱長(zhǎng)期過(guò)度負(fù)荷，是脊柱損傷較為常見(jiàn)的原因。官兵在執(zhí)勤或訓(xùn)練時(shí)，如長(zhǎng)時(shí)間站崗、長(zhǎng)途行軍、進(jìn)行超負(fù)荷體能訓(xùn)練等，可能會(huì)導(dǎo)致脊柱持續(xù)緊張和壓力過(guò)大，進(jìn)而造成脊柱疲勞和損傷。如果傷后脊柱未得到充分修復(fù)，傷員可能會(huì)出現(xiàn)脊柱功能性障礙，并用代償性動(dòng)作來(lái)維持機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能，從而進(jìn)一步加重脊柱損傷。此外，遺傳、發(fā)育、外傷、感染、腫瘤、代謝、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)等因素，均可導(dǎo)致脊柱的結(jié)構(gòu)、功能或代謝發(fā)生異常，造成脊柱病理變化和損傷。

脊柱損傷后，一般會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹、觸痛和活動(dòng)受限等癥狀，嚴(yán)重的可能會(huì)損傷神經(jīng)或脊髓，出現(xiàn)肌肉力量、感覺(jué)喪失或改變，腸道和膀胱功能障礙，生育能力障礙等情況。如果脊髓出現(xiàn)完全性橫斷傷，受傷部位以下的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)能力會(huì)永久喪失，形成截癱或四肢癱。這種情況下，患者需要終身依賴輪椅或其他輔助設(shè)備，還可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如壓瘡、尿路感染、肺炎、骨質(zhì)疏松、血栓等。

早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療，可以提高脊柱損傷疾病的治愈率，防止發(fā)展為更嚴(yán)重的脊柱疾病。

當(dāng)存在以下癥狀時(shí)，可能已經(jīng)出現(xiàn)了脊柱勞損的情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療：脊柱部位酸痛或脹痛，有的還會(huì)感覺(jué)刺痛或灼痛，勞累時(shí)加重，休息時(shí)減輕；脊柱活動(dòng)受限，不能長(zhǎng)時(shí)間保持某一姿勢(shì)，如彎腰、站立、坐著等；壓痛點(diǎn)多在脊柱或脊柱兩側(cè)，有時(shí)伴有肌肉痙攣或僵硬癥狀。脊柱勞損患者應(yīng)避免引起疼痛的姿勢(shì)和動(dòng)作，必要時(shí)臥床休息。如果癥狀持續(xù)存在，應(yīng)立即到脊柱專科檢查和就診。

二

一旦出現(xiàn)脊柱損傷，應(yīng)根據(jù)傷病種類和嚴(yán)重程度，遵醫(yī)囑進(jìn)行保守治療或手術(shù)治療。

保守治療一般適用于輕中度的脊柱損傷（如脊柱局部肌肉勞損、椎間盤膨出等），能起到緩解癥狀、控制病情、改善功能的作用。保守治療的方法主要包括藥物治療、物理治療、功能鍛煉和矯形器治療。藥物治療主要是使用消炎鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、脫水消腫等藥物，減輕炎癥、疼痛、水腫等癥狀。物理治療包括熱敷、電刺激、超聲波、激光等，可以促進(jìn)血液循環(huán)、增加組織代謝、緩解肌肉痙攣。功能鍛煉是通過(guò)進(jìn)行適當(dāng)?shù)募怪顒?dòng)、肌力訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練等，以增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性和柔韌性，防止發(fā)生脊柱僵硬和萎縮。矯形器治療是使用頸托、腰帶、背帶等矯形器具，固定或支撐脊柱，減少脊柱的負(fù)荷和移動(dòng)，防止脊柱進(jìn)一步損傷。

手術(shù)治療適用于重度的脊柱傷病，目的是解除脊髓或神經(jīng)根的壓迫、恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性、糾正脊柱畸形等病變。手術(shù)治療的方法包括脊柱減壓、脊柱固定、脊柱矯形和脊柱置換。脊柱減壓是通過(guò)切除椎間盤、椎板、骨刺等壓迫脊髓或神經(jīng)根的結(jié)構(gòu)，恢復(fù)脊髓或神經(jīng)根的通路，從而緩解神經(jīng)功能障礙。脊柱固定是通過(guò)植入鋼板、釘?shù)冉饘倨餍?，連接和固定不穩(wěn)定或移位的椎骨，從而增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，防止脊柱移動(dòng)和變形。脊柱矯形是通過(guò)手術(shù)技術(shù)，改變脊柱的形態(tài)，糾正脊柱側(cè)彎、后凸、旋轉(zhuǎn)等畸形，恢復(fù)脊柱正常生理曲度。脊柱置換是通過(guò)植入人工椎間盤、人工椎體、人工椎弓根等假體，替代脊柱的病變或缺損部分，從而恢復(fù)脊柱的結(jié)構(gòu)和功能。

