編者按：4月20日，北京市衛(wèi)生計(jì)生委副主任雷海潮在北京市“展望‘十三五’ 發(fā)展譜新篇”系列形勢政策報(bào)告會上作《健康北京建設(shè)——新思路和新重點(diǎn)》專場報(bào)告?，F(xiàn)將精彩觀點(diǎn)摘編如下：

近年來，北京市衛(wèi)生計(jì)生工作堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制，致力于提升醫(yī)療和公共衛(wèi)生體系服務(wù)效能，調(diào)整完善生育政策，在增進(jìn)人民健康、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置、促進(jìn)人口均衡發(fā)展等方面取得良好進(jìn)展，初步形成健康北京建設(shè)工作格局。

一是基層的衛(wèi)生綜合改革。大家都知道，北京社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)比較好，我們所在的東城，區(qū)委、區(qū)政府對于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)歷任黨委和領(lǐng)導(dǎo)都非常重視，東城的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在全市也是有特色的，也是貢獻(xiàn)經(jīng)驗(yàn)的。當(dāng)然從全國角度來看，北京的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步比較早，水平比較高，服務(wù)也比較規(guī)范。“十二五”期間主要對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能定位有了更清醒的認(rèn)識，同時(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的能力、水平，還有公益性運(yùn)行機(jī)制都得到進(jìn)一步加強(qiáng)。大家都知道，對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，政府保障相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)需求，同時(shí)向居民免費(fèi)或者低價(jià)格提供的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容也在逐步擴(kuò)增。

二、在基本藥物制度方面新的進(jìn)展。北京在“十二五”期間調(diào)整基本藥物范圍，現(xiàn)在基本藥物數(shù)量已經(jīng)達(dá)到699種，在全國來說不是最高的，但是也是相對比較多的。主要是為了適應(yīng)居民能夠在社區(qū)基層方便用藥，而且解決自己主要的疾病和健康問題?；舅幬镌谌袖N售過程中是不加價(jià)，多少錢進(jìn)的藥就是以平價(jià)賣出，原來有15%的藥品加成，現(xiàn)在已經(jīng)沒有15%的藥品加成，因?yàn)楦骷壵呀?jīng)保障了社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的有關(guān)人員經(jīng)費(fèi)和一部分的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)，取消藥品加成以后的政策效果。

三是推動公立醫(yī)院改革。北京在全國比較有名的率先在市屬的五家醫(yī)院取消了藥品加成，像友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、天壇醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、同仁醫(yī)院，在藥品銷售過程中，15%的藥品加價(jià)都取消了，轉(zhuǎn)而通過增設(shè)新的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)和增加相應(yīng)的政府輔助責(zé)任，維持醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。后續(xù)北京在延慶、密云陸續(xù)加入，現(xiàn)在已經(jīng)有了“5+2”改革范圍。

四是北京基本醫(yī)療保障制度取得成效。一方面覆蓋的人群在逐步擴(kuò)大，覆蓋的人口比例一直保持在95%甚至97、98%以上，基本上做到了全覆蓋。另外保障水平也在穩(wěn)步提升。居民個人得醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例是在逐步下降的。以去年為例，現(xiàn)在居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療都相應(yīng)進(jìn)行提高，新農(nóng)合達(dá)到了每人每年政府補(bǔ)助1040元，城鎮(zhèn)居民補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)提高到1000元。

五是生育政策更加完善。去年年底中央在十八屆五中全會當(dāng)中提出了實(shí)行全面二孩的生育政策，北京都進(jìn)行了逐步落實(shí)。從目前的情況來看，大家對于全面兩孩政策是非常歡迎的，而且生育的意愿和生育的行為已經(jīng)在逐步顯現(xiàn)。當(dāng)然從衛(wèi)生系統(tǒng)所承載的壓力來看，對我們來說面臨供需矛盾?，F(xiàn)在也在對孕產(chǎn)婦建檔問題和產(chǎn)科產(chǎn)床調(diào)配問題都在進(jìn)行一系列的規(guī)劃和安排。目的是為了盡可能地滿足每一位孕產(chǎn)婦在這方面的愿望和需求。

六是衛(wèi)生人才隊(duì)伍和科技創(chuàng)新方面在“十二五”期間取得新的突破。比如建立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)隊(duì)伍?，F(xiàn)在每年能夠培訓(xùn)住院醫(yī)師兩千人左右，整個十二五期間規(guī)范培訓(xùn)的醫(yī)師有一萬人，這些人將來在不同的工作崗位上就能為我們的居民提供更加同質(zhì)化，更加高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這是具有長遠(yuǎn)和歷史性的意義。在“十二五”末啟動專科醫(yī)師的培訓(xùn)，在不愿的將來大家都可以受到兩種制度的教育和培訓(xùn)，一個是住院醫(yī)師，作為進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)當(dāng)中的一個起步，如果大家向?qū)？漆t(yī)師方向發(fā)展還有?？漆t(yī)師培訓(xùn)制度與之相銜接。還有基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)繼續(xù)推廣。

七是中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)一步提升。全市中醫(yī)類別醫(yī)師注冊人數(shù)為2.1988萬人，中醫(yī)類醫(yī)院實(shí)有床位數(shù)共計(jì)19810張，千人口中醫(yī)師數(shù)和千人口床位數(shù)均排在全國首位。三級中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院達(dá)到21家，16個區(qū)中有11個區(qū)有了區(qū)屬三級中醫(yī)醫(yī)院；大興、通州、東城、順義、延慶、朝陽等區(qū)試點(diǎn)開展中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，建設(shè)了267個基層中醫(yī)服務(wù)綜合診區(qū)，建設(shè)了7個山區(qū)中醫(yī)流動醫(yī)院，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置了中醫(yī)科。

八是在衛(wèi)生計(jì)生投入方面，“十二五”期間持續(xù)加大。2014年全市總的衛(wèi)生花費(fèi)，我們叫衛(wèi)生總費(fèi)用接近1600億總費(fèi)用中，政府衛(wèi)生支出占25%，社會衛(wèi)生支出占56%，兩者相加超過了80%的比例?，F(xiàn)在在北京所發(fā)生的醫(yī)藥衛(wèi)生總的花費(fèi)當(dāng)中80%以上來自公共基金，個人花費(fèi)在衛(wèi)生總費(fèi)用中所占的比重小于20%。全國的水平仍然在30%左右，所以北京比全國低了至少十個百分點(diǎn)。推進(jìn)醫(yī)改的角度，在衛(wèi)生總費(fèi)用中逐步降低個人承擔(dān)的比例作為改革發(fā)展的目標(biāo)，北京是遠(yuǎn)遠(yuǎn)領(lǐng)先于全國的平均水平。