正如習(xí)近平總書記強調(diào)的，處理好改革“最先一公里”和“最后一公里”的關(guān)系，突破“中梗阻”，這一重要的改革方法論，也是促進民生改善、釋放民生紅利的重要抓手。管理學(xué)中有一個“奧卡姆剃刀定律”，秉持著“如無必要，勿增實體”的簡單有效原理，主張化繁為簡，將復(fù)雜的事物變得簡單。民生領(lǐng)域的改革也是如此，通過減少政府部門的摩擦、簡化繁復(fù)冗長的手續(xù)、優(yōu)化政府管理的流程，就能大幅降低制度和管理成本，而政府的運行成本降低多少，群眾的獲得感也將隨之增加多少。

“保障和改善民生沒有終點，只有連續(xù)不斷的新起點”。社?？?ldquo;一卡通”猶如一把鑰匙，打開了新的一年民生改善的一扇新天窗。目前，國家各部委也都亮出了各領(lǐng)域的民生“施工圖”。從加強大氣污染治理到“讓全體人民住有所居”，從保障隨遷子女、留守兒童平等接受義務(wù)教育到確保就業(yè)局勢穩(wěn)定，從公立醫(yī)院改革在所有城市推開到實現(xiàn)大病保險全覆蓋……更宏大的目標(biāo)，更多元的舉措，呼喚更努力的奮斗，也需要更有力的改革。敢于拿起改革這把“奧卡姆剃刀”，進一步打通中梗阻、拆除玻璃門，打掉不必要的手續(xù)和流程，就能釋放更多紅利，讓流動時代擁有“穩(wěn)穩(wěn)的幸福”。

社保“一卡通”需打通“最后一公里”

目前全國已有9.72億人持有社保卡，覆蓋了超七成的人群；同時，一張社保卡，滿足了掛號就醫(yī)、金融支付等多種需求，使社?？ǔ休d了更多的公共服務(wù)；特別是，2017年，隨著“五證合一”登記制度改革的持續(xù)推進，社保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化體系將基本形成，百姓手持一張社?？?，可在全國各地享受養(yǎng)老、醫(yī)療等基本服務(wù)，這也表明，社保“一卡通”制度，已向前邁出了實質(zhì)性的一步。

隨著中國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，現(xiàn)在許多人為了獲得更好的發(fā)展，經(jīng)常在不同地區(qū)流動，據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國目前有2.36億流動人口，其中跨省流動人口占67.2%，隨著流動人口遷徙增加，異地就醫(yī)和養(yǎng)老等矛盾日益突出。可見，社?？M足掛號就醫(yī)、金融支付等需求，僅是第一步，醫(yī)保“一卡通”的終極目標(biāo)，是實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)和養(yǎng)老，從根本上解決群眾異地看病難、養(yǎng)老難的問題。

然而，基本社保屬地化管理制度，給跨省異地就醫(yī)和養(yǎng)老帶來很多困難，如何協(xié)調(diào)利益沖突成為落實跨省異地就醫(yī)和養(yǎng)老的關(guān)鍵。信息化建設(shè)滯后，全國參保數(shù)據(jù)庫尚未建立，是其中一個原因。另一方面，社保統(tǒng)籌層次低，不同省份社保繳費水平不同，各省之間公共服務(wù)水平不一，也是其癥結(jié)所在。特別是，由于各地的公眾消費和籌資水平差異非常大，而且人口流動趨勢基本上是由欠發(fā)達地區(qū)向發(fā)達地區(qū)遷移，如果實行異地就醫(yī)和養(yǎng)老，會促使大量人口流向大城市，這不僅造成當(dāng)?shù)厣绫ＹY源緊張，還會加劇看病難、養(yǎng)老難的程度，從而引發(fā)社?；痫L(fēng)險。

可見，實行社保“一卡通”，還需打通“最后一公里”。在不同的利益訴求之下，必須盡快建立全國統(tǒng)一的利益調(diào)整和分配機制，將社保基金在貧富地區(qū)之間進行合理調(diào)劑。同時，需要各地社保制度基本統(tǒng)一，至少大的框架要保持一致。特別是，社保高繳費、高待遇地區(qū)，必須做出一定的利益犧牲，應(yīng)認同低繳費、低待遇地區(qū)參保者，并實行無縫對接，將其納入本地社保體系。此外，還應(yīng)體現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌原則，只有公平進行利益分配，才能破除社保“一卡通”及跨省就醫(yī)、養(yǎng)老的區(qū)域障礙。