【事件介紹】

社會(huì)急救引尷尬，滬上“好人法”首次揭開面紗

剛剛過去的上海馬拉松比賽中，一名參賽者突發(fā)心臟驟停，幸遇同樣參賽的中山醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員施以援手，而免于不幸。遇到突發(fā)緊急情況，要不要施援手，怎樣施援手？目前，本市急救工作面臨不少困難：救護(hù)車時(shí)常姍姍來遲；急救“壓床”現(xiàn)象頻發(fā)，社會(huì)急救“不敢救、不會(huì)救”令人備感尷尬。被公眾稱為“好人法”的《上海市急救醫(yī)療服務(wù)條例（草案）》（以下簡稱《條例（草案）》）近日在上海市十四屆人大常委會(huì)第二十四次會(huì)議上一審。這部集院前、院內(nèi)、社會(huì)急救“三位一體”的“好人法”首次揭開神秘面紗。條例對公眾無償參與救治給予法律保障，鼓勵(lì)更多市民積極加入街頭急救而無“后顧之憂”。

現(xiàn)狀

急救資源“僧多粥少”

上海作為人口多、密度大的超大型國際化大都市，急救醫(yī)療服務(wù)對于保障市民生命健康和城市公共安全至關(guān)重要。同時(shí)，上海已經(jīng)進(jìn)入深度老齡化階段，截至去年底，戶籍人口中60歲及以上老年人近414萬，占全市戶籍總?cè)丝?8.8％，老齡化程度位居全國之首。然而目前，全市院前急救機(jī)構(gòu)包括1個(gè)市急救中心和9個(gè)區(qū)縣急救中心，下設(shè)急救站127個(gè)，救護(hù)車總量為668輛，急救從業(yè)人員約2300余名，2014年急救業(yè)務(wù)量為642萬車次；全市設(shè)有急診科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為107家，2014年提供急診服務(wù)1500萬余人次。

然而，隨著本市經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，急救醫(yī)療服務(wù)面臨諸多挑戰(zhàn)：申城人口規(guī)模不斷擴(kuò)大，老齡化程度不斷提高，急救醫(yī)療服務(wù)需求明顯增長；本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體處于較高負(fù)荷的工作狀態(tài)，同時(shí)無序就醫(yī)現(xiàn)象較為嚴(yán)重；作為國際化程度較高的特大型城市，本市應(yīng)對各類突發(fā)事件的壓力較大。面對這些挑戰(zhàn)，全市院前急救機(jī)構(gòu)和院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)為保障城市公共安全和市民生命健康，付出了諸多努力。但是，與此同時(shí)也出現(xiàn)了不少問題，比如院前急救叫不應(yīng)、院內(nèi)急救送不進(jìn)、救護(hù)車無法及時(shí)通行、院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)出現(xiàn)壓床現(xiàn)象以及“黑救護(hù)車”干擾院前急救秩序等。為此，從2013年開始，本市就在探索對院前急救、院內(nèi)急救、社會(huì)急救“三位一體”的急救醫(yī)療服務(wù)立法。

爭議

好人急救誰來兜底

街頭遇到路人突發(fā)疾病，你敢不敢出手施救？這樣的題目今后在上?？赡芫筒辉偈请y題了，本次《條例（草案）》首次將社會(huì)急救納入其中，好心人有望獲得法律撐腰。市衛(wèi)計(jì)委指出，關(guān)于社會(huì)急救的有關(guān)要求社會(huì)急救作為急救醫(yī)療服務(wù)的補(bǔ)充，可以使患者在獲得急救醫(yī)療服務(wù)前能夠第一時(shí)間得到緊急現(xiàn)場救護(hù)。為此，《條例（草案）》明確，鼓勵(lì)經(jīng)過培訓(xùn)具備急救技能的市民，對急危重患者按照急救操作規(guī)范實(shí)施緊急現(xiàn)場救護(hù)；在配置有自動(dòng)體外除顫儀等急救器械的場所，經(jīng)過培訓(xùn)的人員可以使用自動(dòng)體外除顫儀等急救器械進(jìn)行緊急現(xiàn)場救護(hù)。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)緊急現(xiàn)場救護(hù)行為受法律保護(hù)；因緊急現(xiàn)場救護(hù)行為對患者造成損害的，經(jīng)過合法程序認(rèn)定，由政府予以補(bǔ)償。

