面前的手機(jī)視頻中，一個(gè)嬰兒躺在保溫箱中，臉蛋紅潤(rùn)，小手蜷縮，用力吮吸著奶瓶。

武漢人陳霞從來(lái)沒(méi)有想過(guò)，第一次注視自己的孩子，是通過(guò)這樣的方式。這一天是中國(guó)傳統(tǒng)的元宵節(jié)。在分娩兩天后，這一場(chǎng)隔著屏幕的“團(tuán)圓”讓年輕的母親淚流滿面。

同樣是這一天的早上，浙江杭州僅僅懷孕35周的新冠肺炎確診孕婦李平闖關(guān)成功，嬰兒在醫(yī)護(hù)人員的齊力守護(hù)下呱呱墜地。嬰兒被其父親起名“小湯圓”。

“小湯圓”在出生的當(dāng)天，收到一封信。信中寫到：“你讓我們相信，所有的付出都一定會(huì)有回報(bào)，你用生的希望給了我們一往無(wú)前的勇氣和信念！”落款： 浙大一院全體抗“疫”工作人員。

迎接新生

如果沒(méi)有突如其來(lái)的新冠肺炎疫情，此時(shí)的陳霞應(yīng)該和家人正滿心歡喜地等待寶寶的降臨。然而這一切，都被猝不及防地打亂了。

1月30日，陳霞因身體不適到社區(qū)醫(yī)院就診。胸部CT顯示，她的雙肺感染，肺部多發(fā)磨玻璃樣改變。2月5日，38+3孕周的陳霞在華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院發(fā)熱門診突然發(fā)燒38.5度、畏寒、乏力，心率高達(dá)130次每分鐘，血氧飽和度僅90%。

情況危急，當(dāng)日深夜11點(diǎn)，陳霞被緊急從發(fā)熱門診送往同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)。

“她已經(jīng)38周多，胎兒在宮內(nèi)越來(lái)越大，擠壓胸腔，疊加感染肺炎，呼吸困難，極易導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫，必須立馬手術(shù)。”接診的產(chǎn)科醫(yī)生烏劍利當(dāng)機(jī)立斷。

剖宮產(chǎn)對(duì)于同濟(jì)醫(yī)院產(chǎn)科來(lái)說(shuō)，是再平常不過(guò)的手術(shù)了。然而，這一次卻不同。陳霞病情嚴(yán)重，并且有很強(qiáng)的傳染性。這些會(huì)對(duì)手術(shù)造成多大的風(fēng)險(xiǎn)？醫(yī)護(hù)人員怎么避免感染？

凌晨，烏劍利迅速聯(lián)系了麻醉科、新生兒科、感染科、呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科的同事告知情況。這是同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)被指定為武漢市新冠肺炎孕產(chǎn)婦定點(diǎn)醫(yī)院后，迎來(lái)的第一臺(tái)剖宮產(chǎn)手術(shù)。

生命在與時(shí)間賽跑。做好嚴(yán)密的三級(jí)防護(hù)后，所有醫(yī)護(hù)人員爭(zhēng)分奪秒，不到10分鐘，胎兒成功娩出。早已在旁準(zhǔn)備好的新生兒科醫(yī)生容志惠迅速將嬰兒送往同濟(jì)醫(yī)院主院區(qū)新生兒科隔離觀察。

“小湯圓”的出生同樣驚心動(dòng)魄。

李平1月26日轉(zhuǎn)入浙大一院時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，她不僅由于肺炎缺氧直接影響胎兒，而且疤痕子宮，子宮壁較薄，隨時(shí)有需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)的可能。

從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，正常女性的妊娠周期是40周，一般懷孕滿37周胎兒才算足月。李平當(dāng)時(shí)僅懷孕35周，提前出生的孩子將會(huì)是風(fēng)險(xiǎn)很大的早產(chǎn)兒。

