（五）免疫治療

免疫治療是指針對(duì)機(jī)體低下或亢進(jìn)的免疫狀態(tài)，人為地增強(qiáng)或抑制機(jī)體的免疫功能以達(dá)到治療疾病目的的治療方法。

1. 免疫治療之父及免疫治療的發(fā)現(xiàn)

1890年，17歲的少女在夏季旅行中不小心弄傷了手臂。沒(méi)過(guò)幾周，她受傷的手開(kāi)始腫脹且疼痛難忍，只得求助于醫(yī)生。此時(shí)，剛剛開(kāi)始在紐約癌癥醫(yī)院獨(dú)立執(zhí)業(yè)的醫(yī)生威廉·科萊為女孩診治?？迫R給女孩做了組織檢查，檢查結(jié)果顯示她患上了軟組織肉瘤，而且腫瘤已經(jīng)侵襲到了骨骼。在那個(gè)放療化療都未出現(xiàn)的年代，科萊只能截掉了女孩右前臂試圖阻止癌癥擴(kuò)散，然而一個(gè)月內(nèi)，腫瘤就擴(kuò)散到肺部、肝臟和其他位置。1891年1月23日，這個(gè)花季少女在痛苦中死去，這深深地觸動(dòng)了科萊，他決心要找到肉瘤的新療法。他找出了過(guò)去15年的醫(yī)院病例檔案，查詢(xún)其他醫(yī)生是如何處理肉瘤的?？迫R發(fā)現(xiàn)，一位德國(guó)的肉瘤患者腫瘤長(zhǎng)在脖子上，很難通過(guò)手術(shù)處理，醫(yī)生已經(jīng)對(duì)他放棄治療了，但是，這位肉瘤患者偶然患了丹毒（即化膿鏈球菌感染），結(jié)果腫瘤居然逐漸消失了。

于是，科萊來(lái)到當(dāng)時(shí)德國(guó)的紐約市曼哈頓下東區(qū)，挨家挨戶(hù)敲門(mén)尋找這位患者。功夫不負(fù)有心人，科萊最終找到了這位患者。此外，科萊還找到了47例類(lèi)似的病例，并發(fā)現(xiàn)在1853年和1866年，都曾有學(xué)者發(fā)現(xiàn)類(lèi)似的感染令患者腫瘤消退的病例。諸多相似病例讓科萊有了一個(gè)大膽的想法：如果感染能令腫瘤消退，是不是可以制造感染來(lái)治療癌癥呢？科萊嘗試直接給患者注射活的化膿鏈球菌。首個(gè)試驗(yàn)對(duì)象是一位意大利人，在不同劑量反復(fù)注射中，他患上了致命的感染，但與此同時(shí)，腫瘤在24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始縮小。人們發(fā)現(xiàn)，免疫細(xì)胞激活后可以殺死腫瘤。

到了20世紀(jì)50年代，一位名叫普瑞的科學(xué)家做了一個(gè)證明免疫治療有效的實(shí)驗(yàn)。他先用致癌劑誘導(dǎo)一只鼠換上癌癥。一兩個(gè)月后，這只鼠的皮膚上長(zhǎng)出腫瘤，實(shí)驗(yàn)者通過(guò)手術(shù)把腫瘤切除。切除的腫瘤一部分給患病鼠移植回去，另一部分移植到另一只健康的回交鼠（通過(guò)回交的方式，使它們所有的基因一致）身上。這樣，如果健康鼠長(zhǎng)出腫瘤，而已經(jīng)切除腫瘤又移植回去的鼠沒(méi)有長(zhǎng)出腫瘤，那么則說(shuō)明免疫系統(tǒng)起作用了，就可以把腫瘤制成疫苗，而實(shí)驗(yàn)結(jié)果恰恰證實(shí)了這一點(diǎn)。

目前，抗癌免疫治療有兩種方法，一種是主動(dòng)免疫，即通過(guò)激活人體自身免疫細(xì)胞產(chǎn)生免疫反應(yīng)；一種是被動(dòng)免疫，即通過(guò)移植抗體或在體外對(duì)免疫系統(tǒng)進(jìn)行修飾產(chǎn)生免疫反映。

2. 免疫治療面臨的一些問(wèn)題

一是無(wú)法確定免疫系統(tǒng)對(duì)腫瘤細(xì)胞的耐受性，以及如何找出相關(guān)的抗原反應(yīng)。

二是如何斷絕腫瘤細(xì)胞對(duì)免疫細(xì)胞的抵抗，提升免疫治療效果。

三是還需要考慮一些其他機(jī)制。比如，良性腫瘤和惡性腫瘤最大的區(qū)別是良性腫瘤有成纖維細(xì)胞形成的包膜，如果能夠讓一些位置的惡性腫瘤也有包膜，它就不會(huì)對(duì)人體構(gòu)成太大傷害。目前，對(duì)包膜的研究還不到位，治療效果有些不盡人意。

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