我不會游泳，我也不會下水。桑拿，我也不想去。人家叫我去我不去，我從來不到公共場所去。我出差都是帶著自己的床單。我特別注意，我從來沒有用過藥，你看我都多少歲了。我現(xiàn)在都75歲了，我從來沒有陰道炎，從來沒有上過藥。

性病史現(xiàn)在也這樣，包括淋病，梅毒，性病史就是暗娼多，過去我們的HPV感染，尖銳濕疣變癌的機會太少了，好多人都是在外面亂搞的，這些人有性病史。我記得我在澳大利亞的時候，有一個十五六歲的女孩子，高高的，她有濕疣，從里到外都有，人家不忌諱的，問她有男朋友嗎？有，五六個。所以我希望一定要注意。

剛才說了有三級預(yù)防，我記得第一任的副院長兼黨委書記是李冰，她的爸爸是你們現(xiàn)在看鄧小平的那個電視劇里面講到的李克農(nóng)，她是李克農(nóng)的長女。她當時70年代就提出來三分之一的人可以預(yù)防，三分之一的人可以治療，三分之一的人死于癌癥。所以要提出早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。

那么我們現(xiàn)在就是說為什么要早診斷，早治療呢？這可以做一個癌前阻斷，什么叫癌前阻斷呢？剛才說了癌前病變發(fā)展到癌有一定的時間，但是我們?nèi)绻谶@兒掐斷了，它就不發(fā)展到癌了。那不就使宮頸癌發(fā)病減少了嘛，而且也經(jīng)濟實惠呀，比如說癌前病變可能花幾千塊錢就好了，可是到晚期呢，砸鍋賣鐵賣房子，傾家蕩產(chǎn)也治不好。所以咱們?yōu)槭裁匆缙诎l(fā)現(xiàn)呢？早期發(fā)現(xiàn)就可以減少宮頸癌的發(fā)生，也可以減少宮頸癌的死亡。

有的人很晚期了，有的醫(yī)院也是挺討厭的，就是說我們醫(yī)院還好，就是不能治的馬上就跟病人講。反正我是這樣，這個病的確是不能治，你也別到處亂看了，亂看又花錢，又花精力，你也治不好，傾家蕩產(chǎn)人財兩空有什么意思呢？反而好多人都是治死的。有一個院士講三種死法，一種是吃死的，得肥胖病，肝硬化，乙肝都是通過吃引起的。一個是嚇死的，一聽說HPV感染，一天到晚睡不著覺了，馬上一個人就瘦了好幾斤，嚇死了。還有得了癌以后，也不治療了，反正要死了，就別去治了，別給孩子們添亂了。還有什么呢？治死的，治療治死的，有的人根本就不能再治了，治療對他來講沒有用，第一治不好了，第二讓他反而花了錢，抵抗力又下降，反而死得快。所以三種死法，當然也有跳河的，自殺的。

國家對宮頸癌的預(yù)防和控制

那么我們就講一講，我們國家對我們女性的關(guān)愛，2003年我們參加了中國癌癥基金會的，我們制定了一個中國癌癥預(yù)防和控制綱要，里面有一部分宮頸癌是我們起草的。所以2004年就出來宮頸癌篩查的三個方案。到2005年，山西襄垣和廣東地區(qū)做了這個。2006年開始做了一個中央財政轉(zhuǎn)移支付，我們中央的錢轉(zhuǎn)移到地方去，用于農(nóng)村地區(qū)宮頸癌的早診早治，宮頸癌篩查，2006年到2009年。2009年到2011年，我們進行了兩癌篩查的第一步，我那個時候作為我們衛(wèi)生部兩癌篩查國家級的專家給他們講課，怎么樣篩查，用什么方法。

當時查了全國農(nóng)村地區(qū)的1000萬，到2012年開始全國農(nóng)村地區(qū)3000萬，那么它的篩查方法當然主要是細胞學(xué)?？墒羌毎麑W(xué)不同地區(qū)不同實驗室不同的大夫，水平都不一樣的。我可以講80%、90%正確。從2015年開始，全國試點用HPV的檢測，我們有的人做細胞學(xué)，有的人直接做陰道鏡。

