正如習(xí)近平總書記強調(diào)的,處理好改革“最先一公里”和“最后一公里”的關(guān)系,突破“中梗阻”,這一重要的改革方法論,也是促進民生改善、釋放民生紅利的重要抓手。管理學(xué)中有一個“奧卡姆剃刀定律”,秉持著“如無必要,勿增實體”的簡單有效原理,主張化繁為簡,將復(fù)雜的事物變得簡單。民生領(lǐng)域的改革也是如此,通過減少政府部門的摩擦、簡化繁復(fù)冗長的手續(xù)、優(yōu)化政府管理的流程,就能大幅降低制度和管理成本,而政府的運行成本降低多少,群眾的獲得感也將隨之增加多少。
“保障和改善民生沒有終點,只有連續(xù)不斷的新起點”。社保卡“一卡通”猶如一把鑰匙,打開了新的一年民生改善的一扇新天窗。目前,國家各部委也都亮出了各領(lǐng)域的民生“施工圖”。從加強大氣污染治理到“讓全體人民住有所居”,從保障隨遷子女、留守兒童平等接受義務(wù)教育到確保就業(yè)局勢穩(wěn)定,從公立醫(yī)院改革在所有城市推開到實現(xiàn)大病保險全覆蓋……更宏大的目標,更多元的舉措,呼喚更努力的奮斗,也需要更有力的改革。敢于拿起改革這把“奧卡姆剃刀”,進一步打通中梗阻、拆除玻璃門,打掉不必要的手續(xù)和流程,就能釋放更多紅利,讓流動時代擁有“穩(wěn)穩(wěn)的幸福”。
社保“一卡通”需打通“最后一公里”
目前全國已有9.72億人持有社保卡,覆蓋了超七成的人群;同時,一張社??ǎ瑵M足了掛號就醫(yī)、金融支付等多種需求,使社??ǔ休d了更多的公共服務(wù);特別是,2017年,隨著“五證合一”登記制度改革的持續(xù)推進,社保經(jīng)辦服務(wù)標準化體系將基本形成,百姓手持一張社??ǎ稍谌珖鞯叵硎莛B(yǎng)老、醫(yī)療等基本服務(wù),這也表明,社保“一卡通”制度,已向前邁出了實質(zhì)性的一步。
隨著中國經(jīng)濟的飛速發(fā)展,現(xiàn)在許多人為了獲得更好的發(fā)展,經(jīng)常在不同地區(qū)流動,據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,我國目前有2.36億流動人口,其中跨省流動人口占67.2%,隨著流動人口遷徙增加,異地就醫(yī)和養(yǎng)老等矛盾日益突出??梢?,社??M足掛號就醫(yī)、金融支付等需求,僅是第一步,醫(yī)保“一卡通”的終極目標,是實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)和養(yǎng)老,從根本上解決群眾異地看病難、養(yǎng)老難的問題。
然而,基本社保屬地化管理制度,給跨省異地就醫(yī)和養(yǎng)老帶來很多困難,如何協(xié)調(diào)利益沖突成為落實跨省異地就醫(yī)和養(yǎng)老的關(guān)鍵。信息化建設(shè)滯后,全國參保數(shù)據(jù)庫尚未建立,是其中一個原因。另一方面,社保統(tǒng)籌層次低,不同省份社保繳費水平不同,各省之間公共服務(wù)水平不一,也是其癥結(jié)所在。特別是,由于各地的公眾消費和籌資水平差異非常大,而且人口流動趨勢基本上是由欠發(fā)達地區(qū)向發(fā)達地區(qū)遷移,如果實行異地就醫(yī)和養(yǎng)老,會促使大量人口流向大城市,這不僅造成當?shù)厣绫YY源緊張,還會加劇看病難、養(yǎng)老難的程度,從而引發(fā)社保基金風(fēng)險。
可見,實行社保“一卡通”,還需打通“最后一公里”。在不同的利益訴求之下,必須盡快建立全國統(tǒng)一的利益調(diào)整和分配機制,將社?;鹪谪毟坏貐^(qū)之間進行合理調(diào)劑。同時,需要各地社保制度基本統(tǒng)一,至少大的框架要保持一致。特別是,社保高繳費、高待遇地區(qū),必須做出一定的利益犧牲,應(yīng)認同低繳費、低待遇地區(qū)參保者,并實行無縫對接,將其納入本地社保體系。此外,還應(yīng)體現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌原則,只有公平進行利益分配,才能破除社保“一卡通”及跨省就醫(yī)、養(yǎng)老的區(qū)域障礙。
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