新學(xué)期伊始，許多近視防控的“秘訣”和“神器”在家長(zhǎng)之間口耳相傳，一些“治療近視的產(chǎn)品”更是在電商平臺(tái)創(chuàng)下了不菲的銷(xiāo)售成績(jī)。那么，這些聽(tīng)來(lái)的“消息”眼科醫(yī)生怎么看？科學(xué)防控近視應(yīng)該怎樣避開(kāi)誤區(qū)，遠(yuǎn)離“智商稅”呢？

暗和近是導(dǎo)致近視的重要環(huán)境因素

近視是一種屈光異常，主要是由于眼軸的增加所致，最典型的癥狀是看遠(yuǎn)模糊、看近清晰。兒童青少年、有家族遺傳史者、長(zhǎng)期從事近距離用眼工作者等都是近視高危人群。

造成近視的原因目前尚未明確，但常與遺傳因素、不良的用眼習(xí)慣等有關(guān)，通常認(rèn)為是遺傳傾向和環(huán)境暴露之間復(fù)雜相互作用的結(jié)果。雖然遺傳因素很難改變，從環(huán)境因素入手卻有助益。造成近視的環(huán)境因素主要有兩個(gè)：暗和近。前者是指兒童接觸的光譜類(lèi)型不良或照度不佳，后者是指近距離活動(dòng)的增加。

據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《全國(guó)兒童青少年近視調(diào)查報(bào)告》顯示，2020年全國(guó)兒童青少年總體近視率為52.7%，其中，小學(xué)生為35.6%，初中生為71.1%，高中生為80.5%，近視已成為中國(guó)孩子視力下降的主要原因。

根據(jù)近視度數(shù)的不同，近視可分為輕度近視（50度至300度）、中度近視（300度至600度）和高度近視（超過(guò)600度）。預(yù)防近視之所以重要，主要是因?yàn)殡S著時(shí)間的推移，輕度近視可能進(jìn)展為高度近視，從而增加近視致盲性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，如視網(wǎng)膜脫離、近視性黃斑變性和青光眼等。近視的高發(fā)不僅嚴(yán)重影響到兒童青少年的身心健康，更危及當(dāng)代和未來(lái)的人口素質(zhì)，是關(guān)系國(guó)家、民族未來(lái)的重大健康問(wèn)題。

針對(duì)“暗”：什么樣的燈更護(hù)眼

如前所說(shuō)，光環(huán)境對(duì)于兒童青少年的近視防控十分重要，因此，幾百、幾千甚至上萬(wàn)元的護(hù)眼燈火爆家長(zhǎng)圈并不稀奇，但這類(lèi)產(chǎn)品真的有用嗎？與普通臺(tái)燈有什么不同？現(xiàn)下熱賣(mài)的“接近太陽(yáng)光、預(yù)防近視眼”的大路燈究竟靠不靠譜？可以從眼科醫(yī)生的角度來(lái)分析一下這類(lèi)產(chǎn)品。

大路燈也被稱(chēng)為立式護(hù)眼燈或陽(yáng)光燈，因外形高大、方正，類(lèi)似于路燈而得名。本質(zhì)上，大路燈就是一臺(tái)功率更大、發(fā)光面積更廣的超大型落地臺(tái)燈，它可以上下兩面同時(shí)發(fā)光，提供更廣泛的照明效果。

從發(fā)光原理來(lái)看，以大路燈為代表的護(hù)眼燈的確算得上是優(yōu)質(zhì)的照明設(shè)備，原因有這幾點(diǎn)。

一是沒(méi)有頻閃危害。頻閃是指光源發(fā)出的光隨時(shí)間呈快速、重復(fù)的變化。長(zhǎng)期在有頻閃的光線下學(xué)習(xí)、工作，會(huì)使眼睛感到疲勞、干澀，甚至引發(fā)頭痛、視力下降等問(wèn)題。大路燈等護(hù)眼臺(tái)燈通常采用先進(jìn)的電子鎮(zhèn)流器或直流驅(qū)動(dòng)技術(shù)，能夠有效消除頻閃，為眼睛提供穩(wěn)定、舒適的光照。

二是沒(méi)有藍(lán)光危害。藍(lán)光是可見(jiàn)光的一種，波長(zhǎng)較短，能量較高。過(guò)量的藍(lán)光照射會(huì)對(duì)眼睛的視網(wǎng)膜造成損傷，尤其是對(duì)孩子的眼睛更為敏感。質(zhì)量合格的大路燈等護(hù)眼臺(tái)燈會(huì)通過(guò)特殊濾光技術(shù)，降低藍(lán)光的強(qiáng)度，使其達(dá)到安全標(biāo)準(zhǔn)。例如，采用藍(lán)光過(guò)濾涂層或特殊的發(fā)光二極管（LED）芯片，能夠有效減少藍(lán)光的輸出，保護(hù)眼睛免受傷害。

