我國自1999年進入老齡化社會以來，人口老齡化趨勢不斷加速。據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，目前我國60歲及以上老年人口已達 1.78億，占總人口的13.26%，且正在以每年 3%以上的速度快速增長，是同期人口增速的五倍多。預計到2015年我國的老年人口將達到2.21億，約占總人口的16%；2020年達到2.43億，約占總人口的18%。

老齡化與少子化、核心家庭結構的普遍化相疊加，就使得“老有所養(yǎng)”的問題在十幾年、二十幾年后將會變得異常突出。解決這一問題，必須有戰(zhàn)略眼光，未雨綢繆。現(xiàn)在的青壯年人工作壓力大，生活節(jié)奏快，照顧老人心有余而力不足。設想讓老年人都進入機構養(yǎng)老既無必要同時還會造成資源的浪費（大部分老年人擁有自己的住房）。從國際上看，具有入住養(yǎng)老機構養(yǎng)老意愿的老年人占老年人口的比重最多在 5％左右，而選擇居家養(yǎng)老的老年人占老年人口的比重則在90％—95％之間——依國情、個人經(jīng)濟狀況而有所差異。因此，欲讓老年人得到很好的贍養(yǎng)，除大力弘揚孝道美德，貫徹好《老年人權益保障法》，讓晚輩對上輩老人盡可能盡到贍養(yǎng)之責外，必須加快建立完善的社區(qū)養(yǎng)老服務體系，作為老年人居家養(yǎng)老的社會支撐，這是應對我國人口老齡化日益加劇趨勢的迫切需要和理性選擇。

構建我國社區(qū)養(yǎng)老服務體系的途徑

發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老必須建立完善的法律和政策支撐體系。從國外的經(jīng)驗看，社區(qū)養(yǎng)老服務的發(fā)展離不開法律和政策的保障。而我國目前僅有《中華人民共和國老年人權益保障法》和《關于加強和改進社區(qū)服務工作的意見》等為數(shù)不多的法律和政策。《老年人權益保障法》中規(guī)定：發(fā)展社區(qū)服務，逐步建立適應老年人需要的生活服務、文化體育活動、疾病護理與康復等服務設施和網(wǎng)點。此法對社區(qū)養(yǎng)老服務的規(guī)定過于原則和簡略，缺乏可操作性。這就要求我們認真學習借鑒國外的有益經(jīng)驗，總結我國各地多年來探索實踐的經(jīng)驗教訓，從中國的國力、養(yǎng)老文化、老年人口的贍養(yǎng)照顧狀況和需求出發(fā)，對社區(qū)養(yǎng)老的地位，政府、家庭、社會的責任，服務的內容、方式和標準，資金來源、設施建設、社區(qū)養(yǎng)老服務工作人員隊伍建設，非營利組織和企業(yè)參與社區(qū)養(yǎng)老的政策、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、準入和退出機制，引導公民積極參與社區(qū)養(yǎng)老服務工作等，作出明確具體的規(guī)定，以促進我國社區(qū)養(yǎng)老服務的健康可持續(xù)發(fā)展。

發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老必須建立政府主導下的多元主體參與機制。未富先老，人口基數(shù)大，老年群體數(shù)量龐大，這樣一個基本國情決定了政府難以包辦社區(qū)養(yǎng)老的一切事務，必須建立政府主導下的多元主體參與機制。

政府的主導作用主要體現(xiàn)在資金投入、政策扶持等方面。要加大政府對社區(qū)居家養(yǎng)老服務站、老年人助餐服務點、老年人日間服務中心、“托老所”、“老年活動中心”等服務設施建設的資金投入力度，增加數(shù)量，完善功能；對企業(yè)或非營利組織興建老年服務設施的，政府在規(guī)劃、建設、稅費減免、用地、用水、用電等方面給予優(yōu)惠政策，并給予建設補助、運營補助等；以定期發(fā)放服務券的形式為社區(qū)“三無”老人、困難老人、特殊貢獻老人、80歲以上高齡老人購買服務，滿足居家老人生活照料、精神慰藉、衛(wèi)生保健、文化教育、體育健身和權益維護等多方面的需求；發(fā)放高齡老人補貼，等等。

