脊柱損傷的預防與治療

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脊柱損傷的預防與治療

脊柱是人體的中軸和支柱,支撐著頭顱、軀干、四肢和內(nèi)臟器官,可以維持人體的直立姿勢和平衡,完成前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等多種運動。同時,脊柱的椎體內(nèi)含有紅骨髓,會參與血液的生成和代謝。脊柱一旦受到損傷,會引起頸腰部的麻木、疼痛癥狀,影響人體平衡和姿勢維持,甚至引發(fā)神經(jīng)或脊髓損傷。

引起脊柱損傷的原因有很多。脊柱長期過度負荷、工作及生活中姿勢不良等,都可能造成脊柱損傷。脊柱長期過度負荷,是脊柱損傷較為常見的原因。官兵在執(zhí)勤或訓練時,如長時間站崗、長途行軍、進行超負荷體能訓練等,可能會導致脊柱持續(xù)緊張和壓力過大,進而造成脊柱疲勞和損傷。如果傷后脊柱未得到充分修復,傷員可能會出現(xiàn)脊柱功能性障礙,并用代償性動作來維持機體運動功能,從而進一步加重脊柱損傷。此外,遺傳、發(fā)育、外傷、感染、腫瘤、代謝、內(nèi)分泌、營養(yǎng)等因素,均可導致脊柱的結(jié)構(gòu)、功能或代謝發(fā)生異常,造成脊柱病理變化和損傷。

脊柱損傷后,一般會出現(xiàn)疼痛、腫脹、觸痛和活動受限等癥狀,嚴重的可能會損傷神經(jīng)或脊髓,出現(xiàn)肌肉力量、感覺喪失或改變,腸道和膀胱功能障礙,生育能力障礙等情況。如果脊髓出現(xiàn)完全性橫斷傷,受傷部位以下的感覺和運動能力會永久喪失,形成截癱或四肢癱。這種情況下,患者需要終身依賴輪椅或其他輔助設備,還可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥,如壓瘡、尿路感染、肺炎、骨質(zhì)疏松、血栓等。

早期發(fā)現(xiàn)和及時治療,可以提高脊柱損傷疾病的治愈率,防止發(fā)展為更嚴重的脊柱疾病。

當存在以下癥狀時,可能已經(jīng)出現(xiàn)了脊柱勞損的情況,應及時就醫(yī)治療:脊柱部位酸痛或脹痛,有的還會感覺刺痛或灼痛,勞累時加重,休息時減輕;脊柱活動受限,不能長時間保持某一姿勢,如彎腰、站立、坐著等;壓痛點多在脊柱或脊柱兩側(cè),有時伴有肌肉痙攣或僵硬癥狀。脊柱勞損患者應避免引起疼痛的姿勢和動作,必要時臥床休息。如果癥狀持續(xù)存在,應立即到脊柱??茩z查和就診。

一旦出現(xiàn)脊柱損傷,應根據(jù)傷病種類和嚴重程度,遵醫(yī)囑進行保守治療或手術治療。

保守治療一般適用于輕中度的脊柱損傷(如脊柱局部肌肉勞損、椎間盤膨出等),能起到緩解癥狀、控制病情、改善功能的作用。保守治療的方法主要包括藥物治療、物理治療、功能鍛煉和矯形器治療。藥物治療主要是使用消炎鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)神經(jīng)、脫水消腫等藥物,減輕炎癥、疼痛、水腫等癥狀。物理治療包括熱敷、電刺激、超聲波、激光等,可以促進血液循環(huán)、增加組織代謝、緩解肌肉痙攣。功能鍛煉是通過進行適當?shù)募怪顒?、肌力訓練和平衡訓練等,以增強脊柱的穩(wěn)定性和柔韌性,防止發(fā)生脊柱僵硬和萎縮。矯形器治療是使用頸托、腰帶、背帶等矯形器具,固定或支撐脊柱,減少脊柱的負荷和移動,防止脊柱進一步損傷。

手術治療適用于重度的脊柱傷病,目的是解除脊髓或神經(jīng)根的壓迫、恢復脊柱的穩(wěn)定性、糾正脊柱畸形等病變。手術治療的方法包括脊柱減壓、脊柱固定、脊柱矯形和脊柱置換。脊柱減壓是通過切除椎間盤、椎板、骨刺等壓迫脊髓或神經(jīng)根的結(jié)構(gòu),恢復脊髓或神經(jīng)根的通路,從而緩解神經(jīng)功能障礙。脊柱固定是通過植入鋼板、釘?shù)冉饘倨餍?,連接和固定不穩(wěn)定或移位的椎骨,從而增強脊柱的穩(wěn)定性,防止脊柱移動和變形。脊柱矯形是通過手術技術,改變脊柱的形態(tài),糾正脊柱側(cè)彎、后凸、旋轉(zhuǎn)等畸形,恢復脊柱正常生理曲度。脊柱置換是通過植入人工椎間盤、人工椎體、人工椎弓根等假體,替代脊柱的病變或缺損部分,從而恢復脊柱的結(jié)構(gòu)和功能。

