醫(yī)生的“天書(shū)”并非無(wú)藥可治

此舉遭到部分網(wǎng)友的反對(duì)。他們認(rèn)為，“醫(yī)書(shū)”是醫(yī)生與護(hù)士、藥劑師溝通的密碼，“若患者參與其中，不僅可能帶來(lái)更多醫(yī)鬧的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)打破這段三角關(guān)系的穩(wěn)定。”這一觀點(diǎn)看似有理，實(shí)為無(wú)稽之談。事實(shí)上，面對(duì)潦草的醫(yī)囑、處方，護(hù)士、藥劑師也叫苦不迭。

病歷是患者病情發(fā)生、發(fā)展、演變的全過(guò)程紀(jì)錄，既是患者的醫(yī)療健康檔案，也是醫(yī)生臨床治療工作的總結(jié)，還是探索疾病規(guī)律，處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。正是因?yàn)椴v的重要性，決定了醫(yī)生必須認(rèn)真對(duì)待，規(guī)范書(shū)寫(xiě)。

醫(yī)生的字跡潦草一直頗受外界詬病，甚至引發(fā)不必要的麻煩。據(jù)2014年11月北京朝陽(yáng)法院通報(bào)，因醫(yī)生病歷上的字太潦草，導(dǎo)致醫(yī)患雙方對(duì)簿公堂后無(wú)法判案，法院只好請(qǐng)鑒定機(jī)構(gòu)就缺失病歷的實(shí)質(zhì)性影響進(jìn)行評(píng)估鑒定，結(jié)論是“醫(yī)院存在過(guò)錯(cuò)，與患兒的死亡之間存在著一定的因果關(guān)系。”法院判令醫(yī)院賠償病人40多萬(wàn)元。

另?yè)?jù)美國(guó)國(guó)家科學(xué)院醫(yī)學(xué)研究所報(bào)告，美國(guó)每年由于醫(yī)療差錯(cuò)死亡的人數(shù)，超過(guò)了因高速公路交通事故、乳腺癌或艾滋病死亡的人數(shù)；醫(yī)療差錯(cuò)中，用藥錯(cuò)誤排在所有錯(cuò)誤發(fā)生率的第四位，而最主要的導(dǎo)致原因，就是醫(yī)生們的字跡太潦草。

病歷、處方上的字寫(xiě)得歪歪扭扭，有醫(yī)生認(rèn)為是病人太多，沒(méi)時(shí)間把字寫(xiě)好。北京一家三甲醫(yī)院主任醫(yī)師，在接受記者采訪時(shí)就為自己辯解：如果像美國(guó)，醫(yī)生一上午只看三五個(gè)病人，他也可以認(rèn)真寫(xiě)字。但“一上午要看三四十個(gè)或四五十個(gè)病人，你想想平均到每個(gè)人身上他要用多長(zhǎng)時(shí)間來(lái)做這件事，所以很潦草。”

病人太多或許是事實(shí)，但絕不是醫(yī)生字跡潦草的理由。事實(shí)上，歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家也有字跡潦草的醫(yī)生，幾乎全世界的患者都對(duì)醫(yī)生糟糕的“書(shū)法”頗有微詞。因此，醫(yī)生的“天書(shū)”，說(shuō)到底還是少數(shù)醫(yī)生的責(zé)任心不強(qiáng)。

早在2002年，當(dāng)時(shí)的國(guó)家衛(wèi)生部就曾出臺(tái)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，對(duì)病歷的內(nèi)容、字體、字跡、甚至連墨水都進(jìn)行了規(guī)定。遺憾的是，十多年過(guò)去了，時(shí)至今日仍然有一些醫(yī)生的字寫(xiě)得龍飛鳳舞，形同“天書(shū)”。莫非醫(yī)生的“天書(shū)”到了無(wú)藥可治的地步？

答案是否定的。一方面，醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員病歷書(shū)寫(xiě)的培訓(xùn)和責(zé)任心教育，醫(yī)療行政主管部門(mén)也要出臺(tái)相關(guān)文件進(jìn)行規(guī)范，并定期進(jìn)行檢查；另一方面，病歷、處方的書(shū)寫(xiě)方式也要與時(shí)俱進(jìn)。在電腦已經(jīng)十分普及、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)高度發(fā)達(dá)的今天，紙質(zhì)病歷、處方既耗費(fèi)紙張，又容易丟失，完全可以考慮由電子病歷、電子處方取而代之，這樣既節(jié)約了資源，也可從根本上解決醫(yī)生字跡潦草的老問(wèn)題。如果患者的相關(guān)信息能夠聯(lián)網(wǎng)，還能為病人遠(yuǎn)程就診、異地就診提供方便。這種一舉多得的事，何樂(lè)而不為呢？