隨著近期縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)進(jìn)一步擴(kuò)大，以及國家相關(guān)部委鼓勵社會資本辦醫(yī)的政策措施陸續(xù)出臺，各方資本競相并購或新建醫(yī)院正形成新一輪辦醫(yī)熱潮。記者采訪了解到，不少醫(yī)藥投資者表示，醫(yī)療供需“剪刀差”和，讓投資縣級醫(yī)院行情普遍看漲。一些專家和業(yè)內(nèi)人士建議，政府部門切實(shí)擔(dān)負(fù)起規(guī)則制定者與公益守護(hù)者的職能，進(jìn)一步釋放社會資本辦醫(yī)活力。

　　社會資本“搶灘”加快醫(yī)院布局

爭相布局投資醫(yī)院，“搶灘”醫(yī)療市場產(chǎn)業(yè)鏈最高點(diǎn)，成為當(dāng)前社會資本興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要特點(diǎn)。記者采訪了解到，近兩年來，藥品企業(yè)、醫(yī)療器械、金融基金等多領(lǐng)域資本，紛紛加快新建、收購、托管醫(yī)院步伐?？偛课挥谏虾５膹?fù)星醫(yī)藥，去年下半年兩個月內(nèi)先后收購廣州南洋腫瘤醫(yī)院和佛山禪城區(qū)中心醫(yī)院兩家大型醫(yī)院。甘肅上市藥企獨(dú)一味，去年一口氣收購四川德陽美好明天醫(yī)院、邛崍福利醫(yī)院等五家民營醫(yī)院股權(quán)。

湖北省衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)顯示，全省2012年新批準(zhǔn)建立的民營醫(yī)院為32家，2013年則達(dá)到130家，呈現(xiàn)總量增加，規(guī)模壯大、品牌增強(qiáng)等特點(diǎn)。

社會辦醫(yī)資本觸角，也開始頻頻伸向縣級公立醫(yī)院。去年11月，國內(nèi)知名上市藥企康美藥業(yè)與吉林梅河口市政府簽署協(xié)議，一口氣打包收購當(dāng)?shù)貗D幼保健院、友誼醫(yī)院、中醫(yī)院三家縣級公立醫(yī)院。隸屬“國家隊(duì)”的華潤醫(yī)療，在已收購昆明市兒童醫(yī)院、廣州三九腦殼醫(yī)院等5家公立醫(yī)院情況下，去年一直在洽談收購高州醫(yī)院。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院副院長方鵬騫認(rèn)為，相較于10年前民間資本辦醫(yī)“各地冒煙”，當(dāng)下社會資本基層辦醫(yī)潮存在三大特點(diǎn)：辦醫(yī)主體從“農(nóng)民辦醫(yī)”變成“資本辦醫(yī)”，專業(yè)化程度大幅提升；辦醫(yī)方式從以新建醫(yī)院為主變成新建與并購并重，投資辦醫(yī)效率顯著提高；醫(yī)院運(yùn)營從短期逐利的“種草”模式轉(zhuǎn)向長期回報(bào)的“種樹”模式。

方鵬騫表示，近期縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)進(jìn)一步擴(kuò)大至覆蓋全國50%以上縣，以及國家發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委等三部委出臺放開非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格等一攬子政策措施陸續(xù)出臺，無疑為社會資本辦醫(yī)注入“強(qiáng)心針”。伴隨著資本搶灘辦醫(yī)，規(guī)模質(zhì)量提升，新一輪辦醫(yī)潮無疑對我國總量不足的醫(yī)療衛(wèi)生資源，將起到良好的補(bǔ)充作用。

　　醫(yī)改紅利形成社會資本辦醫(yī)“窗口期”

記者采訪了解到，社會各方資本辦醫(yī)積極性在近三年內(nèi)顯著提高，除在國家鼓勵社會辦醫(yī)的政策環(huán)境刺激下，另一重要原因在于醫(yī)改尤其是公立醫(yī)院改革釋放紅利，為激發(fā)投資縣級醫(yī)院積極性帶來三大機(jī)遇：

首先，醫(yī)改釋放就醫(yī)需求，拓寬辦醫(yī)盈利渠道。過去常被資本忽略的縣級醫(yī)院，在縣級公立醫(yī)院改革刺激下，也能給投資者帶來可觀的市場盈利空間。以鳳凰集團(tuán)托管門頭溝區(qū)醫(yī)院為例，鳳凰集團(tuán)公布的招股說明書顯示，其投入7500萬元托管門頭溝醫(yī)院，雖然每年收取管理費(fèi)僅500萬元，但僅2012年藥品醫(yī)械供應(yīng)鏈業(yè)務(wù)利潤就超過600萬。在診療人數(shù)與住院人數(shù)大幅增長的情況下，2013年上半年供應(yīng)鏈業(yè)務(wù)利潤就達(dá)近600萬元。

