國家遠程醫(yī)療與互聯網醫(yī)學中心、健康界聯合發(fā)布的一份最新中國互聯網醫(yī)院發(fā)展報告顯示，截至2020年年底，中國互聯網醫(yī)院數量累計超過1000家，大部分由公立醫(yī)院自建和運營。尤其是在疫情的催化下，互聯網醫(yī)院發(fā)展加速趨勢明顯。不過，報告也指出，其中近9成的互聯網醫(yī)院未能有效運營，不少處于建而不用或淺嘗輒止的“僵尸狀態(tài)”，還有不少入不敷出。

隨著互聯網在人們生活中植入的深度和廣度提高，互聯網與醫(yī)療健康融合發(fā)展不可避免。我國適時出臺一系列政策，鼓勵發(fā)展包括互聯網醫(yī)院在內的互聯網醫(yī)療，以滿足人們在信息革命時代的新需要。此外，醫(yī)療是直接關系公眾生命健康的特殊行業(yè)，必然要求全行業(yè)監(jiān)管、全流程監(jiān)管、綜合協同監(jiān)管。這是醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管的基本原則，也自然是互聯網醫(yī)院監(jiān)管的基本原則。也由此，中國互聯網醫(yī)院建設要求必須依托實體醫(yī)院，如此方能在尚未建立新的監(jiān)管體系前，有效實現全程監(jiān)管、責任倒追。

中國互聯網醫(yī)院的建設發(fā)展，正是尊重并順應了社會信息化深入發(fā)展及醫(yī)療領域監(jiān)管規(guī)律的結果。不過客觀地說，相較于電子商務、共享經濟等領域，互聯網在醫(yī)療領域的發(fā)展相對滯后，最明顯的標志就是標準化規(guī)范化的產品還不多。不過，這個問題并非中國獨有。發(fā)達國家的互聯網醫(yī)療也還在探索中，互聯網醫(yī)療政策環(huán)境也仍處于起步發(fā)展階段。中國作為互聯網大國、平臺經濟大國，在互聯網醫(yī)療發(fā)展方面的探索可以說走在前列，政策也更具包容性。

無論是直接建設互聯網醫(yī)院，還是技術服務醫(yī)療機構，互聯網醫(yī)院建設都離不開互聯網企業(yè)的參與，也需要遵循醫(yī)療規(guī)律。一是要推動互聯網醫(yī)療服務產品標準化、規(guī)范化。當前，互聯網醫(yī)療服務標準規(guī)范的產品體系尚未建立，因而真正能夠執(zhí)行的并不多。二是順應醫(yī)改方向，防止線下存在的問題線上化。隨著醫(yī)改進入深水區(qū)，發(fā)展互聯網醫(yī)院應成為深化醫(yī)改的助推器，而非繞開醫(yī)改的避風港。比如，藥品銷售是目前不少互聯網醫(yī)院的重要業(yè)務和盈利點，必須避免帶金銷售、處方藥補方、過度用藥等線下藥品銷售存在的問題線上化，否則有損互聯網醫(yī)療發(fā)展環(huán)境。此外，醫(yī)藥企業(yè)開辦互聯網醫(yī)院和醫(yī)藥分開的改革方向是否有沖突，也應引起關注。三是要充分認識醫(yī)療投資回報周期長的特點，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要堅持公益性，互聯網醫(yī)療同樣要堅持。

值得指出的是，互聯網醫(yī)院并不是簡單地把醫(yī)療服務從線下搬到線上，而是對包括醫(yī)生和患者在內的用戶行為的改變。從國內外實踐看，醫(yī)療和就診行為的改變，涉及專業(yè)、倫理、文化習慣等多種因素，并非易事。醫(yī)生的互聯網服務能力和患者的使用習慣均需要培訓和培育。將分散的資源匯集到平臺并實現互聯互通，并通過規(guī)模效應和范圍效應提高效率降低成本、優(yōu)化資源配置，這是平臺經濟的重要機制，現在還鮮有實體機構自建平臺互聯網轉型成功的先例。公立醫(yī)院建設互聯網醫(yī)院，要避免重復建設導致公共資源浪費，這也是倒逼醫(yī)療健康信息互聯互通的一次重要機遇。

互聯網醫(yī)院是新生事物，沒有成熟的國際經驗可以借鑒，唯有在實踐中持續(xù)創(chuàng)新。具體來說，一是持續(xù)模式創(chuàng)新?；ヂ摼W醫(yī)院除將線下醫(yī)療服務線上化，還可以延伸醫(yī)療服務，讓原來開展不足的診前診后服務更好實現，同時還可以增加醫(yī)患溝通的渠道和延續(xù)性，推動醫(yī)患長期互信建設。我們不僅要更全面認識互聯網醫(yī)療的價值，更重要的是通過多種方式鼓勵、調動醫(yī)院及醫(yī)生提供互聯網醫(yī)療服務的積極性。二是持續(xù)制度創(chuàng)新。新生事物的發(fā)展，不可避免會具有或大或小的“顛覆性”，也難免帶來一些風險。我們既要勇于探索，推動關鍵性政策實現突破，如在“互聯網+醫(yī)療健康”示范區(qū)等特定區(qū)域，對一些風險相對較低、國外已有探索實踐的特定?？崎_展首診試點。此外還要加強規(guī)范管理，推動政府監(jiān)管創(chuàng)新，如更好利用大數據開展數字治理，更好發(fā)揮行業(yè)組織的作用等。相信新一代信息技術在醫(yī)藥衛(wèi)生領域的應用，將重塑醫(yī)藥衛(wèi)生管理和服務模式。

（作者：陳秋霖，系中國社會科學院習近平新時代中國特色社會主義思想研究中心特約研究員、中國社會科學院當代中國研究所副研究員）