【啟示與思考】

藥物是一把雙刃劍，它能治病也能致病。隨著藥物的廣泛使用，藥源性疾病對人類健康的危害也越來越大。近年衛(wèi)生部和國家衛(wèi)計委均采取了一系列措施加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理，包括完善規(guī)章制度，制定各類藥物臨床用藥的技術(shù)規(guī)范，開展抗菌藥物專項整治行動，加強(qiáng)臨床藥師隊伍建設(shè)以及加強(qiáng)臨床用藥監(jiān)測工作等等，但是目前一些縣級醫(yī)院仍存在不合理用藥現(xiàn)象。究其原因，一是逐利機(jī)制導(dǎo)致部分縣級醫(yī)院的醫(yī)生開‘大處方’，過度用藥現(xiàn)象嚴(yán)重。二是，基層臨床藥師的專業(yè)水平較發(fā)達(dá)城市的三甲醫(yī)院相比仍很落后。

抗菌藥物使用泛濫不僅是各級管理部門的監(jiān)管問題，更重要的是縣級醫(yī)院的主管藥師和藥師大多數(shù)是由中專、大專晉升而來的，甚至很多都是從其他專業(yè)轉(zhuǎn)來的，對藥理，藥效，藥動學(xué)等方面專業(yè)知識極為欠缺，工作也只是機(jī)械性應(yīng)付，只要聽到患者發(fā)燒感冒就開大量的抗菌藥物和激素類藥物。

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員合理用藥培訓(xùn)和考核，發(fā)揮藥師的用藥指導(dǎo)作用，規(guī)范醫(yī)生處方行為，切實減少不合理用藥。目前對縣級通科臨床藥師的培養(yǎng)規(guī)模普遍較小，培養(yǎng)周期較長，還不能滿足縣級公立醫(yī)院綜合改革對藥學(xué)人才的急需。因此建立縣級醫(yī)院藥師快速成才之路對加快提升縣市級公立醫(yī)院綜合能力尤為重要?？h級醫(yī)院藥師是醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人才，藥師以提供要學(xué)技術(shù)服務(wù)為主體，減少患者用藥相關(guān)的損害，改善慢病患者的藥物治療結(jié)局，提高抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用水平，能夠促進(jìn)合理用藥。但是目前縣級醫(yī)院藥師在服務(wù)患者意識，理論知識結(jié)構(gòu)，專業(yè)技術(shù)技能，與患者醫(yī)生溝通能力方面都需要盡快培訓(xùn)提升。

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