近日，有媒體報(bào)道稱，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的癌癥患者群體中有很大一部分缺乏規(guī)范化治療，需要長(zhǎng)途跋涉乃至跨省異地治療，不但診療成本高，效果也難言滿意。

農(nóng)村癌癥患者的遭遇，其實(shí)體現(xiàn)的正是當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)院布局失衡、治療范圍有限、農(nóng)村患者就醫(yī)難的無奈現(xiàn)實(shí)——他們不僅看腫瘤難，看發(fā)熱、心梗、腦卒中、肺氣腫、胃潰瘍等病癥和突發(fā)病癥都比城市人群困難很多。我國(guó)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療薄弱的問題由來已久。目前鄉(xiāng)村診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然數(shù)量日益增多，但隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，一些醫(yī)學(xué)診斷需要借助先進(jìn)設(shè)備，這使得農(nóng)村患者看病仍舊需要往城市跑。

在以市場(chǎng)化推動(dòng)醫(yī)療發(fā)展的背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷求大、求新，不斷“優(yōu)勝劣汰”，基礎(chǔ)實(shí)力薄弱的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)越發(fā)難以獲得患者的信任。這幾年國(guó)家雖然出臺(tái)了很多政策扶持鄉(xiāng)村醫(yī)生，但老百姓有病找大醫(yī)院的就醫(yī)習(xí)慣已經(jīng)形成，鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)依然是一種尷尬的存在，技術(shù)力量并沒有太明顯的提升。腫瘤治療可以說是當(dāng)下治療中對(duì)高精技術(shù)依賴最強(qiáng)的專業(yè)，不管是用于早期診斷的PET-CT（正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像），還是用于治療的精準(zhǔn)放療，無不是需要依托昂貴的醫(yī)療設(shè)備。而療效更好的化療方案，也需要最新的藥品支持。手術(shù)治療不但需要手術(shù)醫(yī)師的豐富經(jīng)驗(yàn)，同樣也離不開最新手術(shù)器械的幫助。

基于這樣的現(xiàn)狀，最好的腫瘤治療，當(dāng)然不太可能在農(nóng)村普及，甚至在縣城的醫(yī)院中也很難實(shí)現(xiàn)。腫瘤患者想得到相對(duì)可靠的治療效果，就必須到大城市、省城甚至北、上、廣的大醫(yī)院去“報(bào)到”。這樣的狀況，必然造成本來就看病不易的農(nóng)村患者，看腫瘤更加不易。要為農(nóng)村的腫瘤患者提供更規(guī)范的腫瘤治療，就必須在縣級(jí)醫(yī)院大力發(fā)展腫瘤專業(yè)。但這項(xiàng)工作顯然不容易在短期內(nèi)完成，因?yàn)樽鍪裁词露茧x不開人才，而人才的培養(yǎng)需要周期，人才團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，更需要時(shí)間。

因此，當(dāng)下最可行的方式，應(yīng)是利用目前正在建設(shè)的醫(yī)聯(lián)體體系，利用遠(yuǎn)程會(huì)診的機(jī)制，讓遠(yuǎn)在農(nóng)村的患者有機(jī)會(huì)與大醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員一對(duì)一溝通。從治療需求量最大的化療工作中下手，出臺(tái)最合理的化療方案，有關(guān)部門及時(shí)調(diào)配相關(guān)藥物，配備相關(guān)的化療藥物的配置平臺(tái)，讓患者在家門口完成化療。

另外，對(duì)于農(nóng)村人口應(yīng)加強(qiáng)早癌篩查。對(duì)年齡超過45歲的人群，普查胸部CT（電子計(jì)算機(jī)斷層掃描）、胃腸鏡檢查，加強(qiáng)女性的乳腺自查。早癌發(fā)現(xiàn)做到了，后續(xù)的治療會(huì)減少很多麻煩，這可能比加強(qiáng)后續(xù)關(guān)懷，更有意義。農(nóng)村人口就醫(yī)難，就診腫瘤更難，如何加快推動(dòng)醫(yī)療可用技術(shù)下沉到農(nóng)村，是一件非常迫切也非常有價(jià)值的事情。

（作者：鄭山海，系醫(yī)生）