推動(dòng)農(nóng)村貧困人口全面脫貧，打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的號(hào)角已經(jīng)吹響。在精準(zhǔn)扶貧視角下探討社會(huì)救助的改革發(fā)展問題，迫切需要研究如何與扶貧新戰(zhàn)略的要求合拍，打造社會(huì)救助升級(jí)版。從這一目標(biāo)出發(fā)，未來社會(huì)救助要在扶貧戰(zhàn)略中精準(zhǔn)發(fā)力，必須清楚應(yīng)該在哪些方面進(jìn)行創(chuàng)新，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)哪些方面的薄弱環(huán)節(jié)。

厘清扶貧對(duì)象與救助對(duì)象認(rèn)定方式上的差異，增強(qiáng)救助政策瞄準(zhǔn)精準(zhǔn)性。扶貧戰(zhàn)略的重大轉(zhuǎn)向是更加注重精準(zhǔn)，其中包括精準(zhǔn)確定扶貧人口，并以此為基礎(chǔ)實(shí)施針對(duì)性政策和項(xiàng)目。作為一項(xiàng)選擇性社會(huì)保障制度，社會(huì)救助的實(shí)施同樣把精準(zhǔn)識(shí)別救助對(duì)象作為制度設(shè)計(jì)的重要一環(huán)。社會(huì)救助要發(fā)揮扶貧托底的作用，從精準(zhǔn)認(rèn)定救助對(duì)象來看，首先要落實(shí)法定的救助申請(qǐng)對(duì)象家庭經(jīng)濟(jì)狀況核查審批程序，同時(shí)擴(kuò)大家庭經(jīng)濟(jì)狀況信息比對(duì)技術(shù)的應(yīng)用，使社會(huì)救助對(duì)象的認(rèn)定不因扶貧目標(biāo)而放寬標(biāo)準(zhǔn)。在此前提下，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步細(xì)化與低保、醫(yī)療救助、住房救助等救助項(xiàng)目相銜接的扶貧對(duì)象評(píng)估和認(rèn)定的指標(biāo)，同時(shí)，還需要建立扶貧對(duì)象信息與救助信息共享機(jī)制。目前，扶貧部門識(shí)別的貧困戶信息還不能完全對(duì)接社會(huì)救助對(duì)象信息管理的需要，亟待建立相互兼容的信息登記、傳輸?shù)钠脚_(tái)，增強(qiáng)信息的共享性。

提高低保標(biāo)準(zhǔn)與提高補(bǔ)差水平雙管齊下，筑牢農(nóng)村低保托貧的制度基礎(chǔ)。對(duì)喪失勞動(dòng)能力的貧困人口實(shí)行低保兜底脫貧是脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)略的重要措施。這需要低保標(biāo)準(zhǔn)與扶貧標(biāo)準(zhǔn)保持合理的匹配關(guān)系。理論上講，扶貧標(biāo)準(zhǔn)理應(yīng)高于低保標(biāo)準(zhǔn)，但是兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的差距不能過大，而應(yīng)當(dāng)保持在合理的區(qū)間范圍內(nèi)。目前低于區(qū)間上限的縣區(qū)尚有1000多個(gè)，主要分布在中西部和集中連片特困地區(qū)。只有提高這些地區(qū)低保標(biāo)準(zhǔn)的幅度，才能使低保制度達(dá)到托貧的目標(biāo)?？梢哉f，“十三五”時(shí)期，農(nóng)村低保能否真正實(shí)現(xiàn)“托貧”，關(guān)鍵要取決于保障標(biāo)準(zhǔn)的增幅和財(cái)政投入是否充分。

創(chuàng)新醫(yī)療救助，有效遏制和消除因病致（返）貧現(xiàn)象發(fā)生。中國已經(jīng)邁入全民醫(yī)保時(shí)代，發(fā)生因病致貧的幾率確已大為下降。但事實(shí)表明，貧困家庭致貧返貧成因中罹患重病大病的情況仍排在前列，一人得病、全家返貧的現(xiàn)象不時(shí)發(fā)生。在扶貧攻堅(jiān)中，配套實(shí)施醫(yī)療救助政策，必須研究如何增強(qiáng)醫(yī)療救助可及性、擴(kuò)大政策惠及面、提升支付和管理服務(wù)水平。首先應(yīng)根據(jù)患病種類、醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等指標(biāo)，及時(shí)將符合現(xiàn)行政策的貧困對(duì)象納入到資助參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、住院救助、門診救助等不同方式的醫(yī)療救助范圍。以擴(kuò)大可及性、增強(qiáng)精準(zhǔn)性為導(dǎo)向，通過識(shí)別是否建檔立卡、是否符合規(guī)定病種和診療目錄等簡明方式，進(jìn)一步降低大病醫(yī)療救助門檻，擴(kuò)大大病醫(yī)療救助的可及性。要方便困難群眾跨地域求醫(yī)看病，可以先從省級(jí)行政區(qū)域起步，逐步放寬大病醫(yī)療救助異地就醫(yī)限制，為大病患者提供更多異地就醫(yī)的選擇。針對(duì)特困地區(qū)的因病致貧的具體情況，還需要研究賦予地方調(diào)整用藥和診療目錄的權(quán)利，將一些地方病、慢性病納入到醫(yī)療救助制度，同時(shí)進(jìn)一步提高大病救助的報(bào)銷水平，增強(qiáng)這一制度的“含金量”。此外，醫(yī)療救助要注重與醫(yī)療保險(xiǎn)制度和計(jì)生醫(yī)療服務(wù)等政策的協(xié)同配合，尤其在信息互聯(lián)共享、即時(shí)結(jié)算、服務(wù)對(duì)接等方面強(qiáng)化銜接和整合，形成整體合力。