醫(yī)生的“天書”并非無藥可治

此舉遭到部分網(wǎng)友的反對。他們認為，“醫(yī)書”是醫(yī)生與護士、藥劑師溝通的密碼，“若患者參與其中，不僅可能帶來更多醫(yī)鬧的風險，還會打破這段三角關系的穩(wěn)定。”這一觀點看似有理，實為無稽之談。事實上，面對潦草的醫(yī)囑、處方，護士、藥劑師也叫苦不迭。

病歷是患者病情發(fā)生、發(fā)展、演變的全過程紀錄，既是患者的醫(yī)療健康檔案，也是醫(yī)生臨床治療工作的總結，還是探索疾病規(guī)律，處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。正是因為病歷的重要性，決定了醫(yī)生必須認真對待，規(guī)范書寫。

醫(yī)生的字跡潦草一直頗受外界詬病，甚至引發(fā)不必要的麻煩。據(jù)2014年11月北京朝陽法院通報，因醫(yī)生病歷上的字太潦草，導致醫(yī)患雙方對簿公堂后無法判案，法院只好請鑒定機構就缺失病歷的實質(zhì)性影響進行評估鑒定，結論是“醫(yī)院存在過錯，與患兒的死亡之間存在著一定的因果關系。”法院判令醫(yī)院賠償病人40多萬元。

另據(jù)美國國家科學院醫(yī)學研究所報告，美國每年由于醫(yī)療差錯死亡的人數(shù)，超過了因高速公路交通事故、乳腺癌或艾滋病死亡的人數(shù)；醫(yī)療差錯中，用藥錯誤排在所有錯誤發(fā)生率的第四位，而最主要的導致原因，就是醫(yī)生們的字跡太潦草。

病歷、處方上的字寫得歪歪扭扭，有醫(yī)生認為是病人太多，沒時間把字寫好。北京一家三甲醫(yī)院主任醫(yī)師，在接受記者采訪時就為自己辯解：如果像美國，醫(yī)生一上午只看三五個病人，他也可以認真寫字。但“一上午要看三四十個或四五十個病人，你想想平均到每個人身上他要用多長時間來做這件事，所以很潦草。”

病人太多或許是事實，但絕不是醫(yī)生字跡潦草的理由。事實上，歐美等發(fā)達國家也有字跡潦草的醫(yī)生，幾乎全世界的患者都對醫(yī)生糟糕的“書法”頗有微詞。因此，醫(yī)生的“天書”，說到底還是少數(shù)醫(yī)生的責任心不強。

早在2002年，當時的國家衛(wèi)生部就曾出臺《病歷書寫基本規(guī)范》，對病歷的內(nèi)容、字體、字跡、甚至連墨水都進行了規(guī)定。遺憾的是，十多年過去了，時至今日仍然有一些醫(yī)生的字寫得龍飛鳳舞，形同“天書”。莫非醫(yī)生的“天書”到了無藥可治的地步？

答案是否定的。一方面，醫(yī)院要加強醫(yī)務人員病歷書寫的培訓和責任心教育，醫(yī)療行政主管部門也要出臺相關文件進行規(guī)范，并定期進行檢查；另一方面，病歷、處方的書寫方式也要與時俱進。在電腦已經(jīng)十分普及、互聯(lián)網(wǎng)技術高度發(fā)達的今天，紙質(zhì)病歷、處方既耗費紙張，又容易丟失，完全可以考慮由電子病歷、電子處方取而代之，這樣既節(jié)約了資源，也可從根本上解決醫(yī)生字跡潦草的老問題。如果患者的相關信息能夠聯(lián)網(wǎng)，還能為病人遠程就診、異地就診提供方便。這種一舉多得的事，何樂而不為呢？