反方：別忘了醫(yī)改為何出發(fā)

醫(yī)改是為了什么？在百姓那里，主要是解決兩大問題：看病難和看病貴。國家為此付出了不少努力，但問題仍然沒有得到有效解決。在醫(yī)院，黃牛賣號現(xiàn)象仍然比較猖獗，過度檢查、過度用藥現(xiàn)象仍是不少患者的心病，醫(yī)患關(guān)系十分緊張。

在此背景下，上海“高端醫(yī)療試驗(yàn)”天價(jià)掛號費(fèi)的出現(xiàn)，雖然為重視醫(yī)生的價(jià)值邁開了一步，但誰都看得出來，這種醫(yī)改試驗(yàn)只有三種人高興：高端醫(yī)院股東、醫(yī)生、貴族群體。所以，“下海”醫(yī)生直言不諱地對這種改革試驗(yàn)表達(dá)了“感謝”，因?yàn)樗麄兂闪烁母锏淖畲笫芤嬲摺?/p>

可是，這種高端醫(yī)療服務(wù)模式將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源吸走，使其成為少數(shù)有錢人享受的“奢侈品”，醫(yī)療資源的分配就更加不公平了，百姓看病找到好醫(yī)生會更難，而且將推波助瀾促使看病更貴。顯然，為這種貴族化醫(yī)療服務(wù)吆喝，只是部分醫(yī)生為醫(yī)院及自身的利益搶話筒，而不是普羅大眾想要的。可以說，這是忘了為何要出發(fā)的醫(yī)改舉措。對此，政府部門的相關(guān)官員難道看不出來嗎？實(shí)在令人焦慮。

高端醫(yī)療當(dāng)劃清公私界限

眾所周知，目前我國掛號費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比較低，遠(yuǎn)低于市場價(jià)值，處于虧損狀態(tài)，不能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者的專業(yè)技術(shù)價(jià)值，在一定程度上挫傷了醫(yī)務(wù)工作者的積極性和激情。開放高端醫(yī)療服務(wù)，有助于高技術(shù)的醫(yī)務(wù)工作者實(shí)現(xiàn)自己的專業(yè)技術(shù)價(jià)值，獲得更多的經(jīng)濟(jì)回報(bào)，這大概是廣大醫(yī)務(wù)工作者支持高端醫(yī)療服務(wù)的主要原因所在。

按照發(fā)達(dá)國家走過的路，要滿足不同消費(fèi)群體的需求，開放高端醫(yī)療服務(wù)是唯一的選擇，將中高收入人群分流到高端醫(yī)療上，減輕低端醫(yī)療資源緊缺的壓力，也能夠減輕公共醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的支出，特別是減少醫(yī)保在富人群體上的支出。從這個(gè)角度說，發(fā)展高端醫(yī)療是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的必然方向，上海率先吃螃蟹，啟動(dòng)高端醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)給予肯定。

但是，按照國際經(jīng)驗(yàn)，高端醫(yī)療服務(wù)完全交由市場運(yùn)作，由民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)高端醫(yī)療服務(wù)功能，與廉價(jià)的低端醫(yī)療品質(zhì)的公辦醫(yī)療資源有著明確的界限區(qū)別。而從上海啟動(dòng)的高端醫(yī)療情況來看，存在公私界限不清晰的傾向，影響了公立醫(yī)院的公平性和醫(yī)療資源均等化。

承擔(dān)高端醫(yī)療服務(wù)的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，雖然資本實(shí)現(xiàn)了民營化，但是醫(yī)療資源并沒有實(shí)現(xiàn)民營化，高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)工作者來源，除了從社會上獨(dú)立招聘之外，很大一部分來自尚未離開公立醫(yī)院體制的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者。這就很容易讓一些在高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼職的公辦醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者在逐利本質(zhì)之下，將患者推薦或者誘導(dǎo)到收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)更高的高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)中接受治療，從而拉高醫(yī)療費(fèi)用。

一言蔽之，發(fā)展高端醫(yī)療必須堅(jiān)持市場化方向，一定要?jiǎng)澢骞浇缦?，不能公私不分。既要?guī)范公辦醫(yī)院醫(yī)生在高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)自由執(zhí)業(yè)行為，也要限制和規(guī)范公辦醫(yī)院的高技術(shù)醫(yī)生大規(guī)模向高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)流動(dòng)趨勢，還要將高端醫(yī)療服務(wù)和民營資本從公辦醫(yī)院中徹底剝離出來。