三是光照均勻度高。均勻的光照可以降低眼睛的疲勞感。大路燈等護(hù)眼臺(tái)燈能夠提供較為均勻的光照，避免出現(xiàn)局部過(guò)亮或過(guò)暗的情況，使眼睛在閱讀、書(shū)寫(xiě)等活動(dòng)中更加舒適，降低患近視的風(fēng)險(xiǎn)。

四是亮度可調(diào)節(jié)。不同的環(huán)境和活動(dòng)需要不同的光照強(qiáng)度。大路燈等護(hù)眼臺(tái)燈一般都具備亮度調(diào)節(jié)功能，可以根據(jù)實(shí)際需求進(jìn)行調(diào)整。例如，在閱讀和寫(xiě)作業(yè)、做手工、玩游戲、看電子產(chǎn)品等近距離用眼時(shí)選擇較高的亮度，在即將休息或夜間活動(dòng)時(shí)降低亮度。

大路燈很好，但價(jià)格較高，家長(zhǎng)需根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)條件和實(shí)際需要來(lái)定。

從護(hù)眼的角度來(lái)看，由小臺(tái)燈配合室內(nèi)照明燈+大路燈，可以營(yíng)造家中良好的光源環(huán)境。如果沒(méi)有大路燈，也可采取小臺(tái)燈+室內(nèi)照明燈的照明組合方式。在選擇臺(tái)燈時(shí)，盡量不用彩色燈。至于選白色燈還是暖色燈，兩者各有優(yōu)缺點(diǎn)。暖色燈的優(yōu)點(diǎn)是可以營(yíng)造舒適的氛圍，光照相對(duì)柔和有助于減少眼睛疲勞，但它的亮度可能不足，色彩還原度較低；白色燈擁有高亮度和良好的照明效果，色彩還原度較高，但可能過(guò)于刺眼、缺乏溫馨感。在使用過(guò)程中，可以根據(jù)使用場(chǎng)景的不同，改變燈光顏色，以獲得更舒適的光照體驗(yàn)。

針對(duì)“近”：遠(yuǎn)像光屏和翻轉(zhuǎn)拍有沒(méi)有用

近些年，市面上的近視防控設(shè)備不斷更新?lián)Q代，但本質(zhì)上無(wú)非分為兩大類(lèi)；一是拉遠(yuǎn)設(shè)備，二是睫狀肌調(diào)節(jié)力訓(xùn)練設(shè)備。比如，遠(yuǎn)像光屏和翻轉(zhuǎn)拍就屬于這兩種，對(duì)保護(hù)眼睛有諸多益處。

遠(yuǎn)像光屏是一種利用光學(xué)技術(shù)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)距離成像的設(shè)備，主要通過(guò)模擬遠(yuǎn)距離觀看和減少視網(wǎng)膜遠(yuǎn)視性離焦來(lái)發(fā)揮預(yù)防、控制近視的作用。遠(yuǎn)視性離焦是指光線聚焦在視網(wǎng)膜后方的光學(xué)現(xiàn)象，此時(shí)眼球?yàn)榱耸箞D像清晰而不斷伸長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致近視度數(shù)加深。遠(yuǎn)像光屏的特殊光學(xué)設(shè)計(jì)可將圖像投射到一定距離處，模擬遠(yuǎn)距離觀看的效果，以減少眼睛的調(diào)節(jié)負(fù)擔(dān)，緩解視疲勞。近視的發(fā)生和發(fā)展與視網(wǎng)膜周邊的遠(yuǎn)視性離焦密切相關(guān)，而遠(yuǎn)像光屏能使圖像在視網(wǎng)膜上的成像更清晰，同時(shí)減少周邊視網(wǎng)膜的模糊區(qū)域，降低遠(yuǎn)視性離焦的程度。此外，一些高端的遠(yuǎn)像光屏還具備智能調(diào)節(jié)功能，如自動(dòng)調(diào)節(jié)亮度、對(duì)比度、色彩等，以適應(yīng)不同的環(huán)境和用戶(hù)需求。

