為全面落實(shí)黨的十九大和習(xí)近平總書記對(duì)xx工作重要指示精神，認(rèn)真落實(shí)省委書記彭xx同志在全省市廳級(jí)主要領(lǐng)導(dǎo)干部讀書班上的重要講話精神，根據(jù)《xx市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于開展“大學(xué)習(xí)、大討論、大調(diào)研”活動(dòng)的通知》（x衛(wèi)辦發(fā)〔2018〕x號(hào)）要求，由委副主任xxx帶隊(duì)，健康扶貧辦牽頭，5－6月，緊緊圍繞市委“大調(diào)研”的部署，深入干部職工和基層群眾，深入醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療患者，創(chuàng)新拓展調(diào)研方式方法，利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、已形成的優(yōu)秀調(diào)研成果，查找深入推進(jìn)精準(zhǔn)健康扶貧工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過走訪調(diào)查、實(shí)地觀摩視察、召開座談會(huì)、研討會(huì)等方式，了解實(shí)情、研究問題、指導(dǎo)工作，督促落實(shí)，現(xiàn)形成調(diào)研報(bào)告如下。

一、xx市2018年健康扶貧基本情況

根據(jù)《xx省健康扶貧專項(xiàng)2018年實(shí)施方案》，結(jié)合xx健康扶貧工作實(shí)際，制定《xx市健康扶貧專項(xiàng)2018年實(shí)施方案》，聚焦2018年實(shí)現(xiàn)90個(gè)貧困村退出、x萬(wàn)貧困人口脫貧的年度脫貧攻堅(jiān)目標(biāo)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)每個(gè)建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有達(dá)標(biāo)衛(wèi)生院，90個(gè)計(jì)劃退出村均有達(dá)標(biāo)衛(wèi)生室、每個(gè)村衛(wèi)生室均有合格村醫(yī)。確保貧困人口100%參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。確保貧困患者縣（區(qū)）域內(nèi)住院和慢性病門診維持治療醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支付占比均控制在10%以內(nèi)。對(duì)罹患食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、中末期腎病、兒童白血病、兒童先天性心臟病等重特大疾病患者，進(jìn)一步減輕其個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。2018年12月底前，計(jì)劃退出村和脫貧人口健康扶貧考核指標(biāo)達(dá)到目標(biāo)要求。

二、主要工作及成效

2018年初，蓬溪縣迎接國(guó)家級(jí)脫貧攻堅(jiān)驗(yàn)收，健康扶貧專項(xiàng)順利通過，其他各縣（區(qū)）亦通過省級(jí)交叉驗(yàn)收，取得較好成績(jī)。2018年，緊緊圍繞市脫貧辦有關(guān)健康扶貧工作各項(xiàng)部署安排，持續(xù)用力，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)工作有效開展。委健康扶貧辦積極組織開展“如何深入推進(jìn)健康扶貧”工作“大學(xué)習(xí)”一次、“大討論”一次、“大調(diào)研”一次。各縣（區(qū)）衛(wèi)計(jì)局，市直衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)按要求完成了“大學(xué)習(xí)、大討論、大調(diào)研”工作。

（一）高度重視、制定健康扶貧年度實(shí)施方案。根據(jù)《xx省健康扶貧專項(xiàng)2018年實(shí)施方案》，結(jié)合市委市政府對(duì)健康扶貧的安排部署，并反復(fù)征求了市人社局、市民政局、市財(cái)政局、市殘聯(lián)、市扶貧和移民工作局等部門的意見，編制了《xx市健康扶貧專項(xiàng)2018年實(shí)施方案》、衛(wèi)計(jì)委印發(fā)了《xx市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于下達(dá)健康扶貧2018年工作任務(wù)的通知》，全面分解工作重點(diǎn)、政策措施、進(jìn)度安排，統(tǒng)籌調(diào)配攻堅(jiān)力量。同時(shí)與市人社局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好建檔立卡貧困人口慢性病門診維持治療有關(guān)工作的通知》（x人社辦發(fā)〔2018〕x號(hào)），進(jìn)一步規(guī)范了慢病門診的報(bào)銷。

（二）嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)現(xiàn)貧困人口參保全覆蓋。由各縣（區(qū)）財(cái)政按參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)180元/人/年標(biāo)準(zhǔn)全額繳納，參保率達(dá)100%，并在金保系統(tǒng)里面進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)識(shí)。

