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手術(shù)服為何選用藍(lán)色或綠色

象征著圣潔、權(quán)威的白大褂，作為醫(yī)生的標(biāo)志性服裝，不過百余年歷史，成了這個(gè)職業(yè)的代名詞。曾有一項(xiàng)調(diào)查顯示，約80%的病人認(rèn)為，醫(yī)生在日常穿著外再套上一件白大褂，看起來才像醫(yī)生。

如今，包括美國、中國等在內(nèi)的很多國家的醫(yī)學(xué)院以及一些與健康相關(guān)的學(xué)校，在學(xué)生畢業(yè)時(shí)會舉行莊重的白大褂授予儀式，以此象征他們醫(yī)學(xué)事業(yè)的開始。

但實(shí)際上，現(xiàn)在醫(yī)生的“白大褂”并不只有白色一種，不同科室或部門的制服顏色有著很大差異，像兒科或精神科醫(yī)生，通常選擇溫馨的顏色，如淡粉色、淺紫色等，利用色彩對心理的影響，消除他們對白大褂的恐懼感。有研究發(fā)現(xiàn)，白大褂容易引起一部分患者的焦慮，他們在醫(yī)院測量血壓比在家中的讀數(shù)要高，這種現(xiàn)象稱為“白大褂綜合征”。這是一種特殊類型的高血壓，是指未經(jīng)治療的高血壓患者，呈現(xiàn)診室中所測血壓始終增高，而在診室以外環(huán)境測量時(shí)日間血壓不高，同時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測正常。除去器質(zhì)性疾病，研究人員認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員測壓對病人有“加壓素效應(yīng)”，可能與患者產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)與警覺反應(yīng)有關(guān)。

不僅如此，現(xiàn)在醫(yī)生在做手術(shù)時(shí)也不再是穿白大褂，而是藍(lán)色或綠色的大褂。這是有原因的。醫(yī)生一直穿著白色的手術(shù)制服，直到有一天，一名醫(yī)生手術(shù)時(shí)把視線從紅色的血液轉(zhuǎn)去看白色制服時(shí)，突然出現(xiàn)視線模糊的狀況，甚至看到了綠色的臟器。為什么會出現(xiàn)這種情況呢？這叫做后像的視錯覺,即長時(shí)間看一種顏色，當(dāng)轉(zhuǎn)移視線看別處時(shí)，會看到與剛才那種顏色的互補(bǔ)色，即色環(huán)中180度直線連接的兩種顏色，比如紅對綠、藍(lán)對橙。

由于手術(shù)時(shí)外科醫(yī)生神經(jīng)緊張，高度集中注意力緊盯著紅色的人體器官。如果他們突然看向同事的白衣服或者白色的墻壁，就會看見藍(lán)綠色的“幽靈”，比如在同事的白大褂上看到一條綠色腸子……這些藍(lán)綠色的后像會影響外科醫(yī)生的視覺和判斷，對病人來說十分危險(xiǎn)。當(dāng)人們明白了互補(bǔ)色的原理后，就再也不使用白色的手術(shù)衣了。藍(lán)色和綠色是人的內(nèi)臟以及血液顏色的互補(bǔ)色，所以現(xiàn)在的手術(shù)衣和手術(shù)室都采用這兩種顏色，不僅取消了視覺影響，而且還能放松心情，重新獲得對紅色的辨認(rèn)力，畢竟這是一種能讓人心情愉悅的原諒色。

其實(shí)，從20世紀(jì)70年代起，外科服裝已經(jīng)基本達(dá)到現(xiàn)代的狀態(tài)，醫(yī)生們頭戴布帽和口罩，穿短袖V領(lǐng)上衣，配純棉或者滌綸布的褲子，外面套一件手術(shù)服，這套制服最初被認(rèn)定為“外科綠”是因?yàn)樗念伾?，后來被稱為“刷手衣”，其設(shè)計(jì)簡單，目的是最小程度的減少污染物隱藏幾率。如今，任何由短袖襯衫和褲子組成的醫(yī)用制服都被稱為“刷手衣”。由于刷手服材質(zhì)舒適，很多醫(yī)生也會當(dāng)做日常的工作服，穿在白大褂里面。英國進(jìn)行的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)病人都喜歡醫(yī)生穿白大褂，但大多數(shù)醫(yī)生更喜歡其他衣服，如刷手衣。在美國幾乎所有的急診科醫(yī)護(hù)人員值班時(shí)都會穿這種衣服，爆紅美劇《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》里面，放眼望去都是穿著刷手衣忙碌的醫(yī)護(hù)人員。

白色是醫(yī)院的代表色，但并非所有的醫(yī)療工作者都能穿白大褂，這在中國似乎并沒有嚴(yán)格的要求，但在美國白大褂只有在該醫(yī)院注冊的醫(yī)生才可以穿著，訪問交流、進(jìn)修學(xué)習(xí)的醫(yī)生都沒有資格穿，這其實(shí)也是對醫(yī)生的尊重和對患者的保護(hù)。

隨著審美的進(jìn)步，以前超級肥大的白大褂逐漸被拋棄，大部分醫(yī)院提供的都是裁剪合適、有質(zhì)感的白大褂，還有的在口袋部位繡上醫(yī)生的科室、名字等，更加便于醫(yī)患溝通。

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白大褂“退役”爭議

至今未停

醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展至今天，白大褂已經(jīng)不再是決定手術(shù)成敗的關(guān)鍵因素。更令人啼笑皆非的是，曾因有效隔絕細(xì)菌而功勛卓著的白大褂，在一百多年后又遭到“可能有助于疾病傳播”的質(zhì)疑。因此，連醫(yī)生是否應(yīng)該繼續(xù)穿白大褂，也引起了國際上的廣泛爭議。

