二、腸胃健康

腸胃問題包括兩個(gè)方面：一是功能性疾??；二是器質(zhì)性疾病。功能性疾病有哪些？像功能性消化不良就是一種。有些人老覺得腸胃不舒服，這有胃腸道本身的問題，也有精神因素的問題?，F(xiàn)在來看消化科門診的患者表面問題是胃腸道不舒服，但是深究的話，很多人胃腸道不舒服的原因是心理問題引起的。什么是腸易激綜合征？這種疾病在有的人身上表現(xiàn)是便秘，有的人則表現(xiàn)為腹瀉。便秘對(duì)醫(yī)生來講不是什么大病，但對(duì)病人來講非常痛苦。

給大家科普一下，消化系統(tǒng)大體分為空腔臟器和實(shí)質(zhì)臟器?？涨慌K器包括食管、胃、小腸、大腸；實(shí)質(zhì)臟器包括肝、膽、胰。我們的嗓子、食管都有括約肌。這個(gè)括約肌就像單向閥門，上面來了東西就打開，沒有東西的時(shí)候就關(guān)閉，免得下面一段反流到上面一段。假如喝酒喝多了，喝到嘔吐，這個(gè)時(shí)候所有的括約肌都要痙攣才能把東西吐出來。但是在嘔吐的過程中，奧狄氏括約肌痙攣就會(huì)把膽汁直接憋到胰管里，進(jìn)而會(huì)造成嚴(yán)重的胰腺炎。所以，喝酒一定不要喝到吐，要少喝。

我們再來看消化系統(tǒng)器質(zhì)性疾病，比如胃食管反流。這個(gè)胃食管反流有兩種情況：一是真反流；二是假反流。有些人感覺燒心，這時(shí)候我們要做一個(gè)24小時(shí)的PH監(jiān)測。還有，消化性潰瘍。消化性潰瘍包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍。另外還有炎癥性腸病，像潰瘍結(jié)腸炎、克羅恩氏病。再有就是肝炎引起的肝硬化，包括乙肝、丙肝?，F(xiàn)在丙肝可以治愈了，乙肝通過打疫苗，20歲以下的人很少得。像膽結(jié)石、胰腺炎等也屬于炎癥性腸病。

現(xiàn)在，原發(fā)性的消化性潰瘍很少了，更多的是藥物引起的。比如，病人心臟做了支架，那必須吃阿司匹林、波立維，這是沒辦法的。但是如果我們沒有相關(guān)疾病，要是亂吃藥，就會(huì)引起很大問題。可以說，預(yù)防疾病的最好方式是改變生活方式。如果不改變生活方式，只靠藥物是不行的。

當(dāng)前炎癥性腸病的發(fā)病率比以前多了。特別是潰瘍結(jié)腸炎。另外，各種類型的息肉被發(fā)現(xiàn)的也多了。尤其是結(jié)腸息肉，這是明顯的癌前疾病，一定要早處理。肝硬化雖然暫時(shí)不影響生命，但是長期不控制，則會(huì)發(fā)展成肝癌。所以，我們不舒服了，一定要去看?？漆t(yī)生。

膽結(jié)石分兩種：一是膽囊結(jié)石；二是膽管結(jié)石。膽汁是怎么來的？膽汁是從肝臟分泌，就像小河流變成大河流，最后變成長江、黃河。長江、黃河有什么不一樣？一個(gè)里邊沙子多，一個(gè)里邊沙子少。膽結(jié)石類似于水底的沙子，膽囊類似于水庫，膽管是河道，河道堵了以后就會(huì)出大問題。如果沙子一直在水庫底部，不翻騰起來問題就不大。

我們的患者在做膽囊切除之前，最好做個(gè)CT或者核磁。因?yàn)槲覀冏陨砩系钠鞴僮詈脛e輕易割掉，人體是非常巧妙的，就連退化的臟器也是有功能的，比如扁桃腺、胸腺、闌尾等。