（三）緊密部署、加強(qiáng)貧困村標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室建設(shè)。委主要領(lǐng)導(dǎo)親自部署，要求各縣（區(qū)）衛(wèi)計(jì)局、建設(shè)單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要提升緊迫感和責(zé)任感、切實(shí)履行工作職責(zé)、嚴(yán)格按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)完成貧困村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。截至6月20日，全市2018年擬退出90個(gè)貧困村已建成標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室60個(gè)，配備合格鄉(xiāng)村醫(yī)生104名，全面完成階段性目標(biāo)任務(wù)。

（四）嚴(yán)格要求、啟動(dòng)健康扶貧領(lǐng)域作風(fēng)問題專項(xiàng)治理。全面落實(shí)省衛(wèi)計(jì)委《開展健康扶貧領(lǐng)域作風(fēng)問題專項(xiàng)治理實(shí)施方案》，印發(fā)《xx市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)開展衛(wèi)生計(jì)生扶貧領(lǐng)域作風(fēng)問題專項(xiàng)治理實(shí)施方案》（x衛(wèi)辦發(fā)〔2018〕x號(hào)），集中解決健康扶貧領(lǐng)域10個(gè)方面的突出問題。按照“責(zé)任制+清單制”工作方法，組建專項(xiàng)治理小組，開展明察暗訪，截至目前，未發(fā)現(xiàn)存在突出問題。同時(shí)，與各縣（區(qū)）衛(wèi)計(jì)局簽訂了 《聯(lián)村示范衛(wèi)生室廉政建設(shè)承諾書》。

（五）全力出擊、切實(shí)落實(shí)健康扶貧各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。一是認(rèn)真實(shí)施健康扶貧春季攻勢(shì)、夏季戰(zhàn)役。全市各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門采取有效形式，結(jié)合學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大、全國(guó)扶貧開發(fā)會(huì)議、全市脫貧攻堅(jiān)大會(huì)等重要會(huì)議精神，組織各級(jí)干部職工，深入學(xué)習(xí)研究習(xí)近平扶貧思想3批次，認(rèn)真領(lǐng)會(huì)習(xí)近平總書記來(lái)川視察重要講話精神，進(jìn)一步提了高政治站位，增強(qiáng)了使命感、責(zé)任感、緊迫感。全面落實(shí)春季攻勢(shì)、夏季戰(zhàn)役各項(xiàng)工作。三是集中開展“查問題、找不足、補(bǔ)短板”活動(dòng)。各縣（區(qū)）結(jié)合扶貧領(lǐng)域作風(fēng)問題專項(xiàng)治理、2017年度驗(yàn)收考評(píng)發(fā)現(xiàn)問題整改、脫貧攻堅(jiān)“回頭看”“回頭幫”工作，深查細(xì)查脫貧攻堅(jiān)中存在的突出問題5個(gè)，制定了整改措施，明確了責(zé)任人和完成時(shí)限。四是加強(qiáng)政策宣傳、切實(shí)落實(shí)“十免四補(bǔ)助”工作。全市累計(jì)開設(shè)專欄x個(gè)，舉辦講座x場(chǎng)次、1萬(wàn)余人次參加、發(fā)放資料60萬(wàn)余冊(cè)；貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)x萬(wàn)余人；免費(fèi)義診、巡診救治病人x人次；進(jìn)一步核準(zhǔn)貧困人口患病x人次，慢病隨訪x人次；對(duì)貧困人口開展免費(fèi)健康體檢服務(wù)x萬(wàn)余人次。五是分級(jí)分類開展健康扶貧政策能力培訓(xùn)。3月14日，舉辦2018年全市健康扶貧工作培訓(xùn)會(huì)暨全市健康扶貧動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)培訓(xùn)班，各縣（區(qū)）相繼開展培訓(xùn)，累計(jì)x人次參加，強(qiáng)化了健康扶貧動(dòng)態(tài)信息系統(tǒng)應(yīng)用。六是嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用、實(shí)施系列醫(yī)療保障。各縣（區(qū)）、各健康扶貧定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)貧困人口住院“四合理”嚴(yán)格把控。實(shí)施區(qū)域內(nèi)住院“先診療后結(jié)算”、院內(nèi)“一站式”服務(wù)。貧困人口醫(yī)療費(fèi)用通過基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、傾斜支付、疾病應(yīng)急救助、縣（區(qū)）財(cái)政兜底五個(gè)渠道予以報(bào)銷，統(tǒng)籌使用醫(yī)藥愛心扶貧基金、重大疾病慈善救助基金、衛(wèi)生扶貧救助基金順序?qū)嵤┽t(yī)療扶貧救助予以保障，確保住院貧困患者個(gè)人自付比例、門診慢性病患者維持治療費(fèi)用控制在x%之內(nèi)。七是開展“三個(gè)一批”行動(dòng)、救治對(duì)象精準(zhǔn)到病。精準(zhǔn)識(shí)別“三病”對(duì)象，按照“大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批”的要求，組織對(duì)患有大病、重病和長(zhǎng)期慢性病的貧困人口實(shí)行分類分批救治，累計(jì)貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)11萬(wàn)余人，農(nóng)村貧困人口大病集中救治x人次，慢病隨訪x人次，為建檔立卡貧困戶免費(fèi)開展白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)項(xiàng)目x例。將健康扶貧落實(shí)到人、精準(zhǔn)到病。八是規(guī)范使用衛(wèi)生扶貧救助基金、竭力確保“應(yīng)助盡助”。全市衛(wèi)生扶貧救助基金累計(jì)籌資x萬(wàn)元，按照“應(yīng)助盡助”的原則，累計(jì)救助貧困人口x人次，救助支出x萬(wàn)元。確保“大病多得救助、小病適當(dāng)救助”。