2月8日清晨，胎兒突發(fā)宮內(nèi)窘迫，醫(yī)護(hù)人員立即投入戰(zhàn)斗：開(kāi)啟負(fù)壓手術(shù)室、準(zhǔn)備防護(hù)用品、準(zhǔn)備手術(shù)器械、開(kāi)啟嬰兒床電源、準(zhǔn)備相關(guān)藥物……

“這個(gè)孕婦過(guò)來(lái)后，我們?cè)缫炎龊昧顺浞值臏?zhǔn)備工作，今天通知后，我們主要就是把準(zhǔn)備好的東西全部拿到手術(shù)室里，并再進(jìn)行一些補(bǔ)充。”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院之江院區(qū)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)王鶯說(shuō)。

早上8點(diǎn)15分，2位產(chǎn)科醫(yī)生、3位麻醉科醫(yī)生、3位手術(shù)室護(hù)士、1位助產(chǎn)師、1位兒科醫(yī)生全部到位，同時(shí)還有多位醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)室外進(jìn)行輔助工作。

10點(diǎn)20分，隨著一聲響亮的啼哭，“小湯圓”提前來(lái)到這個(gè)世界。10點(diǎn)40分，在進(jìn)行初步的護(hù)理后，“小湯圓”被小心地放進(jìn)了負(fù)壓救護(hù)車上的轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱，轉(zhuǎn)往浙江大學(xué)兒童醫(yī)院濱江院區(qū)。上午11點(diǎn)，“小湯圓”被順利轉(zhuǎn)送到浙大兒院隔離病房。從產(chǎn)房到隔離病房，只用了短短40分鐘。

接力守護(hù)

“寶寶來(lái)檢查了。”同濟(jì)醫(yī)院主院區(qū)新生兒科主任陳玲輕聲喚道。

根據(jù)規(guī)定，確診或疑似新冠病毒感染的孕婦，存在母嬰垂直傳播的風(fēng)險(xiǎn)，新生兒出生后需要按新冠病毒感染隔離觀察14天。在同濟(jì)醫(yī)院主院區(qū)新生兒科隔離觀察病房，3個(gè)孩子正處于隔離觀察期。

如果說(shuō)，順利分娩只是這場(chǎng)生命守護(hù)的開(kāi)始，那么接下去的14個(gè)晝夜，將是更大的考驗(yàn)。

“反應(yīng)挺好的，肌張力也挺好，小肚子也軟軟的，今天大便已經(jīng)排了吧，皮膚顏色也是蠻紅潤(rùn)的，稍微有一點(diǎn)點(diǎn)黃，不要緊。”陳玲用手輕輕按壓新生兒的腹部，仔細(xì)觀察各項(xiàng)體征情況。

就目前來(lái)看，陳霞女兒的情況非常好，經(jīng)過(guò)核酸檢測(cè)，結(jié)果均顯示陰性。在視頻中，陳霞清晰地看到女兒很健康，腿腳很有力。

“小湯圓”也被醫(yī)護(hù)人員在在隔離病房精心護(hù)理著。浙江大學(xué)兒童醫(yī)院對(duì)“小湯圓”的咽拭子、血液、糞便、尿液、淋巴細(xì)胞共做了七次新冠肺炎病毒的核酸檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果均為陰性。結(jié)合浙大一院對(duì)孩子母親臍血、羊水、胎盤標(biāo)本檢測(cè)呈陰性結(jié)果，目前“小湯圓”感染的可能性很小。

浙大兒院呼吸科主任陳志敏認(rèn)為，雖然目前檢查結(jié)果都是陰性，寶寶也沒(méi)有任何癥狀。但從臨床的角度來(lái)說(shuō)，還是需要繼續(xù)觀察，寶寶出生14天后仍沒(méi)發(fā)病，才能正式排除感染的可能。”

“由于妊娠期免疫系統(tǒng)及肺功能的改變，孕婦比他人更容易感染新型冠狀病毒。孕婦患病后通常病情更重，進(jìn)展更快，尤其是在孕中晚期。”陳玲認(rèn)為，確診或疑似新冠病毒感染的孕婦存在母嬰垂直傳播的風(fēng)險(xiǎn)。新生兒出生后應(yīng)立即按新冠病毒感染隔離觀察、診治，并予以核酸檢測(cè)，暫不予母乳喂養(yǎng)。