遠(yuǎn)像光屏的價(jià)格動(dòng)輒成千上萬(wàn)元，適合經(jīng)濟(jì)條件較好的家庭。相比之下，翻轉(zhuǎn)拍的價(jià)格較為實(shí)惠，幾十上百元的都有，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。如患有急性眼部炎癥、青光眼、視網(wǎng)膜疾病等，或出現(xiàn)眼睛疼、頭痛、惡心等不適，應(yīng)立即停止使用，并咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的意見(jiàn)。

翻轉(zhuǎn)拍又稱(chēng)調(diào)節(jié)訓(xùn)練鏡，是一種用于眼睛調(diào)節(jié)功能訓(xùn)練的工具，在正規(guī)醫(yī)院的眼科中也有應(yīng)用。眼睛的調(diào)節(jié)能力是指眼睛在看不同距離的物體時(shí)，能夠迅速改變晶狀體的形狀，從而使物體在視網(wǎng)膜上清晰成像的能力。如果調(diào)節(jié)能力不足，就容易出現(xiàn)視疲勞、近視等問(wèn)題。翻轉(zhuǎn)拍通過(guò)正負(fù)兩對(duì)鏡片的快速交替注視，可以有效鍛煉眼睛的調(diào)節(jié)能力：當(dāng)從正鏡片切換到負(fù)鏡片時(shí)，眼睛需要緊張調(diào)節(jié)；而從負(fù)鏡片切換到正鏡片時(shí)，眼睛需要放松調(diào)節(jié)。這樣反復(fù)訓(xùn)練，可以提高眼睛的調(diào)節(jié)速度和幅度，增強(qiáng)調(diào)節(jié)功能。對(duì)于已經(jīng)近視的人群，翻轉(zhuǎn)拍也可作為輔助治療手段，控制近視的發(fā)展。

翻轉(zhuǎn)拍適用于包括青少年在內(nèi)的不同年齡段人群，尤其是視疲勞、近視、長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼、調(diào)節(jié)功能不足者。聽(tīng)從眼科醫(yī)生或視光師的建議，保持正確的姿勢(shì)和方法，可安全有效地利用它進(jìn)行訓(xùn)練。

“按摩針灸煙熏藥敷”能治近視嗎

在近視防控這件事上，還有一些“坑”需要避開(kāi)。一些商家聲稱(chēng)通過(guò)按摩、針灸、煙熏、藥敷等方法可以治療近視，許多家長(zhǎng)信以為真，殊不知這是缺乏科學(xué)依據(jù)的。

按摩眼睛周?chē)难ㄎ豢梢跃徑庋劬Φ钠诟?，但不能治療近視。因?yàn)榘茨o(wú)法改變眼球的形態(tài)和屈光狀態(tài)，若是按摩不當(dāng)，還可能對(duì)眼睛造成傷害，甚至引起視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重后果。至于針灸，目前沒(méi)有任何臨床研究證明針灸可以有效治療近視。針灸產(chǎn)生的刺激作用不能改變眼睛的屈光狀態(tài)，在不正規(guī)的小作坊針灸，還存在感染、出血等風(fēng)險(xiǎn)。

“煙熏眼睛可治療近視”更是無(wú)稽之談，這是一種非常危險(xiǎn)的行為，絕對(duì)不能用于治療近視。煙熏會(huì)產(chǎn)生大量有害物質(zhì)，可能?chē)?yán)重?fù)p傷眼睛甚至導(dǎo)致失明。藥敷治療近視同樣不靠譜，角膜具有強(qiáng)大的屏障作用，一般藥物很難通過(guò)皮膚滲透到眼球內(nèi)部，更別提藥敷有致眼部過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，有的家長(zhǎng)給孩子服用含葉黃素的保健品，這個(gè)做法也需慎重。作為一種天然的抗氧化劑，葉黃素存在于視網(wǎng)膜黃斑區(qū)域，它可以吸收藍(lán)光，減少自由基對(duì)眼睛的傷害，保護(hù)視網(wǎng)膜等組織。但它不能治療近視，也不能替代其他近視防控方法。適量補(bǔ)充葉黃素對(duì)維護(hù)眼睛健康有利，但如果過(guò)量攝入，可能會(huì)對(duì)身體造成不良影響，導(dǎo)致皮膚變黃等問(wèn)題。

總之，近視防控是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)，且重在預(yù)防。除了養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣、增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間、注意飲食營(yíng)養(yǎng)均衡之外，建議家長(zhǎng)每半年帶孩子到醫(yī)院檢查一次眼睛，為孩子建立屈光發(fā)育檔案，以便醫(yī)生了解孩子的視力變化情況，及時(shí)調(diào)整近視防控方案。

（作者為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科中心醫(yī)師）