（六）改革完善疾病預防控制體系

關于改革和完善疾病預防控制體系，習近平總書記作了濃墨重彩的論述，并對疾控體系的作用、未來發(fā)展方向進行了非常深刻的剖析。

習近平總書記強調，堅決貫徹預防為主的衛(wèi)生與健康工作方針，堅持常備不懈，將預防關口前移，避免小病釀成大疫；立足更精準更有效地防，在理順體制機制、明確功能定位、提升專業(yè)能力等方面加大改革力度；建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機制；優(yōu)化完善疾病預防控制機構職能設置，建立上下聯(lián)動的分工協(xié)作機制；加強國家級疾病預防控制機構能力建設，強化其技術、能力、人才儲備；健全疾控機構和城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動工作機制，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心疾病預防職責，夯實聯(lián)防聯(lián)控的基層基礎；創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制，建立人員通、信息通、資源通和監(jiān)督監(jiān)管相互制約的機制；加強疾控人才隊伍建設，建立適應現(xiàn)代化疾控體系的人才培養(yǎng)使用機制，穩(wěn)定基層疾控隊伍；建設一批高水平公共衛(wèi)生學院，著力培養(yǎng)能解決病原學鑒定、疫情形勢研判和傳播規(guī)律研究、現(xiàn)場流行病學調查、實驗室檢測等實際問題的人才。

同時，我們在疫情防控上還是得到了一些教訓的，要想辦法解決：

第一，公共衛(wèi)生投入的周期性波動。只有做到醫(yī)防結合、平戰(zhàn)結合，我們才能有效避免公共衛(wèi)生投入的周期性波動，否則疫情過去之后，大規(guī)模公共衛(wèi)生投入的必要性就會受到質疑。

第二，疾病防控的困境。我們需要克服、避免疾控體系一向面臨的“鳥盡弓藏”的困境。中外各國的疾控系統(tǒng)其實都面臨著這樣的問題，即：疾控工作做得非常到位、扎實使重大傳染病疫情不會發(fā)生，但重大傳染病疫情的不發(fā)生又很可能使人們產生對疾控機構必要性的質疑。

第三，公共衛(wèi)生領域“無人問津”。在醫(yī)療衛(wèi)生領域，金字塔的底端是基礎醫(yī)學，中間是臨床醫(yī)學，塔尖是公共衛(wèi)生。但在現(xiàn)實中，公共衛(wèi)生是一個國家方面凈投入、個人方面盈利最小的領域。公共衛(wèi)生的“明珠暗投”可能和激勵評價的導向機制有很大的關系。

第四，醫(yī)防脫節(jié)。“防”是不讓疾病發(fā)生，主要是國家的公共投入。“醫(yī)”卻與“防”的目標是不一樣的，在這個過程中形成了一個內部的張力。

（七）健全公共衛(wèi)生服務體系

第一，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源投入結構，加強農村、社區(qū)等基層防控能力建設，織密織牢第一道防線。北京市在此次疫情防控工作中最大的亮點就是較早啟動了社區(qū)防控的工作。同時，我們非常成功地防止了疫情向醫(yī)療衛(wèi)生資源相對比較短缺的農村蔓延。從這個角度上來講，我們全國人民都為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)做出了積極的貢獻。

第二，加強公共衛(wèi)生隊伍建設，健全執(zhí)業(yè)人員培養(yǎng)、準入、使用、待遇保障、考核評價和激勵機制。在整個疫情防控中，很多傳染病醫(yī)院幾乎都處于一種廢棄的狀態(tài)，很多醫(yī)院的傳染科和呼吸科是合用的，同時存在著人才短缺的情況，其主要原因是傳染病科風險性非常高，待遇留不住、吸引不了優(yōu)秀人才。對此，我們應該建立一種考評激勵制度，使更多的優(yōu)秀人才愿意投身、服務于公共衛(wèi)生行業(yè)，特別是傳染病防控救治工作。

第三，持續(xù)加強全科醫(yī)生培養(yǎng)、分級診療等制度建設，推動公共衛(wèi)生服務與醫(yī)療服務高效協(xié)同、無縫銜接，健全防治結合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群治工作機制?；鶎邮轻t(yī)療衛(wèi)生力量相對比較薄弱的地方，特別是我們還沒有建立起來分級診療制度。社區(qū)是疫情防控的第一道防線，如果分級診療制度比較發(fā)達，病患可以在社區(qū)進行初步篩查，避免了患者成為移動的傳染源。

