北京兒童醫(yī)院眼科主任李莉（左）給患者做檢查。中國青年網(wǎng)記者 張群攝

“寶貝，今天好點(diǎn)沒，抬一下頭，我給你看看眼睛。”北京兒童醫(yī)院眼科病房中，李莉手持手電筒，溫柔地對(duì)一個(gè)小男孩說道。

記者采訪李莉的當(dāng)天恰巧趕上全科大查房，她告訴記者，大查房一圈下來需要大約一個(gè)小時(shí)的時(shí)間，而她每天的工作也安排得滿滿當(dāng)當(dāng)。

俗話說，眼睛是心靈的窗戶，而北京兒童醫(yī)院眼科主任李莉的職責(zé)就是“擦亮”這扇窗，做孩子們光明的引路人。

近視低齡化加劇

“看得見和看得清不一樣”

提起兒童眼部疾病，大多數(shù)人最先想到的也許是——近視，這也是如今令家長們十分擔(dān)憂的一個(gè)問題。

近年來，越來越多“小眼鏡”出現(xiàn)在大街小巷已不是什么新鮮事情，近視低齡化形勢(shì)日趨嚴(yán)峻的事實(shí)給廣大家長敲響了警鐘。

近視的原因有兩大方面，一是遺傳因素，二是環(huán)境因素（包括用眼不當(dāng)），而導(dǎo)致相當(dāng)大一部分孩子近視的原因在于后者。

在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代成長起來的孩子，自出生之日起所生活的世界里就充斥著手機(jī)、iPad、電腦等電子產(chǎn)品，“有時(shí)候孩子一鬧，家長就給他們一個(gè)手機(jī)或iPad玩，這一玩可能會(huì)超過一個(gè)小時(shí)，孩子長時(shí)間近距離集中觀看電子產(chǎn)品，極易引起視疲勞和眼干。”

李莉介紹說，如今家長對(duì)孩子教育的重視程度越來越高，很多三歲左右的孩子已經(jīng)陸續(xù)開始上外語、繪畫、鋼琴、書法等各類興趣班，都需要孩子近距離用眼，這也是誘發(fā)近視低齡化加劇的重要原因。

“多做戶外活動(dòng)，每天保證至少兩個(gè)小時(shí)，可以有效預(yù)防和延緩近視的進(jìn)展，另外佩戴角膜塑形鏡也可以延緩近視的進(jìn)展。”李莉建議道。

“不僅是近視，先天性白內(nèi)障、先天性青光眼、眼部腫瘤等發(fā)病率不是很高的眼部疾病，也需要引起家長的高度重視，因?yàn)檫@些疾病會(huì)嚴(yán)重?fù)p害孩子的視功能甚至?xí)＜盎純旱纳?rdquo;早發(fā)現(xiàn)、早治療、早手術(shù)，孩子不但有獲得良好視力的機(jī)會(huì)，還能保住眼球和生命。從這一方面來看，篩查的重要性就不言而喻，李莉建議最好在孩子出生后就對(duì)其進(jìn)行第一次的眼部健康篩查，建立視覺健康檔案。

不過，李莉告訴記者，就目前來看，家長對(duì)于眼部健康篩查的認(rèn)識(shí)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，會(huì)過于糾結(jié)“檢查會(huì)不會(huì)傷害到孩子”、“孩子會(huì)不會(huì)哭”、“孩子會(huì)不會(huì)不舒服”等問題。而且一旦檢查出來孩子存在斜視或者屈光問題時(shí)，家長的第一反應(yīng)是不愿意相信這個(gè)是事實(shí)，會(huì)以“孩子連地上有個(gè)豆子都能看得見”等為由加以質(zhì)疑，“這種看得見和看得清是不一樣的，千萬不要因?yàn)榧议L錯(cuò)誤的認(rèn)知而錯(cuò)過孩子最佳治療時(shí)機(jī)。”李莉說。

山區(qū)義診獻(xiàn)愛心

接貧困孩子到北京手術(shù)

從2015年開始，北京兒童醫(yī)院眼科便開始開展全國義診公益活動(dòng)，足跡遍布雪域高原青海西藏、燕趙大地河北、漢簡之鄉(xiāng)甘肅等地，將愛心撒播在貧困山區(qū)孩童的心間。

李莉（左三）和前來醫(yī)院手術(shù)的藏區(qū)孩子。本人供圖

在李莉的辦公桌上，有一張照片，是她和藏區(qū)孩子在病房的合影，孩子們眼睛雖然患有疾病，但卻閃爍著希望和美好。

有一個(gè)孩子，李莉至今還記得。

次仁（化名）是玉樹一所孤兒學(xué)校的學(xué)生，當(dāng)時(shí)，李莉一行給他做眼部檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)其視力是正常的，但是在做驗(yàn)光時(shí)卻發(fā)現(xiàn)度數(shù)不顯示，而經(jīng)過進(jìn)一步檢查，次仁最終被診斷為患有先天性白內(nèi)障。

“你知道自己的視力不好嗎？”李莉心疼地問。

“知道。”次仁小心翼翼地回答，眼淚“唰”地一下劃過臉頰。

次仁不想讓別人知道自己的視力不好，所以每天上課全靠“聽”，等晚上回到宿舍后再慢慢消化白天學(xué)到的知識(shí)。也正是這次檢查，次仁的老師才終于明白為什么提問他新知識(shí)時(shí)他總是回答不上來，而第二天就能全都掌握。

