三、開(kāi)展應(yīng)對(duì)人口老齡化行動(dòng)

養(yǎng)老是一個(gè)含義較為豐富的概念，即不僅包括物質(zhì)和經(jīng)濟(jì)的贍養(yǎng)、日常生活的照料，還包括精神和心理的慰藉等內(nèi)容。因此，推進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)也是一個(gè)涉及全社會(huì)方方面面的系統(tǒng)工程?！督ㄗh》著重從物質(zhì)贍養(yǎng)、生活照料和精神慰藉三個(gè)方面著眼，把積極應(yīng)對(duì)人口老齡化作為一項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃，做出了全面、協(xié)調(diào)、配套的部署。

弘揚(yáng)敬老、養(yǎng)老、助老社會(huì)風(fēng)尚。是否具有這樣的風(fēng)尚和氛圍，反映了一個(gè)社會(huì)的文明程度與和諧水平。中華民族歷來(lái)具有敬老、養(yǎng)老和助老的優(yōu)秀傳統(tǒng)，在人口老齡化加速和深度化的今天，更應(yīng)該弘揚(yáng)和鼓勵(lì)形成這樣的社會(huì)風(fēng)氣，營(yíng)造這樣的社會(huì)環(huán)境，從家庭、社區(qū)、社會(huì)各個(gè)層次和環(huán)節(jié)著力，構(gòu)建老年人友好型社會(huì)，并從鄉(xiāng)規(guī)民約、法律法規(guī)和制度體制等層面予以保障。

建設(shè)多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。從我國(guó)家庭人口結(jié)構(gòu)和未富先老等國(guó)情看，養(yǎng)老服務(wù)需求是多層次、多樣化的，單純依靠家庭養(yǎng)老或機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，目前都難以充分滿足現(xiàn)實(shí)中迫切的養(yǎng)老需要。《建議》闡述了中國(guó)特色的養(yǎng)老模式，即以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。居家養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老的不同之處，就在于前者把發(fā)揮家庭養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)，與依托社區(qū)提供的服務(wù)相結(jié)合，形成一個(gè)互為補(bǔ)充、符合現(xiàn)階段國(guó)情的養(yǎng)老模式。同時(shí)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為一種必要的補(bǔ)充形式，一方面是指通過(guò)市場(chǎng)化或半市場(chǎng)化的商業(yè)行為，提供較為優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，為部分家庭提供養(yǎng)老方式的更多選項(xiàng)；另一方面是指政府或政府與社會(huì)合作，提供具有公共品或半公共品性質(zhì)的基本養(yǎng)老服務(wù)，對(duì)困難家庭的養(yǎng)老需求予以托底保障。

以改革的精神探索形成中國(guó)特色養(yǎng)老模式。已經(jīng)經(jīng)歷人口老齡化的國(guó)家和我國(guó)各地，都探索嘗試了多種養(yǎng)老及其實(shí)施形式，取得許多有益的經(jīng)驗(yàn)。在借鑒和總結(jié)國(guó)內(nèi)外探索經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，《建議》明確提出進(jìn)一步改革和探索要求，可以從以下兩個(gè)方面加以概括。

首先，人口老齡化也意味著疾病流行類型的變化，隨著從低齡老年人為主到高齡老年人為主的老齡化深化，疾病、失能和半失能老年人的醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理需要日益迫切，醫(yī)療衛(wèi)生越來(lái)越成為養(yǎng)老服務(wù)的主要組成部分。對(duì)此，《建議》提出推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，旨在統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源，完善老齡化社會(huì)保障，促進(jìn)健康老齡化。

其次，養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，同時(shí)具有公共品、半公共品和市場(chǎng)產(chǎn)品的特點(diǎn)，推動(dòng)其發(fā)展需要全面發(fā)揮政府、社會(huì)和市場(chǎng)的作用?！督ㄗh》提出“全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，通過(guò)購(gòu)買服務(wù)、股權(quán)合作等方式支持各類市場(chǎng)主體增加養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給”，既回應(yīng)了我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)需求激增的現(xiàn)狀，又符合政府、社會(huì)、民間合作提供公共服務(wù)的現(xiàn)代理念。同時(shí)，養(yǎng)老服務(wù)和老年產(chǎn)業(yè)也是擴(kuò)大消費(fèi)內(nèi)需的重要源泉，可以成為保持經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)、形成新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)和促進(jìn)宏觀經(jīng)濟(jì)平衡的抓手?！督ㄗh》要求全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，通過(guò)政府向社會(huì)或經(jīng)營(yíng)者個(gè)人購(gòu)買服務(wù)、實(shí)行股權(quán)合作等新模式、新業(yè)態(tài)、新方式，推動(dòng)各類市場(chǎng)主體共同增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)能力，增加養(yǎng)老產(chǎn)品的充分、有效和高質(zhì)量供給。

四、注重家庭發(fā)展，關(guān)注困難人口群體

家庭是人口再生產(chǎn)、經(jīng)濟(jì)社會(huì)活動(dòng)、人力資本培養(yǎng)和敬老、養(yǎng)老、助老的基本單位，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要推動(dòng)力量和社會(huì)和諧的基礎(chǔ)。因此，實(shí)現(xiàn)促進(jìn)人口均衡發(fā)展的目標(biāo)，必須建立在家庭發(fā)展的基礎(chǔ)上。只有使家庭這個(gè)基本單位更加和諧穩(wěn)定，能夠在民生的改善方面有獲得感，全面建成小康社會(huì)、人口均衡發(fā)展等戰(zhàn)略目標(biāo)才是實(shí)實(shí)在在的，才有扎實(shí)的微觀基礎(chǔ)。

家庭人口結(jié)構(gòu)特征變化、人口流動(dòng)性加強(qiáng)、人力資源由市場(chǎng)配置等新情況，既是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，也為困難家庭和家庭弱勢(shì)成員獲得經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展均等機(jī)會(huì)造成特殊的困難，對(duì)政府公共政策提出緊迫要求。這方面的問(wèn)題包括：部分計(jì)劃生育家庭面臨勞動(dòng)參與能力不足和家庭養(yǎng)老能力缺乏等困難；流動(dòng)兒童和留守兒童在養(yǎng)育、照料和接受教育方面的欠缺；一些農(nóng)村婦女和老人面臨生活和生產(chǎn)困難；殘疾人享受均等的受教育和就業(yè)機(jī)會(huì)不足；等等。因此，在全社會(huì)范圍關(guān)注困難人口群體，必須與注重家庭發(fā)展緊密結(jié)合，要求政府和社會(huì)推動(dòng)形成良好的社會(huì)氛圍和政策環(huán)境，加大支持力度，切實(shí)保障婦女、未成年人、老年人和殘疾人在接受教育、獲得就業(yè)機(jī)會(huì)、社區(qū)資源分配和享受基本公共服務(wù)等方面的權(quán)益。

（作者系中國(guó)社會(huì)科學(xué)院副院長(zhǎng)）