《條例（草案）》還進(jìn)一步明確，軌道交通站點(diǎn)以及機(jī)場、客運(yùn)車站等交通樞紐，學(xué)校、體育場館、展覽場館、文化娛樂場所、旅館、商場、景區(qū)（點(diǎn)）等人員密集場所，以及建筑施工企業(yè)、大型工業(yè)企業(yè)等三類場所和單位，應(yīng)當(dāng)配備必要的急救器械和掌握急救器械使用知識、技能的工作人員；同時(shí)，鼓勵(lì)這類場所和單位配備自動(dòng)體外除顫儀。公共交通工具的駕駛員和乘務(wù)員、學(xué)校體育教師、保安人員、導(dǎo)游以及自動(dòng)體外除顫儀的使用人員，應(yīng)當(dāng)參加紅十字會(huì)、院前急救機(jī)構(gòu)等具備培訓(xùn)能力的組織所開展的急救知識和技能培訓(xùn)?！稐l例（草案）》還提出了普及性急救培訓(xùn)的要求。明確紅十字會(huì)應(yīng)當(dāng)開展急救知識普及工作，組織市民參與社會(huì)急救培訓(xùn)；居民委員會(huì)、村民委員會(huì)應(yīng)當(dāng)配合做好急救知識、技能普及工作。

市人大教科文衛(wèi)委員會(huì)認(rèn)為，《條例（草案）》又對器械配置和人員培訓(xùn)的要求較低、范圍較窄，不利于社會(huì)急救能力的提升。應(yīng)當(dāng)在人群密集場所配備自動(dòng)體外除顫儀，擴(kuò)大急救知識培訓(xùn)面。同時(shí)，立法保護(hù)緊急現(xiàn)場救護(hù)行為能鼓勵(lì)具備急救技能的市民在急救車到達(dá)現(xiàn)場前實(shí)施緊急現(xiàn)場救護(hù)，而《條例（草案）》規(guī)定，行為人實(shí)施緊急現(xiàn)場救護(hù)的行為，如對患者造成損害的，經(jīng)過合法程序認(rèn)定，由政府予以補(bǔ)償。這項(xiàng)規(guī)定對施救者的保護(hù)力度不足，會(huì)造成施救者畏首畏尾，心存顧慮，不敢施救，錯(cuò)過搶救時(shí)機(jī)，最終損害患者的生命和健康。為此，建議對《條例（草案）》修改為“緊急現(xiàn)場救護(hù)行為受法律保護(hù)，對患者造成損害的，不承擔(dān)法律責(zé)任”。

對此，市人大代表高解春表示贊同，他認(rèn)為社會(huì)急救與醫(yī)療急救不同，根據(jù)現(xiàn)在的國際趨勢來看，只要是善意的救助就不得追究法律責(zé)任。高解春認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)盡可能地鼓勵(lì)社會(huì)救助。“發(fā)生意外的前5分鐘救與不救，可能就決定了一個(gè)人的生死。”高解春說。市人大法工委主任丁偉則認(rèn)為好人做好事是不錯(cuò)的，但涉及民事責(zé)任的分配，地方立法中就不宜創(chuàng)設(shè)法規(guī)，而應(yīng)當(dāng)依據(jù)民法通則等法律來進(jìn)行。

其他亮點(diǎn)

與“120”搶道將被處罰

“請為滬BK0170救護(hù)車讓出生命通道！”2014年9月18日，在從福建到上海綿延900多公里的高速路上，眾多LED屏幕都在播放這樣一條讓路信息。來自泉州惠安6個(gè)半月的女嬰沫顏病情危重，急需轉(zhuǎn)院上海。盡管，救護(hù)車抵滬的時(shí)間正值晚高峰，但無數(shù)車主讓出了車道，急救車實(shí)現(xiàn)了無障礙通行。小沫顏安抵上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院時(shí)比預(yù)計(jì)時(shí)間提早一個(gè)小時(shí)，為她贏得了盡可能多的搶救時(shí)間。