“幸虧發(fā)現(xiàn)還算及時(shí)，我們把他帶到北京做了眼部手術(shù)，后續(xù)也幫他做了弱視治療，現(xiàn)在他的生活學(xué)習(xí)幾乎不會(huì)受到視力的影響。”李莉說著，臉上露出欣慰的笑容。

2018年今年初，李莉和她的同事們前往甘肅西和縣給當(dāng)?shù)氐膸头鰧W(xué)校進(jìn)行了義診服務(wù)。對(duì)于當(dāng)?shù)鼗加醒鄄考膊〉暮⒆?，目前北京兒童醫(yī)院已經(jīng)陸續(xù)安排對(duì)其進(jìn)行診治，幫助他們恢復(fù)眼部健康。

通過義診，李莉發(fā)現(xiàn)，邊遠(yuǎn)山區(qū)的孩子們對(duì)于眼部的健康知識(shí)所知甚微，獲取此類知識(shí)的渠道也十分受限。由此，她開始琢磨，應(yīng)該如何幫助孩子們更好掌握健康知識(shí)，于是，一本關(guān)于愛眼護(hù)眼的圖書在團(tuán)隊(duì)的齊心協(xié)力下最終打磨而出，“我們計(jì)劃再改進(jìn)改進(jìn)，豐富一下圖片，以便讓孩子理解起來更容易。”

“先把孩子哄好”

將“三心”原則牢記于心

身為兒童眼科醫(yī)生，李莉最常打交道的就是孩子和家長，而為了搞定“熊孩子”，李莉可是下了不少功夫。

僅2018年3月，李莉就收到多面來自患者家屬送來的錦旗。中國青年記者　張群攝

“我們所有眼科醫(yī)生的兜里都有各種‘哄娃神器’，比如拿些小魚、小鳥的玩具逗逗孩子，手機(jī)里下載一些小游戲。”李莉從白大褂的上衣口袋中掏出一個(gè)鈴鐺晃了一下說，“先把孩子哄好”才能將就診過程順利完成，做出正確的診斷。特別是要做斜視手術(shù)的患兒，如果孩子不配合導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確，也就無法進(jìn)行最優(yōu)的手術(shù)設(shè)計(jì)。

除了用玩具吸引孩子，李莉還經(jīng)常喊孩子們“寶貝”來拉近彼此之間的距離，李莉笑著說：“有時(shí)候叫習(xí)慣了，也經(jīng)常把大孩子叫成‘寶貝’，甚至喊同事時(shí)也會(huì)順嘴叫了‘寶貝’。”

現(xiàn)如今，一個(gè)孩子六個(gè)家長的家庭結(jié)構(gòu)不在少數(shù)，孩子自然成為整個(gè)家庭的中心，是大人的心頭肉，而只要孩子生病家長都會(huì)十分緊張，特別是一提到手術(shù)，家長就更緊張和焦慮。“我們醫(yī)生自己也是為人父母，孩子生病，家長焦慮，我們都能理解，但是希望家長不要過度焦急，并將這種焦慮‘傳染’給孩子。”

李莉說，除了拉近與孩子的距離，與家長之間的良好溝通也非常重要。前段時(shí)間，有個(gè)孩子被四個(gè)家長帶來醫(yī)院看病，并最終被診斷為患有斜視，在到北京兒童醫(yī)院我醫(yī)院就診之前已經(jīng)去過國內(nèi)多家醫(yī)院就診，專家給出的建議都是需要手術(shù)治療。

“手術(shù)會(huì)不會(huì)傷害到孩子”、“會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)”、“將來會(huì)不會(huì)做二次手術(shù)”……因?yàn)橛刑嗟念檻]，家長遲遲沒有同意給孩子做手術(shù)。

同時(shí)，家長的這種過度焦慮也影響到了孩子，導(dǎo)致孩子一到醫(yī)院血常規(guī)就不正常，手術(shù)一拖再拖直到化驗(yàn)快過期。而當(dāng)孩子被送進(jìn)手術(shù)室后，“孩子的姥姥姥爺爸爸媽媽都處于一種高度緊張焦慮的狀態(tài)，渾身顫抖，并跟個(gè)別工作人員發(fā)生了一些口角。”

李莉（右五）和她的眼科同事們。中國青年網(wǎng)記者 張群攝

“我們的大夫?qū)议L所有的疑慮一一做了耐心細(xì)致的解答，并為他們做了科普宣教，解決了他們的后顧之憂。最后手術(shù)很成功，他們不但非常滿意，而且還給大家送來了錦旗。”李莉說，家長在緊張焦慮時(shí)，極易將情緒釋放給醫(yī)護(hù)人員，而醫(yī)護(hù)人員一句安慰的話語就可能緩解家長的焦慮，反之一句漫不經(jīng)心的話語就可能會(huì)撩動(dòng)其“敏感”的神經(jīng)，進(jìn)而導(dǎo)致事情向反方向發(fā)展。“我非常感謝我團(tuán)隊(duì)的所有醫(yī)護(hù)人員，他們用自己的專業(yè)知識(shí)加上他們的愛心，與患兒和家長建立了良好的溝通。”

怎樣才能做好一名兒童眼科醫(yī)生？李莉認(rèn)為應(yīng)當(dāng)做到三個(gè)“心”，即愛心、細(xì)心、耐心。首先要像愛自己的孩子一樣對(duì)待患者；在最短的時(shí)間內(nèi)用自己的專業(yè)知識(shí)細(xì)心地捕抓到孩子的陽性體征，做出正確的診斷；對(duì)于病情復(fù)雜的患兒要耐心地檢查并耐心地與家長建立良好的溝通。