由于政府的財力是有限的，加之實際運作中的政府失靈等問題，往往導致效率較低、服務質量不高，因此僅靠政府的力量無法滿足社區(qū)老年群體的不同需求。

應大力推進NPO（非營利組織或非牟利機構）、企業(yè)及個人等主體參與到社區(qū)養(yǎng)老服務中，使其充分發(fā)揮各自的作用。第一，不同主體的參與能夠促進市場機制的形成，有利于提高資源利用效率和服務的質量。第二，有利于擴大資金來源，減輕政府負擔，并從不同方面和層次彌補政府供給的不足。因此，要鼓勵社會資金以獨資、合資、聯(lián)營、參股等方式興辦養(yǎng)老服務業(yè)。第三，我國擁有大批的大、中、小學生以及許多身體健康的老年人，他們是潛在的志愿者隊伍，應引導他們積極參與社區(qū)養(yǎng)老服務。

社區(qū)養(yǎng)老服務項目應體現(xiàn)多樣性和個性化，以滿足不同老年群體的需求。每個老年人在家庭、經(jīng)濟、文化、志趣愛好、年齡、身體狀況等方面存在很大差異，對社區(qū)服務的實際需求也就不同，這就要求服務項目的設立應體現(xiàn)多樣性和個性化。如針對不同身體狀況的老人提供不同的衛(wèi)生、醫(yī)療服務，包括定期健康檢查、上門醫(yī)療服務、家庭護理服務、機構護理或康復訓練等。針對行動不便的老人，提供購物、做飯、衛(wèi)生清掃、洗澡、洗衣等家政服務。針對獨居孤寡老人，定期派社區(qū)專業(yè)心理醫(yī)生或志愿者到老人家中進行精神慰撫、心理疏導等。針對不同文化水平的老人設計不同的服務項目，如組織書畫、音樂、文學、攝影、棋類、健康講座和比賽等。還應為身體健康的老人提供力所能及的工作崗位，滿足他們發(fā)揮余熱的需求，讓有能力的老人參與到社區(qū)服務中去。

社區(qū)養(yǎng)老服務必須走專業(yè)化道路。保證服務質量是養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的關鍵。目前制約我國養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的突出問題之一就是服務質量不高，行業(yè)缺乏統(tǒng)一質量標準、尚未形成職業(yè)化，服務人員素質較低，專業(yè)護理人員缺乏。因此，要加強對養(yǎng)老服務工作者的專業(yè)教育培養(yǎng)工作，組織實施國家人力資源和社會保障部《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準（試行）》，逐步推進養(yǎng)老服務職業(yè)技能資格鑒定工作，實行持證上崗制度。扶持有關院校開設涉老服務專業(yè)，引導和鼓勵相關專業(yè)畢業(yè)生從事老年服務工作，以確保源源不斷地為社區(qū)提供專業(yè)化人才。要把培養(yǎng)養(yǎng)老服務專業(yè)隊伍與促進社會就業(yè)結合起來，將養(yǎng)老服務技能培訓納入城鄉(xiāng)勞動就業(yè)培訓體系，并出臺政策保障從業(yè)者的經(jīng)濟和社會地位。要通過對企業(yè)的監(jiān)管，促使從事老年服務業(yè)的企業(yè)自覺加強對員工的職業(yè)教育和培訓，不斷提高服務質量，做大做強。同時要加強對志愿者的培訓，使每個志愿者掌握一定的專業(yè)知識和技能，以便使他們能夠科學地為老人服務。

必須加強政府對社區(qū)養(yǎng)老服務的監(jiān)管。政府要加強對公建公營、公建民營、民辦公助等形式的社區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)的監(jiān)管，定期對其設施及專業(yè)人員配備、服務質量、政府投入資金的使用效益等進行評估和督導，不斷改進經(jīng)營管理和服務質量。要開放社會養(yǎng)老服務市場，引入競爭機制，建立公開、平等、規(guī)范的養(yǎng)老服務業(yè)準入制度，加強對從事社區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)的企業(yè)的管理和指導，定期進行嚴格審核驗收，并向社會公示，開展服務質量評估和服務行為監(jiān)督，逐步推進行業(yè)監(jiān)管的規(guī)范化、標準化、制度化，形成有序競爭機制。組建養(yǎng)老服務行業(yè)協(xié)會，通過協(xié)會加強行業(yè)自律和自我管理。通過上述措施，促進社區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)的健康快速發(fā)展。

（作者單位：青島市委黨校）