然而，私家車與急救車搶道，延誤搶救時(shí)間的事也屢屢發(fā)生。為此，《條例（草案）》明確了救護(hù)車通行的保障措施。救護(hù)車的優(yōu)先通行，是第一時(shí)間將患者送達(dá)院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)的客觀需要。為保障救護(hù)車通行，《條例（草案）》明確，公安交通管理部門應(yīng)保障執(zhí)行急救任務(wù)的救護(hù)車優(yōu)先通行，在救護(hù)車遇到交通擁堵時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)；救護(hù)車執(zhí)行急救任務(wù)時(shí)，可以使用警報(bào)器、標(biāo)志燈具，在確保道路交通安全的前提下，不受行駛路線、行駛方向、行駛速度和交通信號燈的限制。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)了其他車輛和行人的讓行義務(wù)。對因讓行而導(dǎo)致違反交通規(guī)則的車輛和行人，免予行政處罰；對不按照規(guī)定讓行的車輛和行人，院前急救機(jī)構(gòu)可以通過視頻記錄固定證據(jù)，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)根據(jù)上述證據(jù)依法進(jìn)行處罰。

《條例（草案）》還明確，對執(zhí)行急救任務(wù)的救護(hù)車，免收道路通行費(fèi)和停車費(fèi)。

救護(hù)車要專車專用

“目前仍有許多患者把“120”救護(hù)車當(dāng)成廉價(jià)高效的出租車來使用，并時(shí)常以投訴要挾，造成真正需要急救車的患者，因等待時(shí)間過長而延誤救治時(shí)機(jī)。這是導(dǎo)致救護(hù)車資源緊張的第一條原因。”一名急救醫(yī)生曾這樣說道，家屬在醫(yī)療救援過程中還會(huì)提出一些過分要求，導(dǎo)致“壓床”、“壓車”現(xiàn)象嚴(yán)重，延長了救護(hù)車完成每單任務(wù)的時(shí)間。

《條例（草案）》還明確，本市根據(jù)區(qū)域服務(wù)人口、服務(wù)半徑、地理環(huán)境、交通狀況以及業(yè)務(wù)需求增長情況等因素，確定合理的院前急救機(jī)構(gòu)救護(hù)車配備數(shù)量；具體配備數(shù)量由市衛(wèi)生計(jì)生部門編制，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)救護(hù)車應(yīng)當(dāng)專車專用，任何單位和個(gè)人不得使用救護(hù)車開展非院前急救醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)。違反者將由衛(wèi)生計(jì)生部門責(zé)令改正，處1000元以上1萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，處1萬元以上5萬元以下的罰款。使用救護(hù)車開展非院前急救醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)所產(chǎn)生的費(fèi)用，由相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)。

本市要建立急救醫(yī)療信息系統(tǒng)平臺(tái)，對全市院前、院內(nèi)急救資源狀況等進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)院前與院內(nèi)急救資源信息即時(shí)共享；實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保、公安、交通等部門的信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。急救呼叫受理和指揮調(diào)度中心，實(shí)行24小時(shí)急救呼叫受理服務(wù)，統(tǒng)—受理全市急救呼叫，合理調(diào)配急救資源。

《條例（草案）》明確了對有關(guān)違法行為的監(jiān)管措施并設(shè)定了相應(yīng)的法律責(zé)任。例如，針對現(xiàn)實(shí)中存在的“黑救護(hù)車”現(xiàn)象，為加大對擅自開展院前急救醫(yī)療服務(wù)的處罰力度，《條例（草案）》明確，任何社會(huì)車輛不得使用“120”等標(biāo)志圖案；未經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門批準(zhǔn)，任何單位和個(gè)人不得在本市開展院前急救醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，對違法前述規(guī)定的行為，規(guī)定了相應(yīng)的法律責(zé)任，設(shè)定了最高可達(dá)10萬元的罰款。此外，《條例（草案）》對使用救護(hù)車開展非院前急救醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)、違反院前院內(nèi)交接規(guī)定等行為，也設(shè)定了相應(yīng)的法律責(zé)任。

壓床者或被記入“黑名單”

為了使患者能夠及時(shí)獲得院內(nèi)急救醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)院前急救與院內(nèi)急救的有效銜接，提高院內(nèi)急救資源使用效率，《條例(草案)》明確，二級以上綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及衛(wèi)生計(jì)生部門確定的?？漆t(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置急診科室。對急危重患者，一般應(yīng)當(dāng)在送達(dá)院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)后的10分鐘內(nèi)完成交接。

院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得拒絕或者推諉急診患者；對急危重患者，應(yīng)當(dāng)按照先及時(shí)救治、后補(bǔ)交費(fèi)用的原則進(jìn)行救治。而對于符合出院或者轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)仍無故滯留院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)、占用急救資源的患者信息將提供給市經(jīng)濟(jì)信息化部門，納入本市公共信用信息服務(wù)平臺(tái)。