三

如何預(yù)防脊柱損傷？建議廣大官兵注意以下幾點(diǎn)。

做好熱身和拉伸運(yùn)動(dòng)。進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)前，做好全身尤其是脊柱部位的熱身和拉伸，以提高血液循環(huán)，增強(qiáng)肌肉和韌帶的柔韌性，從而降低脊柱損傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。一般建議熱身運(yùn)動(dòng)持續(xù)10~15分鐘，包括輕松的有氧運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)活動(dòng)。拉伸運(yùn)動(dòng)要針對(duì)脊柱的各個(gè)部位，如頸部、胸部、腰部、骶部等。建議每個(gè)動(dòng)作保持15~30秒，重復(fù)2~3次。拉伸過(guò)程中保持呼吸均勻，不要屏氣或用力；不要過(guò)度旋轉(zhuǎn)或側(cè)彎，避免脊柱錯(cuò)位或卡壓。

選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度。建議大家根據(jù)自身情況和運(yùn)動(dòng)水平，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度，避免運(yùn)動(dòng)過(guò)度或超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致脊柱勞損或損傷。運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)根據(jù)自身運(yùn)動(dòng)能力，逐漸增加運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間，不要一開(kāi)始就進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，以免引起肌肉疲勞或損傷。一般建議每周進(jìn)行3~5次中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)20~60分鐘。存在脊柱勞損情況的人群，選擇運(yùn)動(dòng)方式時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：選擇能夠均勻分散脊柱負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，如游泳、騎自行車等，避免對(duì)脊柱產(chǎn)生沖擊或震動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，如跳躍、舉重等；選擇能夠增強(qiáng)核心肌群力量的運(yùn)動(dòng)，如腹肌訓(xùn)練，避免可能導(dǎo)致脊柱側(cè)彎或旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)；選擇能夠改善脊柱柔韌性和穩(wěn)定性的運(yùn)動(dòng)，避免可能導(dǎo)致脊柱過(guò)度伸展或彎曲的運(yùn)動(dòng)。

注意運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)和技巧。運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不正確，可能會(huì)導(dǎo)致脊柱慢性損傷。官兵在運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意保持正確的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)，避免脊柱扭轉(zhuǎn)、彎曲或過(guò)度伸展。具體來(lái)說(shuō)，主要有以下幾點(diǎn)注意事項(xiàng)：①進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)保持脊柱的中立位置，即保持脊柱的自然曲度，不要過(guò)度前傾或后仰；雙肩放松，不要聳肩或內(nèi)縮；雙臂自然擺動(dòng)，不要過(guò)度彎曲或伸直；雙腿交替前進(jìn)，不要跨步過(guò)大或過(guò)小。②進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)選擇合適的重量和次數(shù)。建議每組次數(shù)在8~15次，每組間休息1~2分鐘。③進(jìn)行舉重運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)保持脊柱的中立位置，不要用腰部力量來(lái)托舉重物，避免腰椎受傷。④做上拉或下壓動(dòng)作時(shí)，應(yīng)保持肩胛骨穩(wěn)定，不要讓肩胛骨上提或前傾，避免頸椎受傷。⑤做推舉或屈伸動(dòng)作時(shí)，不要讓肘關(guān)節(jié)外展或內(nèi)收。⑥進(jìn)行柔韌性運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)選擇適合自己的動(dòng)作和強(qiáng)度，不要強(qiáng)行拉伸，防止肌肉和韌帶拉傷或撕裂。

增強(qiáng)核心肌群的力量。核心肌群包括腹部、背部、臀部和骨盆底的肌肉，是維持脊柱正常功能的重要組成部分。增強(qiáng)核心肌群的力量，可以提高脊柱的穩(wěn)定性，減輕脊柱負(fù)荷。在此，為大家介紹兩種有助于增強(qiáng)核心肌群力量的訓(xùn)練方法：①有氧運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)可以提高心肺功能，促進(jìn)血液循環(huán)，為核心肌群提供充足的氧氣和營(yíng)養(yǎng)。大家可以選擇適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳、騎自行車等。②抗阻運(yùn)動(dòng)。抗阻運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)核心肌群的肌肉量，提高脊柱的穩(wěn)定性和支撐性，改善脊柱的姿勢(shì)和協(xié)調(diào)性。常見(jiàn)的抗阻運(yùn)動(dòng)包括平板支撐、俯臥撐等。此外，還可以利用啞鈴、杠鈴、彈力帶等，進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)。

【專家檔案】

張雪松，解放軍總醫(yī)院骨科醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師、教授。長(zhǎng)期致力于戰(zhàn)創(chuàng)傷一線救治和脊柱脊髓外科的臨床治療。曾獲國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎(jiǎng)、軍隊(duì)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎(jiǎng)、中華醫(yī)學(xué)科技一等獎(jiǎng)、軍隊(duì)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)。