2月20日，浙醫(yī)二院一護(hù)士遭一對母女拳腳相加致流產(chǎn)；2月18日，河北省易縣人民醫(yī)院外科醫(yī)生在辦公室寫病歷時(shí)被患者割喉；2月17日，齊齊哈爾耳鼻喉科醫(yī)生被患者以鐵管毆打致死……

不斷升級的殺醫(yī)、辱醫(yī)事件將“醫(yī)患關(guān)系”推上了輿論的風(fēng)口浪尖。公眾對醫(yī)患矛盾的評價(jià)也由此陷入了兩難境地：究竟是醫(yī)生在患者身上謀取利益而又不盡責(zé)行醫(yī)導(dǎo)致患者及家屬暴力相向？還是部分患者及家屬惡性大發(fā)，對無辜的醫(yī)生大開殺戒？

中國的醫(yī)患關(guān)系成為社會(huì)問題，是伴隨著中國的社會(huì)轉(zhuǎn)型和市場化過程發(fā)生的。

改革開放后，在國家逐漸從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代向市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌的大背景下，醫(yī)療原料價(jià)格飛漲，而醫(yī)療服務(wù)依然嚴(yán)格執(zhí)行政府規(guī)定的價(jià)格，導(dǎo)致公立醫(yī)院出現(xiàn)全行業(yè)的政策性虧損。為此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始不斷地被推向市場，傳統(tǒng)的公有制醫(yī)院逐漸擺脫醫(yī)療行政管理的束縛，開始獨(dú)立面對市場競爭。

計(jì)劃和市場機(jī)制的共存，衍生出中國現(xiàn)行醫(yī)療體制的種種矛盾。醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)制度的半市場化以及藥品和醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的完全市場化使得醫(yī)院需要應(yīng)對市場競爭和追求利潤的利益考量。長期以來醫(yī)院體制的市場化改革取向，將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)從“純公共品”變?yōu)?ldquo;商品”，這一變化也重新定義了醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)生、患者的身份認(rèn)知。在醫(yī)院體制變遷的過程中，醫(yī)療保險(xiǎn)制度卻并沒能完善地解決這種半市場化帶來的后遺癥。

目前政府在全社會(huì)衛(wèi)生總費(fèi)用中扮演的角色呈現(xiàn)弱化，全國40%的城鎮(zhèn)居民、72%的農(nóng)村居民看病需要自掏腰包，而個(gè)人醫(yī)療支出在衛(wèi)生總費(fèi)用中所占比重還在不斷加大。這樣又進(jìn)一步加劇了醫(yī)患關(guān)系公益性的瓦解。

從醫(yī)院和醫(yī)生的角度來說，由于政府對醫(yī)院投入減少，使得醫(yī)院進(jìn)行自我補(bǔ)償，實(shí)行企業(yè)化管理，以藥養(yǎng)醫(yī)。一些醫(yī)院為了自身的生存和發(fā)展，采取了按收入提成獎(jiǎng)勵(lì)的辦法，實(shí)質(zhì)上是鼓勵(lì)醫(yī)生開大處方、延長病人住院時(shí)間、增加病人的門診和住院費(fèi)用，以便獲取更多的提成獎(jiǎng)勵(lì)。這事實(shí)上改變了醫(yī)院的性質(zhì)，導(dǎo)致個(gè)別醫(yī)務(wù)人員為了自身利益，出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)德滑坡。

從患者角度來說，隨著社會(huì)貧富差距和階層分化現(xiàn)象的日趨嚴(yán)重，公眾的醫(yī)療消費(fèi)需求也呈現(xiàn)多元化趨勢。改革開放后中國的基尼系數(shù)不斷高升，社會(huì)分化不斷加劇，不同階層對醫(yī)療需求越來越多元化、多層級化，由于各階層的醫(yī)療承受能力的不同而體現(xiàn)了明顯的社會(huì)不平等。挑戰(zhàn)了人們從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代開始形成的公平感的底線。

企事業(yè)單位的下崗員工、下海經(jīng)商者中的失敗者，剛剛解決溫飽問題的農(nóng)民等，生活壓力很大，往往缺乏有效的醫(yī)療保障制度，而他們往往也是疾病的高發(fā)人群。作為社會(huì)的弱勢人群，在一個(gè)收入嚴(yán)重分化的社會(huì)中，又缺乏完善的醫(yī)療保障制度，遇到貧病交加的情形，最容易產(chǎn)生不公平感，一旦在醫(yī)院治病的結(jié)果是“人財(cái)兩空”，容易失去理智，引發(fā)激烈的醫(yī)患沖突。

總之，醫(yī)院體制的改革、醫(yī)療保險(xiǎn)制度的滯后、社會(huì)分層的加劇，種種因素結(jié)合起來，使本應(yīng)該共同對抗疾病的“戰(zhàn)友”，變成了怒目相向的“敵人”。而醫(yī)生和患者在這劍撥弩張的“新型”醫(yī)患關(guān)系中，從來都是雙輸?shù)摹?/p>

改革大勢不可動(dòng)搖，基本制度的完善亦要緊緊趕上。如果說在一場場醫(yī)患糾紛事件中醫(yī)生和患者都是某種意義上的弱勢群體的話，國家的制度改革應(yīng)該為撫平二者的裂痕作出努力。