下面是預(yù)防性疫苗。預(yù)防大于治療，什么意思呢？就是我們常說的有病早治，無病早防，沒有病早一點防治，有病早一點治，早期發(fā)現(xiàn)早期診斷，早期治療?，F(xiàn)在已經(jīng)有150多個國家用疫苗了。首先在澳大利亞出來的，中國人并不比外國人笨。關(guān)鍵問題是中國人一個人還行，兩個人就不行了，三個人就拆臺了。這里面就是窩里斗。這個東西是人家外國人不一樣，你做你的，我做我的。

在澳大利亞是二價疫苗，然后是四價疫苗，包括了6跟11型，就是低危的，在美國研制的。當然這些國家都用了疫苗。HPV疫苗，在我們中國怎么上市呢？什么時候上市呢？反正是一個未知數(shù)。但是我想，因為我參加了國際上的一個JSK公司的二價疫苗的三期臨床實驗，在哪兒呢？在我們的江蘇省有五個地區(qū)，我們做了第七年了，我經(jīng)常下鄉(xiāng)，已經(jīng)第七年了。咱們國產(chǎn)的疫苗也是二價疫苗，就是16、18型的。咱們國家的FDA能批，什么時候進來？也可能就是這一兩年。但是咱們中國的臺灣地區(qū)、香港地區(qū)、澳門地區(qū)都有。這個疫苗一般用三支，一支是兩千多塊錢。現(xiàn)在也在研究，打兩劑行不行，也有打兩劑，也有打一劑的，但是要講起來這個疫苗上市以后，不能說把篩查丟了，它只能預(yù)防年輕的時候沒有性生活的人打了以后，她大了以后不得癌，那是多少呢？最多70%、80%。

所以宮頸癌的疫苗也可以叫人乳頭瘤病毒(HPV)的預(yù)防性疫苗，也可以講宮頸癌的預(yù)防性疫苗，這是首個。宮頸癌疫苗首個疫苗大概是2007年、2006年批的。這個公司研制的是四價疫苗，現(xiàn)在這個公司已經(jīng)在研制九價疫苗，但是實際上我覺得也沒有多少意思，四價疫苗也可以了，四價疫苗和二價疫苗都沒有用上，用九價疫苗干嘛呀？而且主要是以16、18型為主的，所以我覺得有的時候太什么也不一定有多大的意義吧。2006年是四價疫苗上市，2007年是二價疫苗上市，但是在我們中國沒有。

 什么樣的人能接種疫苗

那么什么樣的人接種疫苗呢？這里有的人推薦，咱們國家還沒有定，四價疫苗針對9歲到45歲的女性，而實際上關(guān)鍵問題一般是沒有性生活的打就可以。一般都是9歲到26歲，我們做三期臨床實驗的時候是18歲到25歲的人。什么意思呢？有一部分人打疫苗，有一部分人打安慰劑。我們都不知道的，誰出來癌前病變都不知道，只有上面最高層才能揭曉，直到現(xiàn)在我們都不知道。這里面有一個統(tǒng)計學(xué)差異，有差異的才能好。如果沒有差異，那就沒意思了。打疫苗的應(yīng)該出來的少。這個疫苗在我們國家是沒有上市，但是我們國家什么時候開始打疫苗，哪一年，集中的年齡多大，疫苗在哪兒打，還有疫苗多少錢，疫苗誰來負擔(dān)，這些都是值得我們考慮的，值得國家去考慮的，這是國家層面的一個政策。

美國的四價疫苗，男女性別都是9歲到26歲，二價疫苗是10歲到25歲。保護的時間，預(yù)測大約20年以上。正好十年到二十年不發(fā)展成為癌了。但是現(xiàn)在的文獻里面，最長的隨訪時間是8.4年，預(yù)測保護時間可以到達20年以后。四價疫苗有一個優(yōu)點是能夠防治濕疣，就是6型、11型引起的，還有這個疫苗不光是可以對宮頸癌，對外陰癌，陰道癌，還有肛門癌都有效的。