在此前2月5日，同濟(jì)醫(yī)院診斷了首例新生兒感染新型冠狀病毒。孩子的母親為新冠肺炎疑似病例，孕40周時(shí)，通過(guò)剖宮產(chǎn)娩出胎兒。新生兒出生體重3.25公斤，評(píng)分8～9分，呼吸平穩(wěn)，未用氧的情況下，血氧飽和度正常。然而，咽拭子核酸檢測(cè)是陽(yáng)性，這個(gè)新生兒成為世界最小年齡新型冠狀病毒感染者，隨后被轉(zhuǎn)至新型冠狀病毒感染的肺炎患兒定點(diǎn)救治醫(yī)院武漢兒童醫(yī)院。

“這提示我們要關(guān)注新型冠狀病毒感染的肺炎可能存在一種新傳播途徑——母嬰垂直傳播。”武漢兒童醫(yī)院新生兒內(nèi)科主任醫(yī)師曾凌空說(shuō)。

曾凌空介紹，他所在病區(qū)接收的新生患兒，母親均為新型冠狀病毒感染的肺炎患者，但嬰兒絕大多數(shù)核酸檢測(cè)顯示為陰性(即未感染)。然而現(xiàn)有資料顯示新生兒并不能豁免感染，應(yīng)提示懷孕媽媽避免接觸感染病人，感染母親則需要監(jiān)測(cè)新生兒感染可能。

援鄂國(guó)家醫(yī)療隊(duì)成員、中國(guó)工程院院士、北京大學(xué)第三醫(yī)院院長(zhǎng)喬杰在接受央視采訪時(shí)特別提到，這一例是在出生后36小時(shí)兒科醫(yī)生做的檢查。剖腹產(chǎn)手術(shù)后，因?yàn)樾律鷥耗赣H是確診患者，把新生兒轉(zhuǎn)到兒科，兒科醫(yī)生在新生兒沒(méi)有什么癥狀的情況下做了咽拭子檢查，結(jié)果陽(yáng)性。但是距離分娩已經(jīng)36小時(shí)，新生兒有了其他的接觸。這一例在分娩時(shí)已經(jīng)做了胎盤和臍血檢查，檢查結(jié)果目前是陰性的，不能說(shuō)是有母嬰垂直傳播。喬杰表示，因?yàn)椴±龜?shù)比較少，是否存在母嬰垂直傳播，現(xiàn)在還不能下定論。

共克時(shí)艱

2月11日，在武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)感染性疾病科9病區(qū)，傳來(lái)令人振奮的好消息。經(jīng)過(guò)17天的對(duì)癥治療后，32歲的新冠肺炎孕婦程瀟終于順利出院，回家隔離休養(yǎng)。目前，她腹中30周大的胎兒發(fā)育正常。

鏡頭前，程瀟雙手做出勝利的“V”字手勢(shì)，臉上露出久違的笑容。

對(duì)于新冠肺炎的孕婦的醫(yī)治，最棘手的問(wèn)題是用藥。藥物會(huì)對(duì)母體和胎兒會(huì)產(chǎn)生影響，如何取舍藥物的種類和劑量，此前是沒(méi)有任何經(jīng)驗(yàn)的。

疫情之下，只能摸著石頭過(guò)河。

武漢大學(xué)人民醫(yī)院與前來(lái)支援的新疆醫(yī)療隊(duì)成員多次聯(lián)合會(huì)診后，決定在控制病情的前提下，對(duì)程瀟持續(xù)給予抗病毒、抗細(xì)菌、小劑量激素治療，同時(shí)密切觀察她呼吸系統(tǒng)癥狀，每天進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，隨時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒狀況。

