公益、市場不分，催生了山寨救護車

湖南這次的情況并非孤例，顯而易見的是，倡導醫(yī)院自身自覺，以救人為第一要務沒錯，可是非根本辦法。而且就算醫(yī)院自覺了，其救護車也不一定達標，沒有一個系統(tǒng)的配置，很多比較偏遠的地區(qū)恐怕連夠格的救護車都沒有。有人提到用制度來嚴加規(guī)范、管理，還有人提到讓救護業(yè)務免費，或者由社保來買單，這樣的話，醫(yī)院也就沒有“拒載”，討價還價的理由了。可是如果公益和市場不分的話，這樣做只會帶來沉重的公共醫(yī)療負擔。而資源一緊張，可能甚至“潛規(guī)則”都要來了。對于很多需要緊急救護醫(yī)療服務的人群依然難有裨益，醫(yī)療水平本來就不發(fā)達的偏遠地區(qū)更是如此，醫(yī)療資源肯定是一級級配置的。

不分的話，即使全部真正地姓“公”，也得出問題。澳大利亞的維州就是個例子，在2008年，當?shù)啬軌蛱峁┚茸o車服務的組織合并成為一個官方機構，區(qū)域內所有的救護服務都通過該機構完成，不管是緊急的還是不緊急的。結果就是，盡管有好幾百個各地分支，還是人手緊張，特別是在醫(yī)療資源薄弱的偏遠地區(qū)，去年有過好幾起因為救護車到位不及時而耽誤治療、病患死亡的案例，有的甚至還鬧上了法庭。另一方面，盡管該州參加了醫(yī)保的人使用救護車是免費的，可是無醫(yī)保人員就得繳納高額的費用，拒載或者討價還價倒是不會，可事后的高額賬單讓該州飽受詬病。最終，該州作出一個計劃，每年轉十幾萬不棘手的醫(yī)療服務去別的健康部門，自己騰出手來處理迫切的需求。

總之，最根本的問題還是先把公共服務屬性的救護車服務和市場導向為主的救護服務給分開。在此基礎上，才是加大公共服務屬性這部分公益性質的問題——港臺地區(qū)的免費；美國很多地區(qū)收費，但是對于弱勢群體免費，并且還有專門的救護車保險可以加入，都是可以探討的方向。

見死不救，“救護車”成了“救富車”

“救護車”不救急該叫“救富車”，這并非“落井下石”危言聳聽。根據(jù)湖南省物價局、省衛(wèi)生廳于2002年9月發(fā)布的《關于調整規(guī)范我省醫(yī)療服務價格的通知》，從湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院到省兒童醫(yī)院，按車程滿打滿算，其救護車費僅為400元上下，可院方卻咬定要收800元，明顯超出規(guī)定。記者又調查到，當?shù)囟嗉裔t(yī)院急救中心轉送病人到長沙，也都是如此開價，否則不給發(fā)車。這么說來，稱其為“有病沒錢莫來乘”的“救富車”，并沒有夸大其詞。

名為“救護車”，且享受著國家提供的各項政策待遇，暗里卻挑三揀四地不干救急之事，甚至變本加厲地大大超越規(guī)定，把所有病患家屬都當做可大宰一把的“肥羊”。此種行徑，說其是“救富車”還算輕了，根本就是穿著白大褂的“剪徑者”了。

“救護車”太冷血，根在“管車者”無溫情。尤其是，那種在“時間就是生命”標語下只愿去開“救富車”的醫(yī)院，最有力的問責，不應對準那些“人微言輕”的做事者，而要向那些高高在上、渾渾噩噩的管理者，動一動“思想手術”了！