（六）精心安排、切實(shí)推進(jìn)健康扶貧“三大工程”。一是高質(zhì)量開展第二批“醫(yī)療專家支醫(yī)”工程。經(jīng)市、縣（區(qū)）級(jí)以上公立醫(yī)院推薦，全市共選派109名技術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的“兩高人才”（高職稱：副主任、主任醫(yī)師，高學(xué)歷：碩士、博士研究生）組建醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)，開展“一對(duì)一”（一名專家對(duì)一個(gè)貧困村）、“人對(duì)人”（一名專家對(duì)貧困村一名鄉(xiāng)村醫(yī)生）的支醫(yī)活動(dòng)，對(duì)口支援90個(gè)貧困村衛(wèi)生室和9個(gè)聯(lián)村示范衛(wèi)生室。3月8日上午，我委在船山區(qū)桂花鎮(zhèn)金井聯(lián)村示范衛(wèi)生室舉行了xx市第二批“醫(yī)療專家支醫(yī)”工程大型啟動(dòng)儀式。截至目前已累計(jì)開展幫扶675余人次。二是高標(biāo)準(zhǔn)打造第二批“聯(lián)村示范衛(wèi)生室”建設(shè)。3月15日至20日，我委與市委宣傳部、市扶貧移民局、市規(guī)劃局、天齊鋰業(yè)聯(lián)合組成“聯(lián)村示范衛(wèi)生室”專項(xiàng)評(píng)估組，對(duì)各縣（區(qū)）申報(bào)的12個(gè)“聯(lián)村示范衛(wèi)生室”擬建選址及服務(wù)功能進(jìn)行了綜合評(píng)估，并報(bào)經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意，確定了在船山區(qū)保升鄉(xiāng)劉板橋村等10個(gè)村建設(shè)第二批“聯(lián)村示范衛(wèi)生室”。 2月16日，蓬溪縣三鳳鎮(zhèn)龍?zhí)堵?lián)村示范衛(wèi)生室舉行開診儀式，4月27日，大英縣玉峰鎮(zhèn)天遂農(nóng)田聯(lián)村示范衛(wèi)生室舉行開診儀式。截止目前，首批“聯(lián)村示范衛(wèi)生室”已累計(jì)建成并投入使用8個(gè)，累計(jì)門診就診x人次，住院治療x人次，為貧困患者減輕支出x萬(wàn)元，很大程度緩解偏遠(yuǎn)地區(qū)群眾“看病難”問題。2月12日，xx日?qǐng)?bào)在《特別報(bào)道》欄目中以《聯(lián)村衛(wèi)生室，小病不出村》為題對(duì)我市聯(lián)村示范衛(wèi)生建設(shè)進(jìn)行報(bào)道。三是高規(guī)格實(shí)施第二批“村醫(yī)能力提升”工程。xx市第二批“村醫(yī)能力提升”工程培訓(xùn)班于4月8日至4月22日在鼎信酒店舉行。針對(duì)專業(yè)理論培訓(xùn)、實(shí)踐技能培訓(xùn)、臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)三大學(xué)習(xí)板塊，分別開展了“理論考試”、“技能比武”、“舞臺(tái)亮劍”三次比賽。本次培訓(xùn)班共90名貧困村鄉(xiāng)村醫(yī)生和10名首批十大“聯(lián)村示范衛(wèi)生室”鄉(xiāng)村醫(yī)生，近120名醫(yī)務(wù)工作者參與教學(xué)、50余名工作人員全程保障，出去公交車輛130余次。由于保障有力、醫(yī)院給力、學(xué)員努力，圓滿完成了此次培訓(xùn)任務(wù)，100名學(xué)員經(jīng)考試考核全部合格，并取得結(jié)業(yè)證書。4月16日，xx日?qǐng)?bào)以“百名貧困村村醫(yī)集中培訓(xùn)”為題，對(duì)我市第二批“村醫(yī)能力提升”工程進(jìn)行肯定報(bào)到。

