伴隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進程，我國衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法體系日臻完善，在推動衛(wèi)生計生法律法規(guī)有效落實、維護城鄉(xiāng)群眾健康權益方面發(fā)揮了重要作用。但仍然存在監(jiān)督機構(gòu)性質(zhì)不夠明確、體系不夠健全、運行不夠順暢等問題。黨的十八屆四中全會就全面推進依法治國作出戰(zhàn)略部署，明確提出深化行政執(zhí)法體制改革，重點在公共衛(wèi)生等領域內(nèi)推進綜合執(zhí)法。本文從如何破解衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法難題談一些看法。

一、當前衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法工作面臨的主要問題

執(zhí)法主體不夠明晰。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)作為行政執(zhí)法單位，依法代表政府行使國家權力，是確保公共衛(wèi)生安全的堅決捍衛(wèi)者。但是與其他執(zhí)法機構(gòu)相比，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)只是衛(wèi)生行政部門，受衛(wèi)生行政部門委托行使執(zhí)法權力，僅僅屬于委托執(zhí)法。同時在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過程中，沒有真正把衛(wèi)生監(jiān)督體制改革上升到法律法規(guī)層面和政府層面來定位、設計、謀劃，致使各級政府在衛(wèi)生監(jiān)督體制改革過程中沒有統(tǒng)籌解決人員、機構(gòu)、編制等問題，更缺少細則來界定委托權限。責權利不清，一定程度上造成執(zhí)法公信力不高、衛(wèi)生監(jiān)督工作能動性和創(chuàng)造性不強等問題。衛(wèi)生監(jiān)督社會管理職能難以得到有效發(fā)揮。

執(zhí)法能力不足。雖然各級政府在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中給予衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)大力支持，衛(wèi)生監(jiān)督體系建設從無到有、由弱到強，但是與工商、質(zhì)監(jiān)、食藥監(jiān)等執(zhí)法機構(gòu)建設發(fā)展腳步相比還是遠遠滯后。特別是在西部欠發(fā)達地區(qū)，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)名稱不一，業(yè)務用房借用或租用現(xiàn)象極為普遍，衛(wèi)生監(jiān)督人員遠遠達不到國家提出的配置標準，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法用車未列入執(zhí)法執(zhí)勤用車序列，相關衛(wèi)生法律法規(guī)明顯不能適應經(jīng)濟社會發(fā)展，衛(wèi)生監(jiān)督體系建設呈現(xiàn)出比較尷尬的困局。

執(zhí)法水平有待進一步提高。近年來，各地衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平普遍有所提高，但由于受主客觀多方面因素的制約和影響，目前衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)執(zhí)法的力度在同級執(zhí)法單位中相對較弱，存在著覆蓋面有限、監(jiān)督頻次達不到要求、執(zhí)法行為規(guī)范性有待進一步提高，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的力度、深度和細化程度都有待進一步提高。

二、原因探析

法律法規(guī)沒有統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。一方面目前國家尚沒有一部相關法律法規(guī)明確規(guī)定衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的性質(zhì)、職責及任務，從法律層面明確衛(wèi)生監(jiān)督工作的體系、性質(zhì)和基本制度等重大問題；另一方面許多現(xiàn)行衛(wèi)生法律法規(guī)嚴重滯后，且大多為分項法律法規(guī)，明顯跟不上經(jīng)濟社會發(fā)展的需要。

政府沒有充分發(fā)揮衛(wèi)生計生專業(yè)執(zhí)法的作用。一方面是投入保障不足。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)自成立以來，硬件投入偏弱，許多應該開展的工作不能有效開展。再加上相對較差的工作環(huán)境，對執(zhí)法人員的職能意識和衛(wèi)生行政執(zhí)法的整體形象產(chǎn)生了一定的負面影響；另一方面衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法沒有被納入公共管理和服務的重要范圍。從十余年的發(fā)展進程看，各級政府和衛(wèi)生計生部門沒能很好地把衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法作為社會建設的重要內(nèi)容，納入政府重要職責中來定位、設計、謀劃。

衛(wèi)生計生監(jiān)督機構(gòu)自身建設滯后。由于主客觀兩方面的原因，衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法領域存在能力不足、監(jiān)督不到位等問題。一些監(jiān)督機構(gòu)不重視業(yè)務建設和隊伍建設，工作中許可、監(jiān)督、處罰程序不規(guī)范，與嚴格規(guī)范公正文明執(zhí)法的要求尚有一定差距。