新學期伊始，許多近視防控的“秘訣”和“神器”在家長之間口耳相傳，一些“治療近視的產(chǎn)品”更是在電商平臺創(chuàng)下了不菲的銷售成績。那么，這些聽來的“消息”眼科醫(yī)生怎么看？科學防控近視應(yīng)該怎樣避開誤區(qū)，遠離“智商稅”呢？

暗和近是導致近視的重要環(huán)境因素

近視是一種屈光異常，主要是由于眼軸的增加所致，最典型的癥狀是看遠模糊、看近清晰。兒童青少年、有家族遺傳史者、長期從事近距離用眼工作者等都是近視高危人群。

造成近視的原因目前尚未明確，但常與遺傳因素、不良的用眼習慣等有關(guān)，通常認為是遺傳傾向和環(huán)境暴露之間復雜相互作用的結(jié)果。雖然遺傳因素很難改變，從環(huán)境因素入手卻有助益。造成近視的環(huán)境因素主要有兩個：暗和近。前者是指兒童接觸的光譜類型不良或照度不佳，后者是指近距離活動的增加。

據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《全國兒童青少年近視調(diào)查報告》顯示，2020年全國兒童青少年總體近視率為52.7%，其中，小學生為35.6%，初中生為71.1%，高中生為80.5%，近視已成為中國孩子視力下降的主要原因。

根據(jù)近視度數(shù)的不同，近視可分為輕度近視（50度至300度）、中度近視（300度至600度）和高度近視（超過600度）。預防近視之所以重要，主要是因為隨著時間的推移，輕度近視可能進展為高度近視，從而增加近視致盲性并發(fā)癥的風險，如視網(wǎng)膜脫離、近視性黃斑變性和青光眼等。近視的高發(fā)不僅嚴重影響到兒童青少年的身心健康，更危及當代和未來的人口素質(zhì)，是關(guān)系國家、民族未來的重大健康問題。

針對“暗”：什么樣的燈更護眼

如前所說，光環(huán)境對于兒童青少年的近視防控十分重要，因此，幾百、幾千甚至上萬元的護眼燈火爆家長圈并不稀奇，但這類產(chǎn)品真的有用嗎？與普通臺燈有什么不同？現(xiàn)下熱賣的“接近太陽光、預防近視眼”的大路燈究竟靠不靠譜？可以從眼科醫(yī)生的角度來分析一下這類產(chǎn)品。

大路燈也被稱為立式護眼燈或陽光燈，因外形高大、方正，類似于路燈而得名。本質(zhì)上，大路燈就是一臺功率更大、發(fā)光面積更廣的超大型落地臺燈，它可以上下兩面同時發(fā)光，提供更廣泛的照明效果。

從發(fā)光原理來看，以大路燈為代表的護眼燈的確算得上是優(yōu)質(zhì)的照明設(shè)備，原因有這幾點。

一是沒有頻閃危害。頻閃是指光源發(fā)出的光隨時間呈快速、重復的變化。長期在有頻閃的光線下學習、工作，會使眼睛感到疲勞、干澀，甚至引發(fā)頭痛、視力下降等問題。大路燈等護眼臺燈通常采用先進的電子鎮(zhèn)流器或直流驅(qū)動技術(shù)，能夠有效消除頻閃，為眼睛提供穩(wěn)定、舒適的光照。

二是沒有藍光危害。藍光是可見光的一種，波長較短，能量較高。過量的藍光照射會對眼睛的視網(wǎng)膜造成損傷，尤其是對孩子的眼睛更為敏感。質(zhì)量合格的大路燈等護眼臺燈會通過特殊濾光技術(shù)，降低藍光的強度，使其達到安全標準。例如，采用藍光過濾涂層或特殊的發(fā)光二極管（LED）芯片，能夠有效減少藍光的輸出，保護眼睛免受傷害。

三是光照均勻度高。均勻的光照可以降低眼睛的疲勞感。大路燈等護眼臺燈能夠提供較為均勻的光照，避免出現(xiàn)局部過亮或過暗的情況，使眼睛在閱讀、書寫等活動中更加舒適，降低患近視的風險。

四是亮度可調(diào)節(jié)。不同的環(huán)境和活動需要不同的光照強度。大路燈等護眼臺燈一般都具備亮度調(diào)節(jié)功能，可以根據(jù)實際需求進行調(diào)整。例如，在閱讀和寫作業(yè)、做手工、玩游戲、看電子產(chǎn)品等近距離用眼時選擇較高的亮度，在即將休息或夜間活動時降低亮度。

大路燈很好，但價格較高，家長需根據(jù)自己的經(jīng)濟條件和實際需要來定。

從護眼的角度來看，由小臺燈配合室內(nèi)照明燈+大路燈，可以營造家中良好的光源環(huán)境。如果沒有大路燈，也可采取小臺燈+室內(nèi)照明燈的照明組合方式。在選擇臺燈時，盡量不用彩色燈。至于選白色燈還是暖色燈，兩者各有優(yōu)缺點。暖色燈的優(yōu)點是可以營造舒適的氛圍，光照相對柔和有助于減少眼睛疲勞，但它的亮度可能不足，色彩還原度較低；白色燈擁有高亮度和良好的照明效果，色彩還原度較高，但可能過于刺眼、缺乏溫馨感。在使用過程中，可以根據(jù)使用場景的不同，改變燈光顏色，以獲得更舒適的光照體驗。

