推動農(nóng)村貧困人口全面脫貧，打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的號角已經(jīng)吹響。在精準扶貧視角下探討社會救助的改革發(fā)展問題，迫切需要研究如何與扶貧新戰(zhàn)略的要求合拍，打造社會救助升級版。從這一目標出發(fā)，未來社會救助要在扶貧戰(zhàn)略中精準發(fā)力，必須清楚應(yīng)該在哪些方面進行創(chuàng)新，應(yīng)當加強哪些方面的薄弱環(huán)節(jié)。

厘清扶貧對象與救助對象認定方式上的差異，增強救助政策瞄準精準性。扶貧戰(zhàn)略的重大轉(zhuǎn)向是更加注重精準，其中包括精準確定扶貧人口，并以此為基礎(chǔ)實施針對性政策和項目。作為一項選擇性社會保障制度，社會救助的實施同樣把精準識別救助對象作為制度設(shè)計的重要一環(huán)。社會救助要發(fā)揮扶貧托底的作用，從精準認定救助對象來看，首先要落實法定的救助申請對象家庭經(jīng)濟狀況核查審批程序，同時擴大家庭經(jīng)濟狀況信息比對技術(shù)的應(yīng)用，使社會救助對象的認定不因扶貧目標而放寬標準。在此前提下，應(yīng)當進一步細化與低保、醫(yī)療救助、住房救助等救助項目相銜接的扶貧對象評估和認定的指標，同時，還需要建立扶貧對象信息與救助信息共享機制。目前，扶貧部門識別的貧困戶信息還不能完全對接社會救助對象信息管理的需要，亟待建立相互兼容的信息登記、傳輸?shù)钠脚_，增強信息的共享性。

提高低保標準與提高補差水平雙管齊下，筑牢農(nóng)村低保托貧的制度基礎(chǔ)。對喪失勞動能力的貧困人口實行低保兜底脫貧是脫貧攻堅戰(zhàn)略的重要措施。這需要低保標準與扶貧標準保持合理的匹配關(guān)系。理論上講，扶貧標準理應(yīng)高于低保標準，但是兩個標準的差距不能過大，而應(yīng)當保持在合理的區(qū)間范圍內(nèi)。目前低于區(qū)間上限的縣區(qū)尚有1000多個，主要分布在中西部和集中連片特困地區(qū)。只有提高這些地區(qū)低保標準的幅度，才能使低保制度達到托貧的目標。可以說，“十三五”時期，農(nóng)村低保能否真正實現(xiàn)“托貧”，關(guān)鍵要取決于保障標準的增幅和財政投入是否充分。

創(chuàng)新醫(yī)療救助，有效遏制和消除因病致（返）貧現(xiàn)象發(fā)生。中國已經(jīng)邁入全民醫(yī)保時代，發(fā)生因病致貧的幾率確已大為下降。但事實表明，貧困家庭致貧返貧成因中罹患重病大病的情況仍排在前列，一人得病、全家返貧的現(xiàn)象不時發(fā)生。在扶貧攻堅中，配套實施醫(yī)療救助政策，必須研究如何增強醫(yī)療救助可及性、擴大政策惠及面、提升支付和管理服務(wù)水平。首先應(yīng)根據(jù)患病種類、醫(yī)療費用負擔(dān)、家庭經(jīng)濟狀況等指標，及時將符合現(xiàn)行政策的貧困對象納入到資助參加基本醫(yī)療保險、住院救助、門診救助等不同方式的醫(yī)療救助范圍。以擴大可及性、增強精準性為導(dǎo)向，通過識別是否建檔立卡、是否符合規(guī)定病種和診療目錄等簡明方式，進一步降低大病醫(yī)療救助門檻，擴大大病醫(yī)療救助的可及性。要方便困難群眾跨地域求醫(yī)看病，可以先從省級行政區(qū)域起步，逐步放寬大病醫(yī)療救助異地就醫(yī)限制，為大病患者提供更多異地就醫(yī)的選擇。針對特困地區(qū)的因病致貧的具體情況，還需要研究賦予地方調(diào)整用藥和診療目錄的權(quán)利，將一些地方病、慢性病納入到醫(yī)療救助制度，同時進一步提高大病救助的報銷水平，增強這一制度的“含金量”。此外，醫(yī)療救助要注重與醫(yī)療保險制度和計生醫(yī)療服務(wù)等政策的協(xié)同配合，尤其在信息互聯(lián)共享、即時結(jié)算、服務(wù)對接等方面強化銜接和整合，形成整體合力。