三、存在的問題及原因剖析

一是醫(yī)療服務(wù)能力不強(qiáng)。特別是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)不優(yōu)、網(wǎng)底不牢、水平不高、隊(duì)伍不穩(wěn)、硬件不硬的現(xiàn)狀，制約了基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。二是健康扶貧保障不足。部分醫(yī)院墊付醫(yī)保、財(cái)政兜底部分資金較多，影響正常運(yùn)轉(zhuǎn)。三是體制機(jī)制難以突破?；鶎有l(wèi)生人才引進(jìn)瓶頸依然存在，鄉(xiāng)村一體化推進(jìn)困難。四是政策執(zhí)行有待明確。如第三方責(zé)任事故是否納入健康扶貧政策報(bào)銷，以及動(dòng)態(tài)調(diào)整后新增加的貧困人口以前醫(yī)療費(fèi)用處理等問題有待進(jìn)一步明確。五是基金使用亟待完善?！秞x省衛(wèi)生扶貧救助基金使用管理辦法》規(guī)定：衛(wèi)生扶貧救助基金按照“本人申請(qǐng)→村級(jí)初審→鄉(xiāng)鎮(zhèn)復(fù)審→縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門審定→公示→發(fā)放”的基本管理程序使用。但在使用過程中，由于基金使用程序復(fù)雜、又不能納入“一站式”報(bào)銷，部分建檔立卡貧困患者意見較大。

四、對(duì)策建議

精準(zhǔn)聚焦問題導(dǎo)向，切實(shí)增強(qiáng)健康扶貧政治責(zé)任、工作擔(dān)當(dāng)，真抓實(shí)干，不斷探索健康扶貧新模式、新作法，確保健康扶貧連戰(zhàn)連勝！

一是提高政治站位，強(qiáng)化組織保障。堅(jiān)持將健康扶貧作為頭等大事，堅(jiān)定必勝信心，以繡花工夫全力推進(jìn)衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、健康扶貧三大工程等健康扶貧各項(xiàng)工作。

二是落實(shí)保障措施，強(qiáng)化能力提升。圍繞醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)、創(chuàng)新推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體改革、深入實(shí)施分級(jí)診療，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，切實(shí)提升基層醫(yī)療服務(wù)水平。

三是打造健康環(huán)境，強(qiáng)化政策宣傳。大力開展“四好村”創(chuàng)建，切實(shí)推進(jìn)“五進(jìn)五講”等活動(dòng)，積極倡導(dǎo)熱愛健康、追求健康、促進(jìn)健康的新理念。

四是嚴(yán)格督導(dǎo)檢查，強(qiáng)化考核問責(zé)。逗硬落實(shí)“季度督導(dǎo)反饋情況、半年分析重點(diǎn)研判、年度考核逗硬獎(jiǎng)懲”的督查機(jī)制，進(jìn)一步強(qiáng)化執(zhí)紀(jì)問責(zé)，確保各項(xiàng)健康扶貧政策落實(shí)落地。

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