2021年重陽節(jié)前夕，習近平總書記對老齡工作作出重要指示，為我們做好新時代老齡工作指明了方向、提供了遵循。重陽節(jié)當天，黨的十八大以來的第一次全國老齡工作會議召開。這次會議是在我國開啟全面建設社會主義現(xiàn)代化國家新征程、向第二個百年奮斗目標進軍的歷史交匯期，召開的一次繼往開來的會議，具有里程碑意義。認真學習領會、貫徹落實習近平總書記重要指示精神和全國老齡工作會議精神，就是要切實增強落實老齡工作任務的自覺性和堅定性，在固根基、揚優(yōu)勢和補短板、強弱項上多謀對策，在抓重點、攻難點、通堵點、治痛點上多下功夫，努力提升老齡工作的質(zhì)量和效益、提升老齡問題治理的現(xiàn)代化水平，實現(xiàn)老齡事業(yè)更高質(zhì)量、更有效率、更加公平、更可持續(xù)、更為安全的發(fā)展。

進一步完善中國特色社會保障體系。“十四五”時期，要著力健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、可持續(xù)的多層次社會保障體系。在養(yǎng)老保障方面。一是進一步擴大保險覆蓋面。采取切實措施解決“漏保”“脫保”“斷保”問題，促進職工基本養(yǎng)老保險法定人群全覆蓋，推動城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險應保盡保。二是提高統(tǒng)籌層次。在規(guī)范省級統(tǒng)籌制度、加大基金中央調(diào)劑力度基礎上，推動實施企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌制度。三是逐步提高保障水平。量力而行、盡力而為，繼續(xù)完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險待遇調(diào)整機制，全面落實城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險待遇確定和基礎養(yǎng)老金正常調(diào)整機制。四是加快發(fā)展第二、第三支柱養(yǎng)老保險。制定完善支持政策，助推第二（企業(yè)年金和職業(yè)年金）、第三支柱養(yǎng)老保險（個人儲蓄型養(yǎng)老保險和商業(yè)養(yǎng)老保險）發(fā)展，多渠道增加公民老年期收入。在醫(yī)療保障方面。一是進一步完善基本醫(yī)療保險制度。穩(wěn)步提高基本醫(yī)保門診報銷待遇，將符合條件的基層醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍，推進全國實現(xiàn)異地就醫(yī)住院、門診費用線上結(jié)算。二是規(guī)范發(fā)展補充醫(yī)療保險。完善和規(guī)范城鄉(xiāng)居民大病保險制度，加強與基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助的銜接。三是鼓勵商業(yè)健康保險加快發(fā)展。支持商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險產(chǎn)品。四是穩(wěn)步建立長期護理保險制度。加大長期護理保險制度試點探索力度，力爭到“十四五”時期末，初步形成適合我國國情的長期護理保險制度框架。

進一步增加面向老年人的優(yōu)質(zhì)健康服務供給。“十四五”時期要著力加強老年人優(yōu)質(zhì)健康服務的供給。一是加強老年醫(yī)療服務機構(gòu)和設施建設。把護理院、康復醫(yī)院建設作為重點，新建一批護理院、康復醫(yī)院，引導一些企業(yè)辦醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)為護理院、康復醫(yī)院，鼓勵社會力量舉辦護理院和康復中心。二是加快提升老年疾病診治能力。到2025年，二級及以上綜合性醫(yī)院設立老年科的比例要達到60%以上。提升社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年病治療和護理功能，增加護理、康復床位，推動基層醫(yī)療機構(gòu)提供上門醫(yī)療和護理服務。三是切實增強老年人看病就醫(yī)的便利性。妥善解決門診費用異地報銷難題，加強老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設，大力發(fā)展“智慧醫(yī)療”，讓老年人在家中、在社區(qū)、在周邊能夠享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。四是深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。加強政策銜接、信息互通、資源共享，充分發(fā)揮中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢，推動醫(yī)療服務和養(yǎng)老服務的深度融合，真正達到適應需求、方便老人、降低成本、提升質(zhì)量的效果。

