【專家學(xué)思】

2020年是決勝全面建成小康社會、決戰(zhàn)脫貧攻堅(jiān)之年。實(shí)施健康扶貧工程，提升貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，防止因病致貧、因病返貧，是推進(jìn)“健康中國2030”建設(shè)的重要舉措，也是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的一場關(guān)鍵戰(zhàn)役。

習(xí)近平總書記高度重視健康扶貧工作，對此多次作出重要指示。2016年，我國出臺《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見》。健康扶貧工程被納入“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃、“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃和《健康中國2030規(guī)劃綱要》，得以全面深入推進(jìn)。

目前，基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、醫(yī)療救助等多路徑健康保障體系已基本建立。自國家醫(yī)療保障局成立以來，原本分散于多部門的醫(yī)療保障職能得以整合，醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等制度良好銜接，形成了貧困人口就醫(yī)“接力”保障機(jī)制。2019年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，2019年共資助8751萬貧困人口參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，直接救助6180萬人次；安排40億元補(bǔ)助資金專項(xiàng)用于支持深度貧困地區(qū)提高貧困人口醫(yī)療保障水平；幫助418萬因病致貧人口精準(zhǔn)脫貧。截至2019年年底，農(nóng)村建檔立卡貧困人口參保率達(dá)99.9%以上。各地還根據(jù)實(shí)際情況，制定了一系列貧困人口健康保障政策，例如：建檔立卡戶自付比例不超過10%、大病保險(xiǎn)起付線大幅降低等，以切實(shí)提高貧困人口健康保障水平。

同時(shí)，通過多種路徑安排與制度設(shè)計(jì)，貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)和醫(yī)療服務(wù)能力不斷提升。近年來，國家和各地衛(wèi)生部門通過開展醫(yī)院對口支援、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式，引導(dǎo)大型公立醫(yī)院充分發(fā)揮公益性，鼓勵(lì)各類醫(yī)務(wù)人員積極投身健康扶貧行動，全方位帶動貧困地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，在醫(yī)療技術(shù)、人才培養(yǎng)、臨床?？颇芰μ嵘确矫鏋楫?dāng)?shù)亟】捣鲐氉⑷霃?qiáng)勁動力。

回顧我國健康扶貧之路，雖已取得諸多成績，卻依然不能松懈。

短期來看，各級政府和部門雖已頒布多項(xiàng)健康扶貧政策，但極個(gè)別地區(qū)和個(gè)人依然存在基本醫(yī)療未參保、貧困人口就醫(yī)可及性與可負(fù)擔(dān)性較差等問題，需進(jìn)一步加強(qiáng)督查工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，整改到位。中期來看，在一定時(shí)期內(nèi)，剛脫貧人口應(yīng)該持續(xù)享受各項(xiàng)健康扶貧措施，持續(xù)加大對已脫貧地區(qū)的財(cái)政投入，完善基礎(chǔ)建設(shè)，引進(jìn)醫(yī)學(xué)人才，確保其醫(yī)療服務(wù)水平持續(xù)提升，防止脫貧地區(qū)和人員再次因病返貧。長期來看，需進(jìn)一步提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，落實(shí)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理分布，建立符合我國國情的分級診療制度，從根本上保障全體百姓的就醫(yī)可及性、可獲得性、可負(fù)擔(dān)性。

（作者：方鵬騫，系華中科技大學(xué)健康政策與管理研究院院長）