針對“近”：遠像光屏和翻轉(zhuǎn)拍有沒有用

近些年，市面上的近視防控設(shè)備不斷更新?lián)Q代，但本質(zhì)上無非分為兩大類；一是拉遠設(shè)備，二是睫狀肌調(diào)節(jié)力訓練設(shè)備。比如，遠像光屏和翻轉(zhuǎn)拍就屬于這兩種，對保護眼睛有諸多益處。

遠像光屏是一種利用光學技術(shù)實現(xiàn)遠距離成像的設(shè)備，主要通過模擬遠距離觀看和減少視網(wǎng)膜遠視性離焦來發(fā)揮預防、控制近視的作用。遠視性離焦是指光線聚焦在視網(wǎng)膜后方的光學現(xiàn)象，此時眼球為了使圖像清晰而不斷伸長，會導致近視度數(shù)加深。遠像光屏的特殊光學設(shè)計可將圖像投射到一定距離處，模擬遠距離觀看的效果，以減少眼睛的調(diào)節(jié)負擔，緩解視疲勞。近視的發(fā)生和發(fā)展與視網(wǎng)膜周邊的遠視性離焦密切相關(guān)，而遠像光屏能使圖像在視網(wǎng)膜上的成像更清晰，同時減少周邊視網(wǎng)膜的模糊區(qū)域，降低遠視性離焦的程度。此外，一些高端的遠像光屏還具備智能調(diào)節(jié)功能，如自動調(diào)節(jié)亮度、對比度、色彩等，以適應(yīng)不同的環(huán)境和用戶需求。

遠像光屏的價格動輒成千上萬元，適合經(jīng)濟條件較好的家庭。相比之下，翻轉(zhuǎn)拍的價格較為實惠，幾十上百元的都有，但需在醫(yī)生指導下使用。如患有急性眼部炎癥、青光眼、視網(wǎng)膜疾病等，或出現(xiàn)眼睛疼、頭痛、惡心等不適，應(yīng)立即停止使用，并咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見。

翻轉(zhuǎn)拍又稱調(diào)節(jié)訓練鏡，是一種用于眼睛調(diào)節(jié)功能訓練的工具，在正規(guī)醫(yī)院的眼科中也有應(yīng)用。眼睛的調(diào)節(jié)能力是指眼睛在看不同距離的物體時，能夠迅速改變晶狀體的形狀，從而使物體在視網(wǎng)膜上清晰成像的能力。如果調(diào)節(jié)能力不足，就容易出現(xiàn)視疲勞、近視等問題。翻轉(zhuǎn)拍通過正負兩對鏡片的快速交替注視，可以有效鍛煉眼睛的調(diào)節(jié)能力：當從正鏡片切換到負鏡片時，眼睛需要緊張調(diào)節(jié)；而從負鏡片切換到正鏡片時，眼睛需要放松調(diào)節(jié)。這樣反復訓練，可以提高眼睛的調(diào)節(jié)速度和幅度，增強調(diào)節(jié)功能。對于已經(jīng)近視的人群，翻轉(zhuǎn)拍也可作為輔助治療手段，控制近視的發(fā)展。

翻轉(zhuǎn)拍適用于包括青少年在內(nèi)的不同年齡段人群，尤其是視疲勞、近視、長時間近距離用眼、調(diào)節(jié)功能不足者。聽從眼科醫(yī)生或視光師的建議，保持正確的姿勢和方法，可安全有效地利用它進行訓練。

“按摩針灸煙熏藥敷”能治近視嗎

在近視防控這件事上，還有一些“坑”需要避開。一些商家聲稱通過按摩、針灸、煙熏、藥敷等方法可以治療近視，許多家長信以為真，殊不知這是缺乏科學依據(jù)的。

按摩眼睛周圍的穴位可以緩解眼睛的疲勞感，但不能治療近視。因為按摩無法改變眼球的形態(tài)和屈光狀態(tài)，若是按摩不當，還可能對眼睛造成傷害，甚至引起視網(wǎng)膜脫離等嚴重后果。至于針灸，目前沒有任何臨床研究證明針灸可以有效治療近視。針灸產(chǎn)生的刺激作用不能改變眼睛的屈光狀態(tài)，在不正規(guī)的小作坊針灸，還存在感染、出血等風險。

“煙熏眼睛可治療近視”更是無稽之談，這是一種非常危險的行為，絕對不能用于治療近視。煙熏會產(chǎn)生大量有害物質(zhì)，可能嚴重損傷眼睛甚至導致失明。藥敷治療近視同樣不靠譜，角膜具有強大的屏障作用，一般藥物很難通過皮膚滲透到眼球內(nèi)部，更別提藥敷有致眼部過敏的風險。

此外，有的家長給孩子服用含葉黃素的保健品，這個做法也需慎重。作為一種天然的抗氧化劑，葉黃素存在于視網(wǎng)膜黃斑區(qū)域，它可以吸收藍光，減少自由基對眼睛的傷害，保護視網(wǎng)膜等組織。但它不能治療近視，也不能替代其他近視防控方法。適量補充葉黃素對維護眼睛健康有利，但如果過量攝入，可能會對身體造成不良影響，導致皮膚變黃等問題。

總之，近視防控是一項長期的任務(wù)，且重在預防。除了養(yǎng)成良好的用眼習慣、增加戶外活動時間、注意飲食營養(yǎng)均衡之外，建議家長每半年帶孩子到醫(yī)院檢查一次眼睛，為孩子建立屈光發(fā)育檔案，以便醫(yī)生了解孩子的視力變化情況，及時調(diào)整近視防控方案。

（作者為首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院眼科中心醫(yī)師）