醫(yī)改是一個世界性難題。近年來許多國家都在推進醫(yī)改，但在改革中都遇到重重困難，有的甚至舉步維艱。我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的重大實踐行動，是維護十幾億人民健康福祉的重大民生工程，也是協(xié)調(diào)推進經(jīng)濟社會建設(shè)、擴大內(nèi)需的重大發(fā)展工程。醫(yī)改實施兩年多來，探索了路子，積累了經(jīng)驗，取得了明顯進展和初步成效，為下一步改革打下了好的基礎(chǔ)。同時，在實踐中還存在一些亟待解決的問題，實現(xiàn)2020年醫(yī)改的總體目標還需要一個過程。我們要進一步把思想和行動統(tǒng)一到中央的決策部署上來，把改革不斷推向深入，著力建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，繼續(xù)探索醫(yī)改這一世界性難題的中國式解決辦法。

　　一、統(tǒng)一思想，深刻認識醫(yī)改的重要性和緊迫性

　　黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)改工作。2009年上半年，中共中央、國務(wù)院頒發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，明確了醫(yī)改的指導(dǎo)思想、總體目標、基本框架和政策措施。國務(wù)院出臺了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》，確定了醫(yī)改的五項重點任務(wù)。這兩個文件的制定出臺都經(jīng)過了深入調(diào)研、認真討論、反復(fù)協(xié)調(diào)，具有很強的指導(dǎo)性和針對性。各地區(qū)、各有關(guān)部門和單位認真貫徹醫(yī)改部署，加大工作力度，加強協(xié)同配合，克服起步階段的種種困難，使醫(yī)改各項任務(wù)不斷推進，得到了廣大人民群眾的擁護和支持。

　　醫(yī)改的初步成效主要表現(xiàn)在：一是基本醫(yī)療保障面大幅擴大。新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險三項制度不斷健全，近600萬關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員醫(yī)保問題妥善解決，城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)合計已達12.8億人，全民基本醫(yī)?；菁叭珖?5%左右的人口。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強。2000多個縣級醫(yī)院和3萬多個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)得到改造建設(shè)，以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍培養(yǎng)規(guī)劃啟動實施，為中西部地區(qū)基層機構(gòu)免費培養(yǎng)了約1萬名醫(yī)科學(xué)生，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘了2萬多名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，培訓(xùn)在崗醫(yī)務(wù)人員達數(shù)百萬人次。三是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化取得新進展。10類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、7項重大公共衛(wèi)生服務(wù)行動在全國范圍內(nèi)開展，人均經(jīng)費標準逐步提高，公共衛(wèi)生服務(wù)受惠面明顯擴大。四是基本藥物制度建立和公立醫(yī)院改革試點有序推進。基本藥物制度已在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施，基層機構(gòu)藥品價格平均下降30%左右，門診藥費、住院費用相應(yīng)降低。公立醫(yī)院改革試點以及縣級醫(yī)院綜合改革試點有序開展。五是衛(wèi)生事業(yè)投入力度不斷加大。中央財政2009—2011年共新增醫(yī)改資金3318億元，各地相應(yīng)加大了醫(yī)改資金投入，財政醫(yī)療衛(wèi)生支出大幅度增長，個人衛(wèi)生支出在衛(wèi)生總費用中所占比重連續(xù)下降，群眾就醫(yī)負擔初步減輕。

　　總的看，我國醫(yī)改起步扎實，發(fā)展勢頭良好，推動了民生保障和改善，加強了社會事業(yè)建設(shè)，也為擴大內(nèi)需、促進經(jīng)濟發(fā)展創(chuàng)造了好的條件。改革的實踐表明，醫(yī)改的理念、方向和路徑是正確的，符合廣大人民群眾的愿望和要求，符合我國基本國情和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的規(guī)律，也借鑒了國際成功經(jīng)驗。但應(yīng)當清醒地認識到，醫(yī)改還面臨諸多困難和挑戰(zhàn)，主要表現(xiàn)在：長期存在的基本醫(yī)療保障短缺、醫(yī)療資源總量不足且配置不合理、城鄉(xiāng)和區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡、人才隊伍建設(shè)薄弱和“以藥補醫(yī)”等矛盾依然存在，看病難、看病貴問題還相當突出。同時，各地改革進展仍不平衡，一些地方醫(yī)改政策和資金落實不到位，機制和制度建設(shè)相對滯后。對此，我們必須高度重視，采取有效措施認真解決。

　　現(xiàn)在醫(yī)改已進入深水區(qū)，所觸及的深層次矛盾越來越多，難度也越來越大。改革如逆水行舟，不進則退，只有持續(xù)前行，才能鞏固和發(fā)展前一階段的改革成果，取得更大進展。做好當前改革工作，在一些關(guān)鍵領(lǐng)域取得新的突破，對于基本完成醫(yī)改近期五項重點任務(wù)乃至實現(xiàn)2020年醫(yī)改總體目標都至關(guān)重要。黨的十七屆五中全會和國家“十二五”規(guī)劃綱要對深化醫(yī)改提出了新要求。方向已經(jīng)明確，關(guān)鍵在于行動。在新的形勢下，必須進一步提高對深入推進醫(yī)改重要性和緊迫性的認識。
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