改革開放以來，我國的扶貧減貧取得了巨大成就，特別是黨的十八大以來，脫貧攻堅取得了決定性進(jìn)展，譜寫了人類反貧困歷史的光輝篇章。據(jù)國家統(tǒng)計局全國農(nóng)村貧困監(jiān)測調(diào)查，按現(xiàn)行國家農(nóng)村貧困標(biāo)準(zhǔn)測算，2018年末，在全國農(nóng)村貧困人口1660萬人因病致貧返貧的就占40%以上，雖然貧困人口在減少，但因病致貧比例在增加，因病致貧返貧成為脫貧攻堅戰(zhàn)的主攻方向。許多研究都表明，低收入群體罹患重大疾病的可能性大于高收入群體，貧困人口即使脫貧了也可能面臨患病風(fēng)險，導(dǎo)致再次返貧。同時非貧困戶也面臨因病致貧而成為新貧困戶的風(fēng)險。貧困與疾病通過許多聯(lián)結(jié)相互影響，反復(fù)循環(huán)，只有將這一惡性循環(huán)中的某一聯(lián)結(jié)切斷才能打破貧困與疾病的相互作用。從當(dāng)前全國各地的情況來看，更好地做好健康扶貧工作、夯實(shí)脫貧攻堅的基礎(chǔ)，需要做好以下四方面的工作。

建立系統(tǒng)完備的落實(shí)機(jī)制。打贏打好健康扶貧這場硬仗，核心在于抓好脫貧攻堅責(zé)任落實(shí)、政策落實(shí)、工作落實(shí)，關(guān)鍵在于建立系統(tǒng)完備的落實(shí)機(jī)制。一方面，要建立壓實(shí)責(zé)任鏈條的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制。健康扶貧是一項(xiàng)龐大復(fù)雜的系統(tǒng)工程，各項(xiàng)工作環(huán)環(huán)相扣，只有加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和部門聯(lián)動,才能充分利用現(xiàn)有資源與條件，確保政治同心、目標(biāo)同向、行動同步、執(zhí)行同力。為此，貧困地區(qū)大多成立了由主管領(lǐng)導(dǎo)任組長，相關(guān)部門主要領(lǐng)導(dǎo)任成員的健康扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組或攻堅小組，建立了健康扶貧工作的協(xié)調(diào)機(jī)制，為壓實(shí)各方責(zé)任、實(shí)現(xiàn)部門協(xié)作、推動工作落實(shí)提供了組織保障。另一方面，要建立推動工作落實(shí)的壓力傳導(dǎo)機(jī)制。壓力層層傳導(dǎo)，不一定等于層層加壓，往往層層遞減。建立壓力傳導(dǎo)機(jī)制，打通落實(shí)的“最后一公里”，將激發(fā)基層干部擔(dān)當(dāng)作為的主動性和自覺性。比如，一些地方經(jīng)常開展健康扶貧“回頭看”，整改不達(dá)標(biāo)不撤賬，推動健康扶貧落地落實(shí)。

建立提升基層能力的長效機(jī)制?；鶎俞t(yī)療服務(wù)能力薄弱是解決貧困地區(qū)群眾看病難、看病貴等問題的突出障礙，必須從政府推動、市場牽引、社會幫扶等方面建立提升基層能力的長效機(jī)制。

首先，堅持政府主導(dǎo)，持續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。黨委政府對脫貧攻堅承擔(dān)主體責(zé)任和政治責(zé)任，理應(yīng)在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)方面發(fā)揮主導(dǎo)作用。

其次，深化醫(yī)療體制改革，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉。醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，才能更好地實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題。

再次，內(nèi)引外聯(lián)并舉，建立各類主體參與的合力幫扶機(jī)制。近年來，貧困地區(qū)抓住定點(diǎn)幫扶、京津冀協(xié)同、東西部協(xié)作等政策機(jī)遇，爭取三級醫(yī)院“組團(tuán)式”支援貧困地區(qū)縣級醫(yī)院，推動遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并向村衛(wèi)生室延伸。

完善貧困群眾醫(yī)療兜底保障機(jī)制。健康扶貧既是攻堅戰(zhàn)，也是持久戰(zhàn)，所以只有把完善貧困群眾醫(yī)療兜底保障制度繼續(xù)擺在重要位置，確保各項(xiàng)保障政策平穩(wěn)有序銜接落地，為貧困患者釋放最大政策紅利，讓他們看得上病、看得起病、看得好病，才能確保脫貧路上不落一人。

一方面，完善“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”三重保障線。有的地方通過設(shè)立補(bǔ)充保險，構(gòu)建以新農(nóng)合為基礎(chǔ)、以大病統(tǒng)籌為保障、以大病救助為補(bǔ)充、以補(bǔ)充保險為托底的“四位一體”的兜底保障機(jī)制。有的地方擴(kuò)大醫(yī)療救助范圍、提高保障水平等，有效解決“病倒一個、壓垮全家”問題。

另一方面，實(shí)現(xiàn)大病慢性病集中救治和個性診療兩結(jié)合。因患大病、特殊慢性病、長期慢性病致貧返貧，是健康扶貧“硬骨頭”中的“硬骨頭”，必須臺賬管理，靶向攻堅，務(wù)求見底見效?？杉芯戎蔚?，引導(dǎo)其到省、市、縣定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行專項(xiàng)救治；不宜集中救治的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

建立健康危險因素防控機(jī)制。斗贏“病魔”拔“窮根”，預(yù)防病魔驅(qū)“窮魔”。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，要堅定不移貫徹預(yù)防為主方針，堅持防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控，努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)。貧困地區(qū)更應(yīng)樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹行?，健全健康教育體系，強(qiáng)化健康服務(wù)，推動全民健身和全民健康深度融合，建立健康危險因素防控機(jī)制。

首先，建立覆蓋貧困地區(qū)的健康教育工作網(wǎng)絡(luò)。對貧困人口開展健康教育和行為干預(yù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)防結(jié)合，是防止群眾因病致貧返貧的第一道關(guān)口。

其次，加強(qiáng)對婦幼等弱勢群體的健康服務(wù)。貧困地區(qū)要與實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略相結(jié)合，開展好人居環(huán)境整治行動，完善農(nóng)村基本公共衛(wèi)生健康服務(wù)，促進(jìn)農(nóng)村兒童早期發(fā)展，從源頭上阻斷貧困代際傳遞。

再次，制訂實(shí)施全民健身計劃。生命在于運(yùn)動。全民健身是人民群眾增強(qiáng)體魄、健康生活的基礎(chǔ)和保障。貧困地區(qū)尤其要定期開展國民體質(zhì)監(jiān)測和群眾體育活動狀況調(diào)查，完善全民健身計劃，建立全民健身組織網(wǎng)絡(luò)，筑牢群眾健康之基。

總之，貧困地區(qū)要聚焦貧困人口“看得起病、看得好病、看得上病、少生病”，從強(qiáng)化責(zé)任狠抓落實(shí)、提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、搞好政策配套銜接、堅持預(yù)防為主防治結(jié)合等方面“把脈開方”，確保健康扶貧落實(shí)落地落細(xì)。