繼續(xù)推動養(yǎng)老服務提質(zhì)增量。“十四五”時期，應堅持放權(quán)與監(jiān)管并重，優(yōu)化結(jié)構(gòu)和提升質(zhì)量并舉，加強政策落地和制度銜接，促進供需更好對接。一是完善兜底性、普惠性和個性化養(yǎng)老服務協(xié)調(diào)發(fā)展格局。做深、做細、做優(yōu)兜底性養(yǎng)老服務供給工作，加快建立基本養(yǎng)老服務制度，持續(xù)推進城企聯(lián)動普惠養(yǎng)老專項行動，推動通過市場機制來滿足個性化高端養(yǎng)老服務需求。二是優(yōu)化居家、社區(qū)、機構(gòu)相融合的養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。深化公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革，切實提高護理型床位占比，大力發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務，推行“社區(qū)+物業(yè)+養(yǎng)老服務”居家社區(qū)養(yǎng)老模式。三是提升綜合監(jiān)管水平。健全養(yǎng)老服務綜合監(jiān)管制度，加快建立全國統(tǒng)一的養(yǎng)老服務質(zhì)量標準和評價體系，建立“養(yǎng)老服務+信用”機制，研究制定養(yǎng)老機構(gòu)預收服務費用管理政策，加強和改進養(yǎng)老機構(gòu)消防安全管理。四是加強養(yǎng)老服務專業(yè)人才培養(yǎng)。制定養(yǎng)老服務人才隊伍建設規(guī)劃，完善培養(yǎng)體系。健全與職業(yè)技能等級評定掛鉤的職業(yè)晉升、薪酬待遇等機制。

合力推進老年友好型社會建設。“十四五”時期，要持續(xù)加強老年友好型社會建設。一是加強老年宜居環(huán)境建設。積極推進老年友好型城市和社區(qū)建設。在多措并舉解決“數(shù)字鴻溝”問題的同時，保留老年人熟悉的傳統(tǒng)服務方式。二是拓寬老年人社會參與渠道。完善老年人力資源開發(fā)政策措施，搭建供需對接平臺，落實扶持政策，保障就業(yè)和創(chuàng)業(yè)老年人的權(quán)益，拓寬老年人參與志愿服務的平臺。三是進一步做好老年人優(yōu)待工作。推動優(yōu)待政策落實到位，支持文化、教育、體育設施向老年人免費或優(yōu)惠開放，逐步增加優(yōu)待項目、擴大優(yōu)待范圍。（下轉(zhuǎn)3版）

四是切實維護老年人合法權(quán)益。提高對侵害老年人權(quán)益事件的預警和處置能力，完善涉老案件和矛盾糾紛調(diào)處、解決機制。

大力豐富老年人精神文化生活。“十四五”時期，要加快補齊老年人精神文化服務供給的短板。

一是加大老年教育供給。加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)老年教育，鼓勵養(yǎng)教結(jié)合，加快籌建國家老年大學，支持各類院校和機構(gòu)舉辦老年大學（學校）、參與老年教育，加快培養(yǎng)老年教育教學和管理隊伍。二是豐富老年人文化娛樂生活。進一步完善公共文化設施網(wǎng)絡，增加面向老年人的文化、教育、體育服務內(nèi)容和資源。三是加強老年人精神關(guān)愛。健全老年人精神關(guān)愛、心理疏導、危機干預服務網(wǎng)絡，開展老年人心理健康服務，為老年人提供心理關(guān)懷和精神關(guān)愛。

以改革創(chuàng)新精神破解農(nóng)村老齡事業(yè)發(fā)展難題。解決農(nóng)村老齡事業(yè)發(fā)展難題，要因地制宜、精準施策。一是多渠道提高農(nóng)村養(yǎng)老保障水平。優(yōu)化養(yǎng)老保險政策，提高制度性收入。實施有效措施，增加農(nóng)民財產(chǎn)性收入。創(chuàng)新激勵子女贍養(yǎng)父母，發(fā)揮慈善事業(yè)的補充作用。重視農(nóng)民工養(yǎng)老問題。二是發(fā)展切合實際的互助養(yǎng)老服務。支持開展“政府扶得起、村里辦得起、農(nóng)民用得上、服務可持續(xù)”的農(nóng)村幸福院等互助性養(yǎng)老服務。組織農(nóng)村可用人力資源，解決農(nóng)村留守、空巢老年人照料問題。三是盤活農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老資源。推動農(nóng)村養(yǎng)老與托幼設施臨近建設、資源共享，實現(xiàn)閱覽室、餐廳、文化娛樂、醫(yī)療保健、殘疾人康復等場所和資源的綜合利用。四是提升農(nóng)村敬老院服務能力。提升農(nóng)村敬老院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、集中供養(yǎng)和失能照護能力。鼓勵因地制宜將鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院改造、提升為區(qū)域性、綜合型養(yǎng)老服務中心。

（作者系國家衛(wèi)生健康委黨組成員、全國老齡辦常務副主任、中國老齡協(xié)會會長）