近日，全國(guó)政協(xié)副主席、中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)主席、中科院院士韓啟德在媒體上公開(kāi)表達(dá)觀點(diǎn)：醫(yī)療對(duì)人體健康只起8%的作用。他自稱這是“顛覆性的意見(jiàn)”，目的是讓人們“以理性的眼光看待醫(yī)學(xué)和醫(yī)療”“以阻止更多的人接受和進(jìn)行太多的過(guò)度診治”。

其實(shí)， “過(guò)度醫(yī)療”這一廣為公眾詬病的問(wèn)題貌似存在很久，但原因絕對(duì)不僅僅在醫(yī)生一方，人們應(yīng)該對(duì)于它的出現(xiàn)有一個(gè)客觀理性的認(rèn)識(shí)。

所謂“過(guò)度醫(yī)療”，是指在適度醫(yī)療之外，超出人體疾病的診治和康復(fù)所必需的診治手段，包括過(guò)度檢查、過(guò)度用藥、過(guò)度手術(shù)乃至讓患者形成過(guò)度的經(jīng)濟(jì)支出和身體、精神的負(fù)擔(dān)等等。

眼下公眾所普遍關(guān)注的是，在當(dāng)今政府投入不足，醫(yī)療服務(wù)被推向市場(chǎng)，醫(yī)院擔(dān)負(fù)著繁重的創(chuàng)收任務(wù)，大量存在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的背景下，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以營(yíng)利為目的的“過(guò)度醫(yī)療”。對(duì)于這類“過(guò)度醫(yī)療”，無(wú)疑應(yīng)該采取綜合措施，旗幟鮮明地予以堅(jiān)決抵制和有效治理。

然而，在醫(yī)療活動(dòng)中，實(shí)際情況要復(fù)雜得多。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)人群中高血壓患病率達(dá)11.88%，我國(guó)高血壓患者數(shù)以億計(jì)。但韓啟德卻認(rèn)為，高血壓不是病，只是一種危險(xiǎn)因素。

但現(xiàn)實(shí)中，只要有條件的高血壓患者都在服藥治療。而在每100位服用降壓藥物控制血壓的人中，真正受益的只有4~5人。這就是說(shuō)，這95%的人都在不同程度地接受著對(duì)身體康復(fù)毫無(wú)積極意義的“過(guò)度醫(yī)療”。

但無(wú)論是醫(yī)生還是病人，都不敢也不愿意輕易叫停這種可能是“過(guò)度醫(yī)療”的治療。這樣的“過(guò)度醫(yī)療”，無(wú)論是對(duì)實(shí)施者的醫(yī)方，還是接受者的患方，都充滿著無(wú)奈。

悉數(shù)我國(guó)兒童從出生開(kāi)始到上小學(xué)，最少要接種十幾種預(yù)防疫苗，如乙肝、流腦、流感、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、破傷風(fēng)疫苗等等，而這些疫苗所預(yù)防的疾病，在兒童中的發(fā)病都是少數(shù)。顯然，大多數(shù)兒童實(shí)際上是在承受著另一種意義上的“過(guò)度醫(yī)療”，有少數(shù)人甚至在承受著因疫苗過(guò)敏而造成嚴(yán)重后果的“過(guò)度”。然而，像這樣的“過(guò)度醫(yī)療”，從整體上來(lái)說(shuō)卻是完全必要的，國(guó)家有計(jì)劃，甚至有強(qiáng)制，兒童的家長(zhǎng)也都積極配合，安然接受。

還有像體檢、抽血、B超、胸片乃至CT檢查等，總會(huì)對(duì)身體帶來(lái)或多或少的損害，每次體檢被發(fā)現(xiàn)有實(shí)質(zhì)性疾病的人并不多，而大多數(shù)人實(shí)際上也在接受著“過(guò)度醫(yī)療”。

但體檢者無(wú)論是檢查結(jié)果正常與異常，他們都覺(jué)得這樣的“過(guò)度”有必要。身體有問(wèn)題能盡早發(fā)現(xiàn)，而身體沒(méi)問(wèn)題也換個(gè)安心。此外，有些公費(fèi)醫(yī)療的病人總想開(kāi)好藥、開(kāi)貴藥。感冒發(fā)燒38℃以下的病人，如果醫(yī)生的處理和告誡是“感冒發(fā)燒，泰諾一包，多喝開(kāi)水，少發(fā)牢騷，睡他一覺(jué)，三天就好，十塊八塊，就能打發(fā)”，病人往往會(huì)覺(jué)得醫(yī)生對(duì)他不重視，非要掛瓶點(diǎn)滴，服藥退燒不可。醫(yī)生無(wú)奈，只好滿足病人的要求。這種病人“自找”的“過(guò)度醫(yī)療”，醫(yī)生往往難以左右。

最值得一提的莫過(guò)于癌癥的治療，無(wú)論是手術(shù)、化療、放療等，都難以避免“過(guò)度醫(yī)療”。手術(shù)中對(duì)病灶和可疑癌組織的清除，無(wú)法不損傷正常組織?；煛⒎暖熤幸龅阶畲笙薅鹊貧⑺腊┘?xì)胞，又盡可能地減少藥物對(duì)身體的損害，這個(gè)適當(dāng)?shù)亩?，再高明的醫(yī)者也很難把握。

相對(duì)于“過(guò)度醫(yī)療”的適度醫(yī)療，是醫(yī)患雙方共同的目標(biāo)和理想。但從醫(yī)學(xué)與哲學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)看，這種適度只能在醫(yī)療的過(guò)度與不足之間去求索一種盡可能的接近。

適度只是相對(duì)的，過(guò)度和不足卻是絕對(duì)的。適度醫(yī)療需要醫(yī)患雙方理解，唯其如此，“過(guò)度醫(yī)療”才能收到積極的效果。