自去年4月公立醫(yī)院綜合改革啟動以來，西城區(qū)通過建立“緊密醫(yī)聯(lián)體”促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，同時提升基層醫(yī)療服務能力，深化家庭醫(yī)生簽約服務，讓居民在社區(qū)就能享受二、三級醫(yī)院同質(zhì)化的服務。一年來，轄區(qū)三級醫(yī)院門診量下降了19.12%，社區(qū)門診量上升了27.52%。

家住教場口街的侯大爺今年71歲，去年的一天，走在路上的他覺得頭皮摁一下都疼，還頭暈，就來到了社區(qū)醫(yī)院。侯大爺簽約的全科醫(yī)生高鳳娟診斷他得的是缺血性腦卒中，但又不能肯定。怎么辦？通過“雙向轉(zhuǎn)診”轉(zhuǎn)到北大醫(yī)院。

在改革過程中，為加強社區(qū)層面的服務能力，西城區(qū)創(chuàng)新了“緊密醫(yī)聯(lián)體”模式。全區(qū)15家社區(qū)衛(wèi)生服務中心與上級區(qū)屬醫(yī)院及公共衛(wèi)生機構(gòu)成立醫(yī)聯(lián)體，實現(xiàn)管理、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的“三個一體化”緊密聯(lián)系。社區(qū)衛(wèi)生服務中心的上級主管區(qū)屬醫(yī)院建立全科醫(yī)學科，調(diào)配專家到社區(qū)出診、傳授經(jīng)驗技能，并參與全科團隊工作和簽約患者會診。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部各醫(yī)療機構(gòu)充分聯(lián)動，完善“雙向轉(zhuǎn)診”機制，對社區(qū)轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院服務，促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

經(jīng)過社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院的會診，侯大爺被確診為缺血性腦卒中，但侯大爺家上有老人需要照顧，下有孫子輩得幫著帶，脫離不開。他想回社區(qū)繼續(xù)治療。

在德勝街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，全科醫(yī)生高鳳娟負責侯大爺?shù)慕】倒芾?。侯大爺轉(zhuǎn)回社區(qū)后，高鳳娟為他制定了詳細的治療計劃。一是改善、控制頭暈的問題；二是防止復發(fā)。在高鳳娟的細心指導下，侯大爺?shù)牟∏榈玫搅丝刂?，不但沒復發(fā)，體重還降了10多斤，人更有精神頭了。

在“緊密醫(yī)聯(lián)體”基礎上，西城區(qū)與大學、市屬央屬三級醫(yī)院合作，共建設區(qū)級臨床重點?？?1個，建立了口腔、腦卒中、腫瘤等?？?、專病醫(yī)聯(lián)體，服務患者能力進一步加強。

改革讓高鳳娟這樣的全科醫(yī)生更受益。

“實行改革以來，面向我們社區(qū)全科醫(yī)生的培訓機會多了，去年，我就參加了區(qū)里聯(lián)合北京大學醫(yī)學部開展的全科醫(yī)生培訓，還參加了市里組織的相關培訓。”高鳳娟說，平時，通過“緊密醫(yī)聯(lián)體”，她能方便的接觸到上級醫(yī)院的專科醫(yī)生，“通過跟他們學習，我覺得自己全科醫(yī)學方面的能力得到了提高。有他們支持，我對于常見病、慢性病、多發(fā)病的診療更自信了。”

以社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)為平臺，西城區(qū)整合預防、醫(yī)療、康復、護理、臨終關懷等各類健康服務功能，通過家庭醫(yī)生簽約，為居民提供生命全周期服務。改革中，在基礎簽約服務包的基礎上，還為失能老人、困難家庭兒童等提供個性簽約服務包。截至目前，全區(qū)已有40萬人簽約。

加強基層服務能力的同時，西城區(qū)衛(wèi)生與健康工作的重心下移，實現(xiàn)了從“以治病為中心”向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變。通過建立健全覆蓋全人群、全生命周期的健康服務體系，普及健康生活、優(yōu)化健康服務，完善健康保障、建設健康環(huán)境，讓居民不得病、少得病。

“西城區(qū)目前有社區(qū)醫(yī)生2200人，其中，全科醫(yī)生400人，還不能滿足全區(qū)130萬戶籍人口對健康服務的需求。下一步，將通過激勵機制，調(diào)動轄區(qū)一、二、三級醫(yī)院以及民營醫(yī)療機構(gòu)的積極性，包括住在西城區(qū)的醫(yī)生，讓他們參與到家庭醫(yī)生簽約服務中來，進一步提高居民的滿意度。”西城區(qū)衛(wèi)計委主任安學軍介紹。最快年內(nèi)，相關激勵機制就將出臺。