如何預防脊柱損傷?建議廣大官兵注意以下幾點。

做好熱身和拉伸運動。進行高強度運動前,做好全身尤其是脊柱部位的熱身和拉伸,以提高血液循環(huán),增強肌肉和韌帶的柔韌性,從而降低脊柱損傷的發(fā)生風險。一般建議熱身運動持續(xù)10~15分鐘,包括輕松的有氧運動和關節(jié)活動。拉伸運動要針對脊柱的各個部位,如頸部、胸部、腰部、骶部等。建議每個動作保持15~30秒,重復2~3次。拉伸過程中保持呼吸均勻,不要屏氣或用力;不要過度旋轉(zhuǎn)或側(cè)彎,避免脊柱錯位或卡壓。

選擇合適的運動方式和強度。建議大家根據(jù)自身情況和運動水平,選擇適合自己的運動方式和強度,避免運動過度或超負荷運動,導致脊柱勞損或損傷。運動時,應根據(jù)自身運動能力,逐漸增加運動的強度和時間,不要一開始就進行劇烈運動或長時間運動,以免引起肌肉疲勞或損傷。一般建議每周進行3~5次中等強度的運動,每次持續(xù)20~60分鐘。存在脊柱勞損情況的人群,選擇運動方式時要注意以下幾點:選擇能夠均勻分散脊柱負荷的運動,如游泳、騎自行車等,避免對脊柱產(chǎn)生沖擊或震動的運動,如跳躍、舉重等;選擇能夠增強核心肌群力量的運動,如腹肌訓練,避免可能導致脊柱側(cè)彎或旋轉(zhuǎn)的運動;選擇能夠改善脊柱柔韌性和穩(wěn)定性的運動,避免可能導致脊柱過度伸展或彎曲的運動。

注意運動姿勢和技巧。運動姿勢不正確,可能會導致脊柱慢性損傷。官兵在運動時,應注意保持正確的運動姿勢,避免脊柱扭轉(zhuǎn)、彎曲或過度伸展。具體來說,主要有以下幾點注意事項:①進行有氧運動時,應保持脊柱的中立位置,即保持脊柱的自然曲度,不要過度前傾或后仰;雙肩放松,不要聳肩或內(nèi)縮;雙臂自然擺動,不要過度彎曲或伸直;雙腿交替前進,不要跨步過大或過小。②進行抗阻運動時,應選擇合適的重量和次數(shù)。建議每組次數(shù)在8~15次,每組間休息1~2分鐘。③進行舉重運動時,應保持脊柱的中立位置,不要用腰部力量來托舉重物,避免腰椎受傷。④做上拉或下壓動作時,應保持肩胛骨穩(wěn)定,不要讓肩胛骨上提或前傾,避免頸椎受傷。⑤做推舉或屈伸動作時,不要讓肘關節(jié)外展或內(nèi)收。⑥進行柔韌性運動時,應選擇適合自己的動作和強度,不要強行拉伸,防止肌肉和韌帶拉傷或撕裂。

增強核心肌群的力量。核心肌群包括腹部、背部、臀部和骨盆底的肌肉,是維持脊柱正常功能的重要組成部分。增強核心肌群的力量,可以提高脊柱的穩(wěn)定性,減輕脊柱負荷。在此,為大家介紹兩種有助于增強核心肌群力量的訓練方法:①有氧運動。有氧運動可以提高心肺功能,促進血液循環(huán),為核心肌群提供充足的氧氣和營養(yǎng)。大家可以選擇適合自己的有氧運動,如游泳、騎自行車等。②抗阻運動??棺柽\動可以增強核心肌群的肌肉量,提高脊柱的穩(wěn)定性和支撐性,改善脊柱的姿勢和協(xié)調(diào)性。常見的抗阻運動包括平板支撐、俯臥撐等。此外,還可以利用啞鈴、杠鈴、彈力帶等,進行抗阻運動。

【專家檔案】

張雪松,解放軍總醫(yī)院骨科醫(yī)學部主任醫(yī)師、教授。長期致力于戰(zhàn)創(chuàng)傷一線救治和脊柱脊髓外科的臨床治療。曾獲國家科學技術進步一等獎、軍隊科學技術進步一等獎、中華醫(yī)學科技一等獎、軍隊科學技術進步二等獎。

責任編輯:王梓辰校對:張弛最后修改:
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