主持人：希望頂層設(shè)計(jì)更加明確，更加適合中國國情發(fā)展的教育理念。說完教育，咱們?cè)倏瘁t(yī)療，2013年“開展先診療后付費(fèi)模式試點(diǎn)”又一次被寫入衛(wèi)生部年度工作要點(diǎn)。先看病后付費(fèi)什么時(shí)候才能全面實(shí)現(xiàn)？

楊禹：先看病后付費(fèi)這個(gè)事情是好事，但是全國客觀上衛(wèi)生部并沒有統(tǒng)一要求所有的地方一步到位，只是有條件的地方先進(jìn)行試點(diǎn)，今年試點(diǎn)會(huì)擴(kuò)展到20來個(gè)省。先看病后付錢，這只是我們整個(gè)這一輪醫(yī)改當(dāng)中很多新的改革措施和改革目標(biāo)當(dāng)中一部分。其實(shí)今年溫總理政府工作報(bào)告，包括新任總理見中外記者的時(shí)候也繞不開醫(yī)改問題，這是世界性的難題。過去幾年是李克強(qiáng)副總理分管醫(yī)改的工作，他多次提出醫(yī)改既然是世界難題，我們要循序漸進(jìn)解決它，每年每一個(gè)階段，我們攻下一個(gè)難題，把收獲積累在一起，就讓老百姓感受到有變化。你看過去2009年啟動(dòng)這一輪醫(yī)改，頭三年解決基層醫(yī)療的問題，所以在前三年里面，2009年、2010年、2011年，基本上讓醫(yī)保覆蓋了95%的人群，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療人員得到比較好的支持，患者看病特別在農(nóng)村地區(qū)，這些問題初步得到了解決。不能說解決那么好，但是覆蓋數(shù)量到了。報(bào)銷比例不一定，因?yàn)榈么蟛》地氈仑毤彝シ浅６?，像金字塔底座，所以我們開始解決大病問題。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，我們要解決公立醫(yī)院改革的問題，比如北京開始從友誼醫(yī)院進(jìn)行公立醫(yī)院改革的問題。比如說15%醫(yī)藥差價(jià)費(fèi)一旦取消怎么辦？醫(yī)院能辦下去嗎？不在實(shí)踐當(dāng)中嘗試的話，白紙黑字不寫在教課書和改革方案里面，總覺得窗戶紙沒有捅破。友誼醫(yī)院這個(gè)改革給我們啟示，公立醫(yī)院可以改得動(dòng)、可以改，患者可以看上病，醫(yī)院可以得到運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)生桌面上的按勞取得的收入可以有，可以改變以藥養(yǎng)醫(yī)的模式，改革的模式是2013年需要關(guān)注的。