在醫(yī)衛(wèi)界小組討論和聯(lián)組會議上,醫(yī)患關(guān)系不出意料地成為重點(diǎn)話題??犊愒~者有之,憤憤然者有之,悲觀嘆息者也有之。醫(yī)患沖突發(fā)生的根本原因到底何在?
公立醫(yī)院姓“公”,但財政投入嚴(yán)重不足,是造成醫(yī)患矛盾的原因之一。去年,我國財政對醫(yī)療衛(wèi)生的投入僅占財政支出的5.7%,占當(dāng)年GDP總量不到4%,比其他新興經(jīng)濟(jì)體如巴西(7.9%)、印度(6.1%)都低。投入長期不足,政府補(bǔ)償機(jī)制又不到位,造成醫(yī)療軟、硬件的建設(shè)和發(fā)展嚴(yán)重不足。
醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺和配置不均衡是造成當(dāng)下醫(yī)患矛盾的另一原因。我們常常引以為豪的“用占全球2%的醫(yī)療衛(wèi)生資源服務(wù)了占世界20%的人口”,就是這一短缺的鮮明表現(xiàn)。醫(yī)療衛(wèi)生資源過于集中于大城市、中心城區(qū),更加劇了日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求與資源不足的矛盾。
醫(yī)患雙方對醫(yī)療行為認(rèn)識的“南轅北轍”,也是引發(fā)矛盾的一個重要原因。部分醫(yī)務(wù)人員尚未從單純的“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;社會—心理—生物醫(yī)學(xué)模式”,見病不見人,忽視了患者在求醫(yī)問藥的生物需求之外,還有被尊重、求權(quán)利的社會需求。醫(yī)務(wù)人員“長袖善舞”于疾病的診治,卻缺乏人文關(guān)懷;“捉襟見肘”于和患者的溝通,不能一言暖三春。而另一方面,患者抱定“花錢看病、錢到藥來、藥到病除”,卻不知醫(yī)療技術(shù)有限,并不能包治百病?;隋X,沒治好病,便有了不滿與怨氣,結(jié)怨而憤,集憤而怒,醫(yī)患矛盾就產(chǎn)生了。
化解醫(yī)患矛盾應(yīng)多管齊下,綜合治理。針對投入不足和補(bǔ)償機(jī)制不到位,政府應(yīng)加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入,把醫(yī)療衛(wèi)生作為最大的民生工程擺在重要的位置。
針對醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺和配置不均衡,政府在加快資源建設(shè)和配置的同時,更應(yīng)注重現(xiàn)有資源的激活和盤活。一是可加快“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè),讓高層次醫(yī)院幫扶普通醫(yī)院,盤活鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)醫(yī)院;二是可全面實(shí)行醫(yī)師“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”政策,盤活大型醫(yī)院中的醫(yī)務(wù)人員。
針對醫(yī)患雙方對醫(yī)療行為認(rèn)識的“南轅北轍”,一是要在醫(yī)學(xué)院校設(shè)立人文關(guān)懷和心理溝通類課程,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的人文教育,提高醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通、協(xié)調(diào)能力;二是要注重醫(yī)學(xué)知識的普及,提高患者及家屬對疾病、醫(yī)療的認(rèn)識;三是要在現(xiàn)有的導(dǎo)醫(yī)制(“醫(yī)前導(dǎo)”)下,建立“醫(yī)后導(dǎo)”制,使患者在就診后的疑問、不解等能有醫(yī)可問、有醫(yī)可答,從而及時化解病人的疑惑、誤解甚至不滿與怨氣,消除醫(yī)患矛盾。
醫(yī)患雙方因疾病走到一起,是同一戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友,理應(yīng)同仇敵愾、共同配合,攜手迎擊共同的敵人——疾病。這便是應(yīng)有的醫(yī)患關(guān)系。
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