醫(yī)改是一個(gè)世界性難題。近年來(lái)許多國(guó)家都在推進(jìn)醫(yī)改，但在改革中都遇到重重困難，有的甚至舉步維艱。我國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重大實(shí)踐行動(dòng)，是維護(hù)十幾億人民健康福祉的重大民生工程，也是協(xié)調(diào)推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)、擴(kuò)大內(nèi)需的重大發(fā)展工程。醫(yī)改實(shí)施兩年多來(lái)，探索了路子，積累了經(jīng)驗(yàn)，取得了明顯進(jìn)展和初步成效，為下一步改革打下了好的基礎(chǔ)。同時(shí)，在實(shí)踐中還存在一些亟待解決的問題，實(shí)現(xiàn)2020年醫(yī)改的總體目標(biāo)還需要一個(gè)過程。我們要進(jìn)一步把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到中央的決策部署上來(lái)，把改革不斷推向深入，著力建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，繼續(xù)探索醫(yī)改這一世界性難題的中國(guó)式解決辦法。

　　一、統(tǒng)一思想，深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)改的重要性和緊迫性

　　黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視醫(yī)改工作。2009年上半年，中共中央、國(guó)務(wù)院頒發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，明確了醫(yī)改的指導(dǎo)思想、總體目標(biāo)、基本框架和政策措施。國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》，確定了醫(yī)改的五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。這兩個(gè)文件的制定出臺(tái)都經(jīng)過了深入調(diào)研、認(rèn)真討論、反復(fù)協(xié)調(diào)，具有很強(qiáng)的指導(dǎo)性和針對(duì)性。各地區(qū)、各有關(guān)部門和單位認(rèn)真貫徹醫(yī)改部署，加大工作力度，加強(qiáng)協(xié)同配合，克服起步階段的種種困難，使醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)不斷推進(jìn)，得到了廣大人民群眾的擁護(hù)和支持。

　　醫(yī)改的初步成效主要表現(xiàn)在：一是基本醫(yī)療保障面大幅擴(kuò)大。新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)三項(xiàng)制度不斷健全，近600萬(wàn)關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員醫(yī)保問題妥善解決，城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)合計(jì)已達(dá)12.8億人，全民基本醫(yī)?；菁叭珖?guó)95%左右的人口。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強(qiáng)。2000多個(gè)縣級(jí)醫(yī)院和3萬(wàn)多個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到改造建設(shè)，以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍培養(yǎng)規(guī)劃啟動(dòng)實(shí)施，為中西部地區(qū)基層機(jī)構(gòu)免費(fèi)培養(yǎng)了約1萬(wàn)名醫(yī)科學(xué)生，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘了2萬(wàn)多名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，培訓(xùn)在崗醫(yī)務(wù)人員達(dá)數(shù)百萬(wàn)人次。三是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化取得新進(jìn)展。10類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、7項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)行動(dòng)在全國(guó)范圍內(nèi)開展，人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)逐步提高，公共衛(wèi)生服務(wù)受惠面明顯擴(kuò)大。四是基本藥物制度建立和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)有序推進(jìn)。基本藥物制度已在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施，基層機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格平均下降30%左右，門診藥費(fèi)、住院費(fèi)用相應(yīng)降低。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)以及縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)有序開展。五是衛(wèi)生事業(yè)投入力度不斷加大。中央財(cái)政2009—2011年共新增醫(yī)改資金3318億元，各地相應(yīng)加大了醫(yī)改資金投入，財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出大幅度增長(zhǎng)，個(gè)人衛(wèi)生支出在衛(wèi)生總費(fèi)用中所占比重連續(xù)下降，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)初步減輕。

　　總的看，我國(guó)醫(yī)改起步扎實(shí)，發(fā)展勢(shì)頭良好，推動(dòng)了民生保障和改善，加強(qiáng)了社會(huì)事業(yè)建設(shè)，也為擴(kuò)大內(nèi)需、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造了好的條件。改革的實(shí)踐表明，醫(yī)改的理念、方向和路徑是正確的，符合廣大人民群眾的愿望和要求，符合我國(guó)基本國(guó)情和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的規(guī)律，也借鑒了國(guó)際成功經(jīng)驗(yàn)。但應(yīng)當(dāng)清醒地認(rèn)識(shí)到，醫(yī)改還面臨諸多困難和挑戰(zhàn)，主要表現(xiàn)在：長(zhǎng)期存在的基本醫(yī)療保障短缺、醫(yī)療資源總量不足且配置不合理、城鄉(xiāng)和區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡、人才隊(duì)伍建設(shè)薄弱和“以藥補(bǔ)醫(yī)”等矛盾依然存在，看病難、看病貴問題還相當(dāng)突出。同時(shí)，各地改革進(jìn)展仍不平衡，一些地方醫(yī)改政策和資金落實(shí)不到位，機(jī)制和制度建設(shè)相對(duì)滯后。對(duì)此，我們必須高度重視，采取有效措施認(rèn)真解決。

　　現(xiàn)在醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)，所觸及的深層次矛盾越來(lái)越多，難度也越來(lái)越大。改革如逆水行舟，不進(jìn)則退，只有持續(xù)前行，才能鞏固和發(fā)展前一階段的改革成果，取得更大進(jìn)展。做好當(dāng)前改革工作，在一些關(guān)鍵領(lǐng)域取得新的突破，對(duì)于基本完成醫(yī)改近期五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)乃至實(shí)現(xiàn)2020年醫(yī)改總體目標(biāo)都至關(guān)重要。黨的十七屆五中全會(huì)和國(guó)家“十二五”規(guī)劃綱要對(duì)深化醫(yī)改提出了新要求。方向已經(jīng)明確，關(guān)鍵在于行動(dòng)。在新的形勢(shì)下，必須進(jìn)一步提高對(duì)深入推進(jìn)醫(yī)改重要性和緊迫性的認(rèn)識(shí)。
【1】 【2】 【3】 【4】 【5】 【6】 【7】