重點(diǎn)說一說胃腸道?，F(xiàn)在在癌癥的發(fā)病名單里，排前五位的有四個(gè)是消化系統(tǒng)的癌癥：第一是肺癌，第二是肝癌，第三是胃癌，第四是食管癌，第五是結(jié)直腸癌?，F(xiàn)在丙肝能治好了，乙肝也很少了，所以肝癌會(huì)逐漸下降。目前，結(jié)腸癌的發(fā)病率在升高。因?yàn)楝F(xiàn)在人們的生活水平提高了，吃肉吃得越來越多，而蔬菜吃得少，再加上很多人又不運(yùn)動(dòng)，就造成了結(jié)腸癌發(fā)病率明顯增高。所以，我們一定要改變生活習(xí)慣。另外，胃癌在我國的發(fā)病率一直就比較高，反倒是食管癌比原來好了一些。

現(xiàn)在的致癌物分三大類：第一類是絕對(duì)會(huì)致癌的物質(zhì)；第二類是有可能會(huì)致癌的物質(zhì)；第三類是根據(jù)不同環(huán)境、不同因素，在某一特定因素下，可能會(huì)致癌的物質(zhì)。

第一類致癌物大概有120種，常見的有發(fā)霉的花生、發(fā)霉的玉米、亞硝胺。亞硝胺主要存在于腌制的食品和腐爛的食品中。

幽門螺旋桿菌的感染很復(fù)雜，學(xué)術(shù)界對(duì)幽門螺旋桿菌的感染是有爭論的。其實(shí)人類胃里的環(huán)境非常惡劣，其他細(xì)菌都不生長。但是我們卻在胃里發(fā)現(xiàn)了幽門螺旋桿菌。如果說幽門螺旋桿菌是經(jīng)過餐具傳播的，那我們不禁要問，幽門螺桿菌是怎么從特別惡劣的酸性環(huán)境跑到食管這種堿性環(huán)境里的，又怎么從食管到了口腔的？這個(gè)過程很復(fù)雜，環(huán)境差別非常大，目前我們還解釋不清楚這個(gè)事情。現(xiàn)在有幾種藥物可以用做幽門螺旋桿菌的治療。

對(duì)于癌變來說，有先天的原因和后天的原因。比如，有些人愛喝燙的粥。這種燙的食物對(duì)食管黏膜有很大損傷。當(dāng)這些黏膜被燙傷后，它們會(huì)自我修復(fù)，但如果總是損傷，總是修復(fù)，就有可能發(fā)生突變，就有可能患癌。所以，我們一定要改變生活方式。還有，很多癌癥都有固定的癌前疾病，我們把癌前疾病盡早治療就可以避免后期的病變。比如，像食管、胃、結(jié)直腸等器官，我們可以通過胃鏡和腸鏡來進(jìn)行檢查，這種手段是最有效、最直接的。還有一些慢性病，我們可以通過腦血管核磁、腹部核磁、盆腔核磁來篩查。

我們在臨床的時(shí)候，有些病人吃不下東西，這時(shí)可以放置一個(gè)瘺管，保證病人能從腸道吸收營養(yǎng)，這比靜脈注射的營養(yǎng)要更直接、更好。

本期報(bào)告主要講了兩個(gè)大方面，飲食衛(wèi)生和腸胃健康。我們一定要重視飲食衛(wèi)生，改變生活方式，多吃綠葉蔬菜，少吃肉，特別是肥肉。我們還要頻喝水。頻喝水不是等渴了再喝，等渴了再喝就說明細(xì)胞已經(jīng)嚴(yán)重缺水了。我們還要勤運(yùn)動(dòng)，像游泳、騎自行車、慢跑、快走、劃船都行，要堅(jiān)持住，一個(gè)禮拜運(yùn)動(dòng)五次最好，每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間要在40到60分鐘之間，要讓心率保持在100次以上。達(dá)到什么樣的心率最好呢？有個(gè)簡便計(jì)算方式，就是170減我們自己的年齡。另外，最重要的是保持好心情。

本期報(bào)告就到這里，謝謝各位。

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