19日下午，華科協(xié)和醫(yī)院西院31名重癥新冠肺炎患者痊愈出院。這是疫情發(fā)生后，該院治愈出院人數(shù)最多的一次。

協(xié)和西院呼吸科主任張建初說，重癥患者治療時間長，一般兩周左右。“早期進(jìn)行抗病毒治療，中期預(yù)防感染和合并癥，后期就是促進(jìn)恢復(fù)和中西醫(yī)治療等，尤其要注意并發(fā)癥和合并癥治療。氧療、呼吸機(jī)，氣管插管，人工肺，持續(xù)的血液凈化等手段，對危重癥病人至關(guān)重要。”

“新冠肺炎是一種自限性疾病，輕癥患者如何發(fā)展到重癥和危重癥，現(xiàn)在還沒有一個精準(zhǔn)的指標(biāo)來衡量，但老年人、有基礎(chǔ)病者多病情重，有些指標(biāo)的變化如氧合指數(shù)、淋巴細(xì)胞會有一定的提示作用。”張建初表示，降低病死率的關(guān)鍵就在于早診、早治，讓輕癥患者不再往重癥、危重癥發(fā)展，讓重癥能回到普通病房、普通病房的患者能盡快回家。

武漢大學(xué)中南醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任程真順說，目前，大量定點(diǎn)醫(yī)院陸續(xù)開放、方艙醫(yī)院接收輕癥患者，舒緩了重癥患者的收治壓力；一些重癥單元的成立以及重癥救治隊(duì)伍的加強(qiáng)，為重癥患者提供了相對更寬松的救治環(huán)境，重癥患者相對以前而言得到了更好的照顧。

華科同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師李樹生說，19日他在查房時，發(fā)現(xiàn)原本有32張病床的ICU只住滿了28個。

最近幾天，從重癥監(jiān)護(hù)病房轉(zhuǎn)到普通重癥病房的病人每天都在增加，從一開始轉(zhuǎn)出去一兩個人，到現(xiàn)在每天有四五個病患轉(zhuǎn)出。“這主要得益于目前重癥處理方式的優(yōu)化。”李樹生說，目前該院區(qū)所有普通重癥病房均可進(jìn)行氣管插管、血液透析等治療，在一定程度上減少了ICU的診療壓力。

作為危重癥感染患者定點(diǎn)診療醫(yī)院，同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)于2月3日開始收治第一批重癥患者，目前已開設(shè)兩個重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)，可以同時收治64到65位危重癥病患。“早期收治的第一批病人，由于在外留置時間較長，入院后治療效果總體情況不盡如人意。”李樹生說，來自全國各地的18支醫(yī)療隊(duì)進(jìn)駐后，迅速召集權(quán)威專家，針對第一批重癥患者的特點(diǎn)進(jìn)行討論，在確定診療時間、治療方案選擇等方面形成共識；受益于武漢市大力采取對疑似感染患者應(yīng)收盡收，不斷優(yōu)化患者轉(zhuǎn)運(yùn)和收治流程，也提升了后期重癥患者的治愈率。

談及接下來在重癥患者救治上的困難，李樹生認(rèn)為最大的問題在于醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍的穩(wěn)定性上。“重癥監(jiān)護(hù)病房對醫(yī)護(hù)人員體力和心力要求非常高，為了盡可能保證對危重癥病患的治療更有系統(tǒng)性和連續(xù)性，要求護(hù)士每4小時換一次班，醫(yī)生最長每8小時換一次班。”

程真順表示，下一階段要及時總結(jié)目前的臨床治療經(jīng)驗(yàn)并予以公布，進(jìn)而對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行重癥的早期判別能力進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。

（本報(bào)記者汪曉東、付文、李昌禹、申少鐵、韓鑫，健康時報(bào)記者趙安平）