精神醫(yī)學(xué)是一門醫(yī)學(xué)???,內(nèi)容是關(guān)于心智或精神疾患的預(yù)防、評(píng)估、診斷、治療和復(fù)健。其主要目標(biāo)在于減輕精神疾病對(duì)患者所造成的痛苦,以及促進(jìn)健全的心靈。治療方式包括藥物治療、心理治療及其他形式的治療。[文稿]
古希臘醫(yī)生希波克拉底(Hippocrates)提出了精神病的體液病理學(xué)說(shuō)。他認(rèn)為人體內(nèi)存在四種基本體液:即血液、黏液、黃膽汁和黑膽汁,四種體液平衡則為健康;如果它們之間的相互關(guān)系失衡,人就會(huì)生病。中世紀(jì)時(shí),如果有人得了精神病就會(huì)被當(dāng)成魔鬼,最后往往會(huì)被燒死。18世紀(jì),歐洲進(jìn)行了工業(yè)革命,人們更加文明,這時(shí)大家開(kāi)始對(duì)精神病人提供照顧和給予人文關(guān)懷?,F(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)多從生物、心理、社會(huì)三個(gè)方面進(jìn)行研究。相較過(guò)去,現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)更加科學(xué)和具有人文精神。[文稿]
精神障礙指的是大腦機(jī)能活動(dòng)發(fā)生紊亂,導(dǎo)致認(rèn)知、情感、行為和意志等精神活動(dòng)不同程度障礙的總稱。其生物學(xué)病因主要是遺傳、中樞神經(jīng)感染與外傷。其心理、社會(huì)病因主要是人格障礙和應(yīng)激。[文稿]
報(bào)告在這一部分澄清了一些概念。如:心理健康是指心理的各個(gè)方面及活動(dòng)過(guò)程處于一種良好或正常的狀態(tài)。精神障礙指的是大腦機(jī)能活動(dòng)發(fā)生紊亂,導(dǎo)致認(rèn)知、情感、行為和意志等精神活動(dòng)不同程度障礙的總稱。[文稿]
社會(huì)上對(duì)抑郁癥常存在誤解,應(yīng)加強(qiáng)三方面認(rèn)識(shí):第一,抑郁癥不完全等于精神病,少部分人伴有幻覺(jué)、妄想的屬于精神病,但大部分抑郁癥不屬于一般意義的精神??;第二,不只有少數(shù)人有抑郁問(wèn)題,在實(shí)際生活中有抑郁問(wèn)題的人其實(shí)很多;第三,抑郁不是情緒問(wèn)題。[文稿]
抑郁癥又稱抑郁障礙,以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征,是心境障礙的主要類型。臨床可見(jiàn)心境低落與其處境不相稱,情緒的消沉可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕,自卑抑郁,甚至悲觀厭世,可有自殺企圖或行為;甚至發(fā)生木僵;部分病例有明顯的焦慮和運(yùn)動(dòng)性激越;嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。每次發(fā)作持續(xù)至少2周以上,長(zhǎng)者甚或數(shù)年,多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向,每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解,部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。[文稿]
社會(huì)上對(duì)抑郁癥常存在誤解,應(yīng)加強(qiáng)三方面認(rèn)識(shí):第一,抑郁癥不完全等于精神病,少部分人伴有幻覺(jué)、妄想的屬于精神病,但大部分抑郁癥不屬于一般意義的精神??;第二,不只有少數(shù)人有抑郁問(wèn)題,在實(shí)際生活中有抑郁問(wèn)題的人其實(shí)很多;第三,抑郁不是情緒問(wèn)題。[文稿]
田成華 北京大學(xué)第六醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所主任醫(yī)師
患有精神疾病的人占總?cè)丝诘陌俜直仁嵌嗌???guó)際權(quán)威學(xué)術(shù)期刊《柳葉刀》曾發(fā)布過(guò)中國(guó)精神障礙患病率的數(shù)據(jù)。我挑了一些患病率相對(duì)較高的精神疾病數(shù)據(jù)。
圖片中,中國(guó)精神障礙患病率數(shù)據(jù)最高的是抑郁障礙,其終身患病率為6.8%,12月患病率為3.6%?;疾÷史謨煞N:一種是終身患病率;另一種是12月患病率。我解釋一下什么是終身患病,它的意思是只要人這輩子得過(guò)一次就算終身患病。比如,感冒的終身患病率是100%。到現(xiàn)在為止,我還沒(méi)有遇到從來(lái)不感冒的人。
其實(shí),終身患病率數(shù)值高,并不能說(shuō)明什么。因?yàn)橛行┎”容^輕,比較好治療。在醫(yī)學(xué)上更關(guān)注12月患病率,它的意思是往前數(shù)12個(gè)月之內(nèi),某病新發(fā)病的人數(shù)在整個(gè)目標(biāo)人群中的比例。
在上圖中,抑郁障礙的數(shù)據(jù)是最高的,其次是酒精使用障礙,再往下是特定恐怖,強(qiáng)迫障礙,然后是沖動(dòng)控制障礙,之后是癡呆。癡呆的調(diào)查人群是18周歲以上,它沒(méi)有上限,但我們把癡呆限定在65周歲以上。65周歲是國(guó)際的標(biāo)準(zhǔn),中國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)是60歲。
然后,我單獨(dú)把精神分裂癥標(biāo)黃了,這個(gè)數(shù)據(jù)看著不太高。精神病與精神疾病還不太一樣。精神分裂癥是精神科比較重視的一種精神疾病。但這個(gè)病的終身患病率和12月患病率數(shù)值卻不太高,都是0.6%。
還有個(gè)時(shí)點(diǎn)患病率,它的意思是今天查了某個(gè)病人患有這個(gè)病,我們就列入統(tǒng)計(jì)。但昨天得的病今天好了這種不算。其實(shí)在我國(guó)的人群中有16.6%的人患有精神疾病。這個(gè)數(shù)據(jù)與國(guó)際上的數(shù)據(jù)基本保持一致。我們要注意,這個(gè)數(shù)據(jù)是把癡呆排除在外了。
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