習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)：“要聚焦攻克脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)最后堡壘，結(jié)合推進(jìn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，以疫情防治為切入點(diǎn)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村人居環(huán)境整治和公共衛(wèi)生體系建設(shè)。”防控新冠肺炎疫情，農(nóng)村是重要戰(zhàn)場(chǎng)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)至關(guān)重要。我們要以習(xí)近平總書記重要講話精神為根本遵循和行動(dòng)指南，以疫情防治為切入點(diǎn)，全力以赴加強(qiáng)鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)。

著力補(bǔ)齊鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系不健全的短板。鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，是實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的關(guān)鍵一環(huán)，直接影響著農(nóng)村居民的獲得感、幸福感、安全感。目前的鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系，主要依賴以縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為依托、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)機(jī)制發(fā)揮作用。此次疫情暴發(fā)，暴露出一些隱患：三級(jí)網(wǎng)絡(luò)并未形成快速完善的公共衛(wèi)生突發(fā)事件預(yù)警、防控、直報(bào)、救助機(jī)制；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)滯后難以全面承擔(dān)鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理職責(zé)；村衛(wèi)生室農(nóng)村公共衛(wèi)生“毛細(xì)血管”作用發(fā)揮不夠充分。以疫情防治為切入點(diǎn)，必須加快建立健全農(nóng)村公共衛(wèi)生三級(jí)網(wǎng)絡(luò)機(jī)制。要依托縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心，完善縣域重大疫情防控救治體系，健全農(nóng)村公共衛(wèi)生重大風(fēng)險(xiǎn)研判、評(píng)估、決策、防控協(xié)同機(jī)制，實(shí)現(xiàn)上下級(jí)信息貫通、同級(jí)信息共享。要加快推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，規(guī)范統(tǒng)一鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作流程、考評(píng)機(jī)制、監(jiān)管辦法等，引導(dǎo)形成有據(jù)可依、有規(guī)可循的規(guī)范化、制度化的良性競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。要強(qiáng)化村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系中的基礎(chǔ)作用，全面鋪開(kāi)縱向業(yè)務(wù)合作，充分發(fā)揮上級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)村衛(wèi)生室的幫帶作用，構(gòu)建村衛(wèi)生室可發(fā)展、可造血的內(nèi)生動(dòng)力機(jī)制。要穩(wěn)步推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效率，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，推動(dòng)構(gòu)建分級(jí)診療、合理診治和有序就醫(yī)新秩序。

著力補(bǔ)齊公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施不足的短板。加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)，能夠最直接、最有效地促進(jìn)居民健康。此次疫情，暴露出我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療與公共衛(wèi)生系統(tǒng)整體上存在醫(yī)療設(shè)施建設(shè)不足的情況。相較于城市，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置不充足、不合理、不平衡的現(xiàn)象更為突出，重癥監(jiān)護(hù)、隔離防控基礎(chǔ)設(shè)施少之又少。以疫情防治為切入點(diǎn)，必須重視補(bǔ)齊農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施短板。中央和地方政府要以編制“十四五”規(guī)劃為契機(jī)，重視制定公共衛(wèi)生與防疫基礎(chǔ)設(shè)施、運(yùn)營(yíng)體系等方面的投資與管理運(yùn)營(yíng)規(guī)劃，加大農(nóng)村公共衛(wèi)生領(lǐng)域的基礎(chǔ)設(shè)施投資力度，在重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)配置農(nóng)村傳染病防范設(shè)施、ICU重癥隔離設(shè)施等。人居環(huán)境改善對(duì)防控疫情和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)都發(fā)揮舉足輕重的作用，要加快建立健全鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生管理長(zhǎng)效體制和公共設(shè)施運(yùn)營(yíng)維護(hù)機(jī)制，分類推進(jìn)農(nóng)村“廁所革命”，加強(qiáng)廁所糞污治理，開(kāi)展消毒滅源工作。全面實(shí)施農(nóng)村生活垃圾治理，分類清理農(nóng)村生活垃圾、建筑垃圾、漂浮垃圾和工業(yè)固廢垃圾。梯次推進(jìn)農(nóng)村生活污水治理，開(kāi)展農(nóng)村黑臭水體整治。

著力補(bǔ)齊鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)滯后的短板。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍是農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的核心要素。此次疫情暴露出公共衛(wèi)生與防疫人才嚴(yán)重短缺，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍更是令人擔(dān)憂：業(yè)務(wù)能力不夠高，專職醫(yī)生比重不高，收入待遇低，對(duì)醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生缺乏吸引力。以疫情防治為切入點(diǎn)，必須重視補(bǔ)齊鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的短板。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生突發(fā)疫情防控培訓(xùn)和教育，不斷提升其應(yīng)急處理重大疾病和傳染病的能力。制定和實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生大中專畢業(yè)生到基層計(jì)劃，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室派遣醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)訓(xùn)。持續(xù)加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)，適當(dāng)簡(jiǎn)化本科及以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)生或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生招聘程序。允許各地盤活用好基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有編制資源，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可優(yōu)先聘用符合條件的村醫(yī)。不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇水平，制定常態(tài)化的鄉(xiāng)村醫(yī)生優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)縣區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生合理流動(dòng)，進(jìn)一步加大對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助力度。

著力補(bǔ)齊公共衛(wèi)生資金投入不精準(zhǔn)的短板。此次疫情防控與2003年疫情防控相比，資金的投入和使用更為科學(xué)、更加規(guī)范、更顯效率，但經(jīng)費(fèi)投入不精準(zhǔn)的問(wèn)題仍然存在。以疫情防控為切入點(diǎn)，需要進(jìn)一步提高農(nóng)村公共衛(wèi)生領(lǐng)域資金投入使用效率。經(jīng)費(fèi)使用要講求績(jī)效、量效掛鉤，建立健全績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果與資金分配掛鉤機(jī)制，實(shí)施全過(guò)程預(yù)算績(jī)效管理。中央財(cái)政在分配轉(zhuǎn)移支付資金時(shí)要充分考慮各地實(shí)施農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)常住人口數(shù)量、國(guó)家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、中央與地方分擔(dān)比例等因素。地方政府則要根據(jù)國(guó)家確定的農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、任務(wù)和國(guó)家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本地區(qū)疾病譜、防治工作需要、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力，合理確定本地區(qū)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容及各項(xiàng)服務(wù)的數(shù)量和地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。各級(jí)衛(wèi)生健康部門要加大對(duì)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導(dǎo)和項(xiàng)目管理力度，以一定的項(xiàng)目實(shí)施期為限，施行對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生項(xiàng)目和資金使用績(jī)效評(píng)價(jià)的復(fù)核工作，并對(duì)一些重點(diǎn)項(xiàng)目委托第三方機(jī)構(gòu)開(kāi)展績(jī)效評(píng)價(jià)。要積極推進(jìn)農(nóng)村公共衛(wèi)生購(gòu)買服務(wù)機(jī)制，進(jìn)一步做好農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升項(xiàng)目的成本測(cè)算，合理確定采購(gòu)預(yù)算或最高限價(jià)。