美國(guó)醫(yī)生特魯多在墓志銘上的一句話，至今在全球廣為流傳，“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰。”這句話，感慨而無(wú)奈地道出醫(yī)者真諦，醫(yī)學(xué)技術(shù)并非萬(wàn)能，心靈呵護(hù)熨帖人心。

昨天，第18屆解放健康講壇上，特魯多的這句話再次引起全場(chǎng)共鳴。醫(yī)學(xué)并非萬(wàn)能，寬容看待醫(yī)學(xué)的失敗與遺憾，非但是對(duì)醫(yī)學(xué)的尊重，更是對(duì)生命的敬畏。

“治愈”理念不再永恒

為什么有人會(huì)以為醫(yī)學(xué)無(wú)所不能？演講嘉賓、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教授楊秉輝道出個(gè)中原委?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)在傳染病時(shí)代“戰(zhàn)功顯赫”，一系列曾經(jīng)致命的傳染病，得到徹底根治，為人類帶來(lái)巨大福祉。這使得很多人誤以為，所有的病都能夠治好。

但在傳染病時(shí)代的“治愈性醫(yī)學(xué)”，到了非傳染病時(shí)代卻突然“卡殼”。楊秉輝舉例：糖尿病吃了藥，血糖降下來(lái)，不代表病就治好了……數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)每年投入700多億元治療類似慢性病。但可惜的是，這些病醫(yī)學(xué)無(wú)法治愈。專家說(shuō)，“與疾病譜相呼應(yīng)的，治愈性醫(yī)學(xué)也正漸漸轉(zhuǎn)為照護(hù)性醫(yī)學(xué)，治愈不了就給予生理、心理乃至社會(huì)等多層次的照護(hù)，這便是醫(yī)學(xué)的真諦，也就是說(shuō)，醫(yī)學(xué)是治病的，不是治命的。”

沒(méi)有治療十全十美

醫(yī)學(xué)的局限性，導(dǎo)致無(wú)奈與遺憾常伴病人。演講嘉賓、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院黨委書記華克勤教授給觀眾講了一個(gè)故事：曾有一名雙胎輸血綜合征孕婦，腹中雙胞胎共用一根血管進(jìn)行血供。在最重要的關(guān)口，醫(yī)生與病人一起選擇，只能保全其中一個(gè)胎兒，犧牲了出現(xiàn)心源性疾病的另一個(gè)胎兒。艱難抉擇背后，是病人對(duì)醫(yī)生的理解，對(duì)醫(yī)學(xué)的尊重。

“醫(yī)學(xué)不像數(shù)學(xué)，沒(méi)有固定的公式。更何況，被人類所認(rèn)知的疾病，不過(guò)是所有疾病中的‘冰山一角’。”華克勤說(shuō)。疾病的復(fù)雜性、人體的差異性，直接構(gòu)成了醫(yī)療的局限性。以巧克力囊腫為例，目前只能做“全子宮、雙附件切除”才能徹底根治這樣的疾病，而對(duì)年輕女性，選擇保守的藥物治療或許更能保全她的生活質(zhì)量。專家一再?gòu)?qiáng)調(diào)，在絕對(duì)的診療路徑、相對(duì)的個(gè)體差異之間做選擇，需要的是醫(yī)患共同面對(duì)和商量，繼而找到應(yīng)對(duì)病魔的“最大公約數(shù)”。

認(rèn)知疾病尚有過(guò)程

一樣的疾病，為啥有的醫(yī)生看得出、有的醫(yī)生看不出？演講嘉賓、瑞金醫(yī)院放射科主任丁曉毅教授給出答復(fù)，人類認(rèn)識(shí)疾病有個(gè)過(guò)程，醫(yī)生同樣如此。比如一個(gè)左髖部腫瘤病人，CT攝片顯示的病灶大小、形態(tài)與X線顯示的并不一樣，核磁共振拍攝的結(jié)果，又與前兩者有所不同，但3張片子涉及的卻是同一名病人、同一個(gè)疾病。

難道說(shuō)技術(shù)越高明、疾病診斷就越方便？并非全都如此。丁曉毅解釋，“疾病的特點(diǎn)不同，選擇什么樣的診斷技術(shù)、怎樣的治療方案，需要經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)、溝通等等，但即便都做得很好，仍可能出現(xiàn)偏差。歸根結(jié)底，醫(yī)學(xué)無(wú)法實(shí)現(xiàn)百分百的成功。”

與會(huì)專家表示，在探索生命、呵護(hù)生命的過(guò)程中，醫(yī)生無(wú)疑是主導(dǎo)，卻也需要病家乃至全社會(huì)的理解與鼓勵(lì)。