李文放：跟新冠病毒“掰手腕”的重癥醫(yī)學(xué)專家

2月24日，在武漢火神山醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)，李文放（右）與患者交流。新華社發(fā)（吳浩宇 攝）

來(lái)武漢之前，李文放在上海已經(jīng)是知名的急重癥醫(yī)學(xué)專家，在急診一線工作了30年。處置各種創(chuàng)傷與感染致命并發(fā)癥、急性呼吸窘迫綜合征、急性中毒，還有各類休克復(fù)蘇等應(yīng)急救援，是李文放的日常工作。

按李文放的話來(lái)說(shuō)，就是天天“跟死神掰手腕”，掰贏了，就能救回一條命。

大年三十的那個(gè)深夜，李文放和戰(zhàn)友們緊急出動(dòng)來(lái)到武漢，開始了一場(chǎng)新的“掰手腕”持久戰(zhàn)。這一次，他們的對(duì)手是新型冠狀病毒。

李文放首先把工作重心放在優(yōu)化救治流程、完善診療機(jī)制上，要求每一名醫(yī)護(hù)人員敬畏規(guī)章制度，進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。進(jìn)駐漢口醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科后，他所在的重癥監(jiān)護(hù)室很快就探索形成有針對(duì)性的急危重病救治流程，得到了同行的高度認(rèn)可，迅即在全院推廣。

“可怕是因?yàn)槲粗?，不可怕是因?yàn)槲覀兌际菐еX子來(lái)的。”李文放說(shuō)。

2月24日，在武漢火神山醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)，李文放為患者診治。新華社發(fā)（吳浩宇 攝）

后來(lái)的事實(shí)證明，這套救治模式體現(xiàn)出李文放團(tuán)隊(duì)的專業(yè)水準(zhǔn)，對(duì)防止醫(yī)護(hù)人員感染，挽救危重病人生命，起到了重要作用。

進(jìn)駐漢口醫(yī)院的第二天，一名確診患者的氧飽和度突然急劇下降。來(lái)不及插管，李文放迅速拿起人工球囊，兩手用力加壓，硬把氧氣擠進(jìn)去，使患者呼吸困難的癥狀得到緩解。

“救治重癥病人的時(shí)候，生死可能就是那么幾分鐘的事。”李文放說(shuō)，“當(dāng)時(shí)我要稍一遲疑，人就走了。”

除了專業(yè)素養(yǎng)，重癥監(jiān)護(hù)室里還需要膽識(shí)。漢口醫(yī)院過(guò)去并不是傳染病醫(yī)院，重癥監(jiān)護(hù)病房也沒(méi)有負(fù)壓環(huán)境設(shè)計(jì)，這給治療過(guò)程帶來(lái)了很大風(fēng)險(xiǎn)。特別是有創(chuàng)插管和吸痰的操作，粉紅色的痰液泡沫從患者切開的氣管里涌出來(lái)，不僅造成空氣中病毒彌漫，還有可能噴射到醫(yī)生的面罩上。

“讓我來(lái)。”李文放對(duì)戰(zhàn)友們說(shuō)。就這樣，他完成了軍隊(duì)支援湖北醫(yī)療隊(duì)進(jìn)駐漢口醫(yī)院后第一例有創(chuàng)插管手術(shù)。

之后，李文放一直琢磨如何減少氣管切開時(shí)的感染風(fēng)險(xiǎn)，還真想到了一個(gè)簡(jiǎn)單有效的辦法：通過(guò)加放一個(gè)鼻罩，使患者的氧飽和度維持在 93% 以上，就能大大減少痰液泡沫的飛散。很快，這個(gè)辦法在火神山醫(yī)院得到推廣。

在火神山醫(yī)院，李文放被任命為重癥醫(yī)學(xué)一科副主任。他的科室里，男性患者平均年齡82歲，女性患者平均年齡80歲，幾乎每名患者都同時(shí)患有兩到三種慢性疾病。

除了查房，53歲的李文放每天會(huì)穿著防護(hù)服巡查重癥病房的角角落落?；颊叩纳w征數(shù)據(jù)、病歷，各種診療設(shè)備的工作狀態(tài)，甚至氧氣治療霧化瓶?jī)?nèi)有沒(méi)有水，他都得過(guò)一遍。

一天上午，監(jiān)護(hù)儀突然報(bào)警，李文放馬上跑了過(guò)去。氧飽和度探頭正確，氧源正確，氧氣管路通暢，檢查了一圈都正確。李文放想了想，打開患者的口罩，問(wèn)題果然藏在口罩下——高流量通氣的通氣管一只脫出在鼻孔之外，造成了患者氧飽和度下降。

2月24日，在武漢火神山醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)，李文放把寫有注意事項(xiàng)的A4紙貼在患者床頭。新華社發(fā)（吳浩宇 攝）

重新為患者固定好通氣管、戴上口罩之后，李文放找來(lái)一張A4紙，用粗筆工工整整地寫下：“如果發(fā)現(xiàn)患者氧飽和度下降，請(qǐng)注意檢查通氣管是否在鼻腔內(nèi)！”然后把這張紙貼在患者床頭。

“每一個(gè)細(xì)節(jié)都能救命。”李文放說(shuō)。因?yàn)榫o張和恐懼，重癥監(jiān)護(hù)室里有個(gè)患者的氧飽和度一直不理想，李文放開了鎮(zhèn)痛藥物處方后，患者慢慢睡著了，氧飽和度也恢復(fù)正常。李文放又找來(lái)一張A4紙，還是用粗筆工工整整地寫下注意事項(xiàng)：“這個(gè)患者鎮(zhèn)痛藥物輸完，請(qǐng)繼續(xù)開醫(yī)囑，謝謝！”

連日來(lái)，李文放所在的重癥監(jiān)護(hù)室一次次將危重病患從死亡線上拉了回來(lái)，讓50余名重癥患者轉(zhuǎn)危為安，進(jìn)入普通病房。“這里是祖國(guó)和人民最需要我的地方。”李文放說(shuō)。（新華社記者黎云 賈啟龍）