其次，“大病不出縣”倒逼基層地方政府放權(quán)。一些業(yè)內(nèi)人士介紹，過去公立醫(yī)院被一些基層政府視為安排人事、看病保健的“后花園”，加上不愁銀行貸款，很少讓社會資金介入。然而，要實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”目標(biāo)，僅靠公立醫(yī)院力量難以做到，加上舉債建設(shè)被明令禁止，倒逼財(cái)政無力投入的區(qū)縣逐步對醫(yī)院放權(quán)，無形中有效擴(kuò)寬社會資本并購、托管、新建縣級醫(yī)院的操作空間。

第三，辦醫(yī)環(huán)境逐步優(yōu)化帶來投資“定心丸”。地處貴州烏蒙高原的納雍縣新立醫(yī)院，是一家建院不到8年的民營非營利性醫(yī)院，醫(yī)院年門診量已超過5萬人次，業(yè)務(wù)量遠(yuǎn)超當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院。新立醫(yī)院院長黃文哲介紹說，隨著醫(yī)改深入推進(jìn)，基層地區(qū)支持、鼓勵社會資本辦醫(yī)認(rèn)識逐漸統(tǒng)一。縣級醫(yī)院在等級申報(bào)、員工職稱、醫(yī)保資質(zhì)等傳統(tǒng)只對公立醫(yī)院開放的“辦醫(yī)壁壘”正在逐漸消除。如新立醫(yī)院2011年申請二級醫(yī)院評審時，原以為民營醫(yī)院走評審肯定要經(jīng)過多番折騰，沒想到一次順利通過，成為貴州首家二甲民營醫(yī)院。此次非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價，無疑為基層非公立醫(yī)院與公立醫(yī)院競爭中具備更多市場調(diào)節(jié)手段。

　　期待政府責(zé)任回歸理順管理強(qiáng)化監(jiān)管

參與公立醫(yī)院并購，搶占辦醫(yī)市場契機(jī)的同時，眾多醫(yī)院投資者、管理者向記者反映，政府職能部門在引導(dǎo)社會資本辦醫(yī)過程中，不能再處于“越位”或“無為”狀態(tài)，而理順管理體制、健全監(jiān)管機(jī)制、放寬多點(diǎn)執(zhí)業(yè)則成為社會辦醫(yī)資本的普遍期盼。

理順社會資本辦醫(yī)管理體制。不少業(yè)內(nèi)人士介紹，當(dāng)前營利性醫(yī)院與非營利醫(yī)院分別歸工商和民政部門注冊登記、營利性醫(yī)院不動產(chǎn)無法抵押、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃不合理欠落實(shí)等管理體制問題，制約民營醫(yī)院發(fā)展壯大。制定剛性制度約束督導(dǎo)職能部門才能遏制公立醫(yī)院大規(guī)模擴(kuò)張，保留社會資本辦醫(yī)空間，理順社會資本醫(yī)院主管部門和管理體系，才能為民營醫(yī)院運(yùn)營“祛瘀活血”打牢基礎(chǔ)。

完善社會資本辦醫(yī)全程監(jiān)管。維護(hù)市場秩序、維持醫(yī)院公益性，既是主管部門職責(zé)，也是眾多民營醫(yī)院共同呼聲。中國民營醫(yī)院管理分會常務(wù)副會長趙淳說，政府對非營利性醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)不到位，一些投資方為實(shí)現(xiàn)盈利想盡辦法轉(zhuǎn)移資金，公益性難保障，容易給醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)埋下“地雷”。湖北立新中醫(yī)院院長侯立新說，過去一些醫(yī)院“做大廣告、夸大病情、開大處方”式運(yùn)營，給民營醫(yī)院貼上“假、騙、亂”標(biāo)簽，重要原因在于缺乏監(jiān)管和懲戒，新一輪社會資本辦醫(yī)不能再重蹈“幾粒老鼠屎壞了一鍋湯”的慘痛覆轍。

醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)盡快“靴子落地”。當(dāng)前，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)過多依靠從公立醫(yī)院“挖人”、雇人，因此放寬醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)成為行業(yè)整體期盼。業(yè)內(nèi)人士指出，多種因素使社會辦醫(yī)人才隊(duì)伍依然呈現(xiàn)新招聘學(xué)生和退休員工兩頭大、年富力強(qiáng)力量中間小的“啞鈴型”結(jié)構(gòu)，亟待醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)加快試點(diǎn)，幫助更多醫(yī)生邁出公立醫(yī)院大門，在公立醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)中發(fā)揮傳幫帶作用。同時希望政府將醫(yī)師申請多點(diǎn)執(zhí)業(yè)由審批制變成備案制，公立醫(yī)院不能設(shè)那么多主任崗位，離退休醫(yī)生更應(yīng)該不受限制地多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。