王維:異種移植的探路者

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王維:異種移植的探路者

36歲的馬小軍(化名)身患Ⅰ型糖尿病,吃一根玉米都會(huì)血糖超標(biāo),每天需要靠大劑量注射胰島素來降低血糖。在中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院接受了豬胰島移植后,馬小軍的胰島素注射量減少了80%,生活恢復(fù)正常,還能外出工作。

“輕松地活著多好!”馬小軍說,這一切都得感謝王維教授。

王維是湘雅三醫(yī)院的一名放射科醫(yī)生,長期的臨床經(jīng)驗(yàn)讓他知道:糖尿病給患者帶來的痛苦,常人難以想象。其中Ⅰ型糖尿病最為棘手。由于血糖不穩(wěn)定損傷血管,會(huì)導(dǎo)致各種危及生命的并發(fā)癥。

人類供體移植胰島是最可能治愈糖尿病的手段之一。然而,人供體的極度短缺令這一可能變得越來越渺茫。

能否采用介入的方法,用人以外的動(dòng)物胰島細(xì)胞移植治療糖尿病?世界各國醫(yī)學(xué)科學(xué)家逐漸將焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移到動(dòng)物特別是豬的身上。研究表明,豬胰島素分子中僅有一個(gè)氨基酸與人胰島素不同,這使得豬胰島異種移植成了目前國際公認(rèn)的最有可能治愈糖尿病,且能大規(guī)模推廣應(yīng)用的希望所在。

1995年,王維毅然決定轉(zhuǎn)向異種移植研究。這一年,湘雅三醫(yī)院支持王維10萬元的科研經(jīng)費(fèi),啟動(dòng)胰島移植的前期研究,并建立胰島移植實(shí)驗(yàn)室。從此,王維開始潛心于豬胰島移植治療糖尿病的研究,課題組也由此躋身于國際上最先開展相關(guān)研究的學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)之一。

通過4年攻關(guān),王維的團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)了經(jīng)肝動(dòng)脈肝內(nèi)移植豬胰島細(xì)胞治療糖尿病的突破。經(jīng)原衛(wèi)生部批準(zhǔn),2000年至2004年的4年間,王維團(tuán)隊(duì)共完成了22例“豬—人”胰島移植的糖尿病患者臨床試驗(yàn),取得了明顯的治療效果。結(jié)果顯示:其中20例患者的胰島素使用量減少了30%以上,屬“有效”;20例中的6例減少了50%以上,達(dá)“顯著療效”;其中1人脫離胰島素達(dá)一周之久,為“暫時(shí)治愈”。

2005年,王維團(tuán)隊(duì)又實(shí)現(xiàn)了創(chuàng)立更加安全的肝動(dòng)脈移植取代門靜脈植入法、發(fā)現(xiàn)不同人種抗排斥治療中副作用有明顯差異、探索異種與同種胰島移植中不同的抗排斥治療方法三項(xiàng)重大突破。同年5月,在瑞士日內(nèi)瓦召開的第9屆國際胰腺胰島移植協(xié)會(huì)年會(huì)上,王維做的關(guān)于豬胰島細(xì)胞移植治療Ⅰ型糖尿病的臨床研究報(bào)告受到高度評價(jià)。8月,曾任諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)評委會(huì)主席的卡爾·格羅斯教授在來信中稱贊王維做了“先驅(qū)性的工作”。

光環(huán)的背后有太多的艱辛和汗水。為尋找最適宜的供體豬種源,王維北上青藏高原,南下海南島,到十幾個(gè)省區(qū)的偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村篩查了幾十類豬源。幾年內(nèi),王維行程數(shù)萬里,采集并研究了11個(gè)我國獨(dú)有的純種豬種,從其中篩選出最適合移植用的豬源,并在湖南省建立了兩個(gè)初具規(guī)模的豬源基地。

2012年年底,王維團(tuán)隊(duì)在長沙建成了全球第二家醫(yī)用級(DPF)供體豬培育中心。2013年,異種胰島移植臨床研究通過了政府主管部門的批準(zhǔn),2016年通過了湖南省衛(wèi)生計(jì)生委組織專家對治療療效的中期評審,2017年通過了湖南省衛(wèi)生計(jì)生委組織專家對治療療效的終期評審。這意味著,異種移植終于可以進(jìn)入臨床,惠及千萬普通患者。

隨著科研難題一一解決,更大的難題出現(xiàn)在王維面前,那就是規(guī)范??茖W(xué)家的良知和責(zé)任感時(shí)時(shí)提醒著王維:異種移植是一個(gè)重大課題,并具有極大商機(jī),如果沒有統(tǒng)一嚴(yán)格的國際規(guī)范,是十分危險(xiǎn)的,也有??蒲械某踔?。

2006年年初,王維開始了由異種移植單純的技術(shù)和理論研究向建立國際規(guī)范化異種移植臨床前研究的相關(guān)研究轉(zhuǎn)型創(chuàng)新,在國內(nèi)率先開展了制定異種移植規(guī)范的調(diào)查工作。2008年11月,“全球異種移植臨床研究規(guī)范國際研討會(huì)”在湘雅三醫(yī)院舉行,制定了全球異種移植綱領(lǐng)性文件《長沙宣言》,國際醫(yī)學(xué)臨床規(guī)范第一次被烙上“中國印”。

2018年12月,第三屆世界衛(wèi)生組織全球異種移植臨床研究規(guī)范研討會(huì)在湖南長沙舉行,這次長沙會(huì)議形成了《2018長沙宣言》。以王維為代表的中國專家在異種移植領(lǐng)域?qū)Α堕L沙宣言》的實(shí)施經(jīng)驗(yàn)和創(chuàng)新研究結(jié)果對《2018長沙宣言》的制定發(fā)揮了十分重要的作用。

王維說:“我希望,將來異種移植不單是以豬胰島細(xì)胞根治糖尿病,而是工業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)移植用器官,實(shí)現(xiàn)腎臟、心臟這樣的大型器官移植,使之成為人類眾多惡性疾病的終極解決方案。”

責(zé)任編輯:李嬌校對:董潔最后修改:
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