這里面我說一下宮頸，就是HPV感染，我記得86年、87年在澳大利亞學(xué)習(xí)的時候，我做了一個實驗，外陰或者陰道有感染的，我們給她做宮頸檢查。宮頸有問題的，看她陰道外陰有沒有問題，外陰有問題的大約50%宮頸有問題。我記得有一年，我回來以后，懷孕期間有一個人是從外陰大量的濕疣，結(jié)果外陰進去一看宮頸有陰道也有，所以這樣的人，因為外陰大在外面，我們就給她治療了，陰道跟宮頸就不能治了，因為她懷孕了，她還想要孩子，所以我們就沒有給她治，可能局部上藥了，外陰就用冷凍的東西治療了?，F(xiàn)在國際上治療濕疣可以抹一些中藥，抹一些干擾素之類的，但是沒有一個真正的藥能夠根治這個濕疣跟HPV感染的，所以HPV陽性的人也不要到處打聽怎么辦，怎么治，嚇得要死。比如你說用一些關(guān)于干擾素的藥，注射，或者是用藥，或者是局部用藥，它可以治，但是不一定能根治。最好的根治就是增加自己的免疫功能，別害怕。越害怕，吃不好，睡不著，麻煩了，一下子瘦了好多斤，還有胖的人要減肥，減肥以后抵抗力下降，厭食癥了，所以這個不行。

這個公司的四價疫苗有一個優(yōu)點，它對濕疣也有好處。還有不管是二價疫苗跟四價疫苗，即使是6、11、16、18，它對其他高危有交叉反應(yīng)，除了16、18以外，它可能31、33、35、39、45什么等等的，這些也有預(yù)防作用。所以不一定每個都做，那做十幾種，幾十種，沒有多少意義。

加強鍛煉是根治宮頸癌的方法

我們小結(jié)一下，宮頸癌預(yù)防實際上就是三個預(yù)防措施，一級預(yù)防就是接種HPV疫苗，但是我們這里在座的人都已經(jīng)失去了這個機會了，所以也沒有必要再去想我是不是接種疫苗，花那么多的錢，也沒有必要。

第二，自覺積極參加篩查。有的人怕害臊，她不愿意去。有的人快斷經(jīng)了，覺得不可能得癌癥，你要想到這個是中年人的病變，中青年（35歲以上的人到50歲左右）是最容易得的，七八十歲她也會得，但是少，總體在人群里面就少了。所以這個篩查還是有好處的，國家給我們提供這么優(yōu)越的條件，不要錢，免費，那么我們何樂而不為呢？我們應(yīng)該去。

第三，改變不良的生活習(xí)慣，有的人現(xiàn)在也是很激進，這里說粗糧搭配，這是百分之幾呀，40%、60%。吃點粗糧就行了，你不能老吃細糧，有的人很教條，百分之幾。所以粗細搭配，葷素搭配，多吃素菜，多吃水果，我覺得還是有好處的，多吃素菜多吃水果是沒有壞處的，只有好處。當然除了你有糖尿病，糖尿病不要吃大的蘋果，糖份太多了。

不良的生活習(xí)慣，就是說酗酒、吸煙，還有不良的性行為都應(yīng)該注意，女同志應(yīng)該潔身自好。剛才說了合理的膳食和適當?shù)腻憻?，我們也不要那么機械，非得是在跑步機上8000步，一天，喝8杯水，這個胃撐得了嘛，每個人都不一樣，有的人就跑步鍛煉，跑得滿頭大汗，又是氣喘吁吁的，恨不得一下子就暈過去，適當?shù)腻憻?，?yīng)該是叫有氧運動，就是說你慢跑或者是快步走一走，活動也不能說每天半小時，那40分鐘不行嗎？我一天分兩次，兩個半小時不行嗎？反正就是說你不要跑到你氣喘吁吁，憋氣憋得嘴唇都紫了，那不行，這不是有氧運動，這是缺氧運動了。缺氧運動對身體沒有什么好處，也得注意一點。所以我覺得適當?shù)腻憻?/strong>。