同時，我們國家在公共衛(wèi)生服務體系的建設上也存在著一些問題：一是醫(yī)療資源配置的倒金字塔結構，即：優(yōu)質資源配置的不均衡，人們對全科醫(yī)生、對基層的衛(wèi)生醫(yī)療力量沒有基本的信任，基層的衛(wèi)生醫(yī)療力量也比較薄弱；二是公共衛(wèi)生隊伍的不穩(wěn)定，缺少吸引力，也不能留住人才；三是分級診療制度落實比較困難，社區(qū)片警、醫(yī)生力量明顯不足。

（八）增強早期監(jiān)測預警能力

習近平總書記特別強調，要增強早期的監(jiān)測預警能力，這是最為迫于眉睫的重要環(huán)節(jié)，是健全公共衛(wèi)生體系的當務之舉。一是完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)；二是發(fā)揮基層哨點作用，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早處置；三是健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對預案體系；四是強化基層衛(wèi)生人員知識儲備和培訓演練，提升先期處置能力；五是深入開展衛(wèi)生應急知識宣教；六是強化風險意識，完善公共衛(wèi)生重大風險研判、評估、決策、防控協(xié)同機制。

同時，我們在疫情防控中也遇到了一些問題：一是網絡直報不是預警，預警的要求和內容遠高于、多于網絡直報，包括對傳染病的監(jiān)測、進行風險分析和評估以及高難度的信息發(fā)布等；二是增強醫(yī)院報送的動力，如建立免責制度；三是認識到風險研判的困難；四是應急預案的簡單化、理想化問題，即：在應急預案方面要遵循底線思維，要把情況設想得足夠糟糕，做最壞的打算、最好的努力；五是傳染病防控知識的不足問題，這會導致風險識別能力不足、恐慌與謠言擴散等問題。

（九）改革完善重大疫情防控救治體系

未來，我們要改革完善重大疾病防控救治體系。習近平總書記反復強調，建立集中統(tǒng)一高效的領導指揮體系，做到指令清晰、系統(tǒng)有序、條塊暢達、執(zhí)行有力。此外，我們要健全科學研究、疾病控制、臨床治療的有效協(xié)同機制；做到平戰(zhàn)結合、補齊短板；建立健全分級、分層、分流的重大疫情救治機制；統(tǒng)籌應急狀態(tài)下醫(yī)療衛(wèi)生機構動員響應、區(qū)域聯(lián)動、人員調集；完善城鄉(xiāng)三級醫(yī)療服務網絡；加強國家醫(yī)學中心、區(qū)域醫(yī)療中心等基地建設。

提出這些要點是有現(xiàn)實依據的，我們在疫情防控中也發(fā)現(xiàn)了一些問題：一是臨時成立的領導指揮機構有磨合成本，不利于經驗的積累；二是應急聯(lián)動的效果不佳；三是醫(yī)療救治能力不足，如醫(yī)療物資嚴重短缺、缺乏上下游協(xié)調聯(lián)動等。

（十）健全統(tǒng)一的應急物資保障體系

習近平總書記強調，把應急物資保障作為國家應急管理體系建設的重要內容，按照集中管理、統(tǒng)一調撥、平時服務、災時應急、采儲結合、節(jié)約高效的原則，盡快健全相關工作機制和應急預案；優(yōu)化重要應急物資產能保障和區(qū)域布局；健全國家儲備體系。

長期以來，我們國家也規(guī)定了中央和地方要建立兩級醫(yī)療物資儲備體系，但在疫情防控中還是遇到了一些問題：一是物資的“浪涌”現(xiàn)象，也就是短時間內的需求急劇膨脹，使得如何應對成為了一大挑戰(zhàn)，其中醫(yī)療物資的儲備壓力更是需要國家來進行兜底；二是要有很大的動員生產能力，如此次疫情防控中的口罩、防護服等的生產，未來我們如何保留動員生產能力也是一個問題；三是采取國際采購帶來的物流“腸梗阻”問題；四是物流網絡存在一定的缺失。

（十一）構建人類健康命運共同體

習近平總書記反復強調要構建人類健康命運共同體。未來，我們要發(fā)揮中國在構建人類健康命運共同體中的作用，與其他國家一道共同應對非傳統(tǒng)安全的威脅。

現(xiàn)在，新冠肺炎疫情正處在一個緊要階段，我們的疫情防控是在“兩個大局”的背景下展開的，一是百年未有之大變局，二是中華民族偉大復興。因此，我們要站在這個高度來認識整個疫情防疫工作和未來健全公共衛(wèi)生體系。同時，我們要積極開展國際合作，做到“以斗爭求合作”，堅決反對污名化和疫情政治化。