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吳永全:認(rèn)識心律失常(2)

心率是指心臟跳動的次數(shù),正常心臟跳動的次數(shù)是60-100次/分,超過其范圍稱為竇性心動過速,而低于其范圍則為竇性心動過緩。正常人心率一般是指60-100次/分的跳動區(qū)間,除跳動頻率外,來源也應(yīng)正常。正常人心率應(yīng)該是來源于竇房結(jié),稱之為竇性心律。因此只有是來源于竇房結(jié)的60-100次/分心率,稱之為正常人心率。如果在上述范圍外,可以判定為心律失常。比如心率不是來源于竇房結(jié),而是來源于心房,稱為心房節(jié)律,可能會表現(xiàn)為心房游走性節(jié)律、房性心動過速、房撲節(jié)律或者房顫節(jié)律。如果來源于竇房結(jié),但是跳動頻率不在正常范圍,也稱之為特殊類型心律失常。心跳低于60次/分稱之為竇性心動過緩,心跳高于100次/分稱之為竇性心動過速。

竇性心動過緩可見于健康人睡眠期間、體力勞動者、運動員。當(dāng)心率持續(xù)而顯著減慢或合并嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病,心臟的每搏輸出量不能增大時,每分鐘的心排血量減少,冠狀動脈、腦動脈及腎動脈的血流量減少,則可能會出現(xiàn)氣短、乏力、疲勞、頭暈、黑蒙、胸悶等癥狀,嚴(yán)重時可出現(xiàn)暈厥或暈厥前兆。如果出現(xiàn)明顯的心動過緩,應(yīng)及時前往醫(yī)院心內(nèi)科接受治療。醫(yī)生一般會通過測量脈搏、血壓、聽診心肺及心臟相關(guān)檢查結(jié)果等進(jìn)行診斷。

竇性心動過速是最常見的一種心動過速,其發(fā)生常與交感神經(jīng)興奮及迷走神經(jīng)張力降低有關(guān)。它不是一種原發(fā)性心律失常,可由多種原因引起。生理狀態(tài)下可因運動、焦慮、情緒激動引起,也可發(fā)生在應(yīng)用腎上腺素、異丙腎上腺素等藥物之后。在發(fā)熱、血容量不足、貧血、甲亢、呼吸功能不全、低氧血癥、低鉀血癥、心衰等其他心臟疾患時極易發(fā)生。該病在控制原發(fā)病變或誘發(fā)因素后便可治愈,但易復(fù)發(fā)。

這里講一下房性心動過速,其起源點在心房,傳到心室以后,形成心室率過快,但每一次心房的跳動都能傳下來,這樣的心動過速就叫房性心動過速,也就是異位興奮點增高在心房處。一般狀態(tài)下,房性心動過速都是良性過程,不會引起特別惡性的心律失常,除非有其他的一些問題。沒有基礎(chǔ)心臟病的病人,對于房性心動過速不用特別緊張。

責(zé)任編輯:劉宇同校對:王瑱最后修改:
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