反對方指出，白大褂還有一個(gè)作用就是保護(hù)醫(yī)生，將病原體進(jìn)行基礎(chǔ)的隔離，這就不可避免地會有細(xì)菌、病毒吸附在白大褂上，再接觸其他患者時(shí)，有可能將白大褂上的病原體傳遞給患者，造成院內(nèi)感染。而擁護(hù)者則認(rèn)為，白大褂這種傳統(tǒng)穿著已在人們心中根深蒂固，能讓患者對醫(yī)生產(chǎn)生信任感，改善醫(yī)患關(guān)系。

其實(shí)，為了防止“超級細(xì)菌”（MRSA，即耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）的蔓延，早在2008年，英國醫(yī)生就已經(jīng)告別了白大褂，改換成藍(lán)色短袖裝。英國衛(wèi)生部門稱，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，白大褂的袖口極易成為傳染病菌的滋生地，一些男醫(yī)生的領(lǐng)帶很少清洗，卻天天佩戴，大量病菌在領(lǐng)帶上繁殖，極易造成交叉感染。為此，英國衛(wèi)生部門出臺了《醫(yī)生工作著裝規(guī)范》，禁止醫(yī)生在工作場合佩戴領(lǐng)帶及腕表、穿著長袖上衣包括白大褂，而是改穿藍(lán)色短袖衫，材質(zhì)獨(dú)特，能快速變干并有效抗菌。

美國醫(yī)學(xué)會也曾在2009年試圖徹底禁止白大褂，但遭到了醫(yī)生們的堅(jiān)決反對，最終以“還需要更多研究”為由否決了這一提議。埃默里大學(xué)的傳染病專家表示，美國的傳染病控制機(jī)構(gòu)目前沒有推出類似的著裝限制，因?yàn)楝F(xiàn)在還沒有強(qiáng)有力的證據(jù)表明，醫(yī)護(hù)工作者不打領(lǐng)帶或不戴首飾可以降低院內(nèi)傳染疾病的風(fēng)險(xiǎn)。如果醫(yī)生和護(hù)士沒有認(rèn)真、充分地洗手，對病人造成的傳染風(fēng)險(xiǎn)更大，洗手才是醫(yī)院控制病菌傳播的關(guān)鍵。

2011年，以色列和美國科羅拉多大學(xué)學(xué)者分別進(jìn)行了研究，但是得到的實(shí)驗(yàn)結(jié)果并不一致。通過對白大褂袖子、腰部和口袋進(jìn)行的抽樣調(diào)查，以色列研究員發(fā)現(xiàn)有一半的檢測樣本中含有至少一種病原體，63%的制服上含有潛在的危險(xiǎn)細(xì)菌，其中11%的細(xì)菌能夠?qū)股禺a(chǎn)生耐藥性，可引起肺炎、血液感染，如葡萄球耐藥菌感染等。而美國的研究員針對100名醫(yī)生進(jìn)行了試驗(yàn)，其中，穿短袖和長袖的各占一半，研究人員從他們的手腕、口袋、袖口上提取了細(xì)菌樣本，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在工作8小時(shí)后，兩組醫(yī)生身上攜帶的細(xì)菌數(shù)量相仿。根據(jù)上訴研究結(jié)果，由于樣本量有限和研究的局限性，目前尚無法對白大褂是否可能造成患者感染下結(jié)論。

域外傳真

德國

白大褂必須天天洗

身上永遠(yuǎn)整潔筆挺的白大褂，成了德國醫(yī)生的標(biāo)志。按規(guī)定，德國醫(yī)生的白大褂必須每天換洗、熨燙。

德式白大褂面料厚實(shí)且挺括，上面設(shè)計(jì)了三個(gè)口袋，可固定聽診器、放記錄本和筆等。袖口還有一定的收口，可保護(hù)醫(yī)生的衣服不被弄臟，也便于洗手。如果在住院部工作，白大褂里面還要穿一件醫(yī)用T恤，必要時(shí)方便露出手臂。手術(shù)時(shí)，醫(yī)生則須換上手術(shù)服，出手術(shù)室時(shí)，外面套上白大褂。

柏林夏里特醫(yī)院是歐洲最大的教學(xué)醫(yī)院，這里要求醫(yī)生的白大褂必須保持整潔，每天換洗。為此，每位醫(yī)護(hù)人員都準(zhǔn)備了至少3套白大褂和褲子，防止每天在與患者接觸時(shí)，白大褂成為傳播疾病的源頭。

為了防止白大褂清洗不干凈，德國醫(yī)院一般會請專業(yè)公司為醫(yī)生清洗白大褂。每天晚上，清洗公司把放在每個(gè)科室清洗間的衣服運(yùn)走。洗衣前，先殺菌；洗衣時(shí)，必須使用專業(yè)清潔劑，用面料可承受的最高溫度洗滌；洗完后，再用烘干機(jī)烘干，熨燙好。第二天一早，清洗公司把衣服運(yùn)回醫(yī)院，派發(fā)到醫(yī)生的衣帽間。醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)院后，必須先換上清潔的白大褂、褲子和白色的德式醫(yī)用拖鞋，雙手消毒，然后才能進(jìn)入病房和診室。

不光是大醫(yī)院要求天天換洗白大褂，在德國一些只有一兩個(gè)醫(yī)生的小診所也是如此。此外，德國衛(wèi)生部門對醫(yī)生的著裝規(guī)定還有很多，如醫(yī)生午休就餐或外出時(shí)必須換下白大褂，出現(xiàn)污漬后應(yīng)立即更換等。

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