“對(duì)患病孕婦的心理疏導(dǎo)也十分重要，我們?cè)谥委煹耐瑫r(shí)，也在對(duì)她進(jìn)行心理上的安撫、幫助她緩解焦慮信息，樹(shù)立起信心。”武大人民醫(yī)院東院區(qū)產(chǎn)科主任魏敏說(shuō)。

經(jīng)過(guò)省內(nèi)外醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心救治，程瀟的咳嗽、咽痛等癥狀基本消失，血氧飽和度恢復(fù)到 100%，病情一天天好轉(zhuǎn)。11日，在兩次核酸檢測(cè)確認(rèn)為陰性并復(fù)查胸部CT確認(rèn)后，程瀟成為武漢大學(xué)人民醫(yī)院首例出院的新冠肺炎孕婦。她將繼續(xù)回家隔離休養(yǎng)，并按照醫(yī)囑定時(shí)產(chǎn)檢，準(zhǔn)備迎接新生命的誕生。

讓人欣慰的消息一直在不斷傳來(lái)。

2月4日，北京佑安醫(yī)院感染綜合科收治的首例孕婦感染新冠肺炎患者康復(fù)出院。2月5日，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院之江院區(qū)，一名懷孕5周的孕婦治愈新冠肺炎后出院。

這個(gè)陰霾的冬日，也因?yàn)橐粋€(gè)個(gè)嶄新生命的降臨，帶來(lái)了一抹抹希望的曙光。

1月30日，哈爾濱1名新冠肺炎孕婦順利剖宮產(chǎn)下女嬰，母女平安。1月31日，浙江樂(lè)清市人民醫(yī)院手術(shù)室里，一名疑似新型冠狀病毒感染的肺炎孕婦順利產(chǎn)下二胎。2月7日，在江蘇常州市第三人民醫(yī)院隔離觀察的疑似新冠肺炎待產(chǎn)婦順利剖宮產(chǎn)下一名重達(dá)3.45千克的女嬰。2月10日晚，陜西省首例新型冠狀病毒肺炎孕婦患者在西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩出一女嬰，嬰兒兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)結(jié)果均顯示陰性。

對(duì)新生的守護(hù)，容不得絲毫的懈怠。

在國(guó)家衛(wèi)生健康委2月1日舉行的新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委婦幼司婦女處副處長(zhǎng)王亮表示，各地正在積極采取有效的措施，指定一些具備產(chǎn)科、新生兒科綜合救治能力較強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為孕產(chǎn)婦提供疾病診治和安全助產(chǎn)的服務(wù)。

2月2日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于做好兒童和孕產(chǎn)婦新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》，要求各地為疑似和確診孕產(chǎn)婦提供疾病救治和安全助產(chǎn)服務(wù)，確保母嬰安全。2月8日，國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制再次發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間孕產(chǎn)婦疾病救治與安全助產(chǎn)工作的通知》。

新冠肺炎疫情暴發(fā)以來(lái)，不斷攀升的確診病例和死亡病例，讓生命消逝的現(xiàn)實(shí)與恐慌始終盤桓在每個(gè)人的心頭。患病的恐懼與新生的希望糅在一起，就這樣降臨在這群特殊的孕婦身上。而最終翻越山丘，盼來(lái)春暖花開(kāi)的她們，不啻于感受到了兩次新的生命。

下了手術(shù)臺(tái)的烏劍利說(shuō)：“最近，武漢很是寂靜、空曠，嬰兒的啼哭在這個(gè)時(shí)候是最美好的聲音，相信武漢一定能回到車水馬龍、人流如織的繁華光景。”

浙大一院在給“小湯圓”的信最后寫到，“這世間總有一些美好值得去守護(hù)，我們會(huì)盡一切力量治好你的媽媽，會(huì)盡全力讓每個(gè)家庭都能早日?qǐng)F(tuán)聚。”

草木蔓發(fā)，春山可望。愿所有的新生都充滿力量，愿所有的守護(hù)都指向團(tuán)圓。  

（為保護(hù)隱私，文中陳霞、李平、程瀟均為化名）