去年廣州城鎮(zhèn)職工醫(yī)保重大疾病最高支付53萬元

隨著醫(yī)保的覆蓋和一系列民政救助政策的出臺，廣州市民獲得的醫(yī)療保障正在逐年提高。以2013年度為例，廣州城鎮(zhèn)職工醫(yī)保重大疾病的最高支付金額已經達到53萬元。

此外，對于醫(yī)保報銷水平低于職工醫(yī)保的居民醫(yī)保和新農合，符合條件的困難群眾還可以申請民政系統(tǒng)的一系列救助。

商業(yè)醫(yī)保已實施半個月，不少符合條件的市民對醫(yī)療救助依然“蒙查查”。經過連日來的采訪，記者力求梳理出目前廣州各類醫(yī)療保障的覆蓋情況及部分市民“因病致貧”的原因。

當前廣州的社會醫(yī)療保險有兩種：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。對于參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的市民來說，除一般的門診和住院報銷政策外，還有補充醫(yī)療保險和重大疾病險，三者緊密結合。以2013年度為例，醫(yī)保最高支付限額為38.25萬元， “如果參保人得了疾病，在法律規(guī)定醫(yī)保支付范圍內，只要基本醫(yī)保記賬金額達到38.25萬元，就會自動啟用重大疾病險。”

相對來說，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合這兩個醫(yī)保體系的保障水平會低一點，最高支付限額也低于職工醫(yī)保。如居民醫(yī)保，目前還沒有重大疾病險，2013年的年度最高支付限額為22.83萬元；而新農合由于各區(qū)標準不一，目前廣州最高支付限額的平均水平大概為20萬元。

雖然保障暫時不如職工醫(yī)保，但居民醫(yī)?；蛐罗r合的參保人如果符合廣州市困難群眾的救助標準，就可以通過民政系統(tǒng)獲得一系列的大病救助保障。短短兩年內，廣州市困難群眾的醫(yī)療救助標準不斷“追高”，醫(yī)療救助最高額度從14萬元/年上升到33萬元/年，連外地戶籍困難學生及因病致貧市民也能享受醫(yī)療救助。

多種危重病癥納入商業(yè)保險范疇，如終末期腎病、肺結核、惡性腫瘤、白血病、先天性心臟病、風濕性心臟病、地中海貧血等。另外，商業(yè)保險覆蓋了困難群眾門診、住院治療，其中普通門診救助按不低于80%的比例予以救助，城鎮(zhèn)“三無”人員和農村五保對象救助比例為100%。每一保險年度最高不超過1萬元。