陳壽坡:推己及人,設(shè)身處地為病人考慮

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陳壽坡:推己及人,設(shè)身處地為病人考慮

央視網(wǎng)消息:因小時候自己患病,便立下當(dāng)一名醫(yī)生的志向,從此,陳壽坡總是推己及人,為患者考慮。“救死扶傷”,便是他一生的信條。

作為一名醫(yī)者,提升自己的醫(yī)學(xué)水平,就是為患者負(fù)責(zé)。陳壽坡在救死扶傷的路上,一直在學(xué)習(xí)。他1949年考入燕京大學(xué)生物系醫(yī)預(yù)科,后轉(zhuǎn)入北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院。畢業(yè)后考取了著名內(nèi)科學(xué)家張孝騫教授的首批研究生。1964-1965年,他又在中國科學(xué)院生物化學(xué)研究所進(jìn)修。51歲的他,還赴美國加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校潰瘍病研究中心和梅奧診所胃腸病學(xué)科訪學(xué)。

作為內(nèi)科學(xué)專家,1981年,陳壽坡教授在國內(nèi)最早開展胃腸激素的研究,建立了胃泌素、胰多肽等放射免疫測定技術(shù),在國內(nèi)率先開展幽門螺桿菌感染的相關(guān)研究并提出有效根治的用藥方案。1992年他獲原衛(wèi)生部科技進(jìn)步獎,1993年獲國家科技進(jìn)步二等獎。

如今這位耄耋醫(yī)者已91歲高齡,他用自己的人生閱歷,述說著醫(yī)者的智慧和對醫(yī)學(xué)事業(yè)的熱愛,這些閃光點(diǎn)將激勵后來者砥礪前行。

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對話陳壽坡:要設(shè)身處地為病人著想

問:您是什么時候萌生出學(xué)醫(yī)這個念頭的?

陳壽坡:這個念頭很小就有了。我在農(nóng)村生活的時候,那里根本沒有正規(guī)的醫(yī)生,老百姓一生病,很無奈的。我小時候一到夏天就犯瘧疾,發(fā)病開始時冷得哆哆嗦嗦,抖得厲害,祖母就給我蓋上被子,裹上以后不久,接著就高燒。那時農(nóng)村也沒有什么好的治療方法。父親知道以后,從上海托人帶來金雞納霜丸給我吃,但是夏天蚊子多,還是經(jīng)常犯。

因此,我知道得病后沒有醫(yī)生是很苦惱的。所以我很小的時候,就覺得醫(yī)生很重要,沒有醫(yī)生不好,“當(dāng)醫(yī)生”這種很樸素的想法自然而然產(chǎn)生了。

問:請您談?wù)剠f(xié)和的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度。

陳壽坡:住院醫(yī)師培訓(xùn)制度在協(xié)和是要求比較嚴(yán)格的,它有很多規(guī)定。我當(dāng)了將近6年的住院大夫,就住在現(xiàn)在的老樓15號樓4層,那是我們住院醫(yī)生的宿舍,吃飯就在食堂,包括理發(fā)都在醫(yī)院。

住院醫(yī)生是24小時負(fù)責(zé)制,負(fù)責(zé)的病人24小時內(nèi)不管有什么情況,都得來處理。那時候沒有手機(jī),也沒有BP機(jī),我們協(xié)和有信號燈,每個大夫編一個號,信號燈是電話總機(jī)室控制的。哪個病人有事了,你不在病房,護(hù)士就打電話到總機(jī),說找某某大夫,總機(jī)一查你是多少號,他就發(fā)信號,全院很多地方都有信號燈,都是連著的,一看見自己的號一閃一閃在亮了,就知道在找你。打電話到總機(jī)問是哪兒找,就趕緊過去。不止白天,包括夜里也得去,這個要求很嚴(yán)格。如果找不著你,病人沒有人管,那第二天科主任就要來找你訓(xùn)話了。

還有寫大病歷,如果住院醫(yī)生手下有實(shí)習(xí)大夫,那么大病歷是實(shí)習(xí)大夫?qū)懀≡捍蠓蛞獙懸粋€入院志,比大病歷簡明扼要一些。不管病人幾點(diǎn)鐘來,比如夜里兩三點(diǎn)鐘來的,住到我管的床位了,那么第二天早晨主治大夫查房之前必須得寫好大病歷,否則主治大夫沒法查房。這都是規(guī)定,不用誰說,實(shí)習(xí)大夫、住院大夫都會這么去做。還有做檢查,抽腹水、抽胸水,住院大夫必須親自操作。

這個制度聽了好像很不合情理,它的目的是什么呢?我的體會是,就是叫你密切觀察病情,病人一旦有病情變化,你能夠及時了解。讓你在床邊待個五六年,你的經(jīng)驗(yàn)就積累起來了。有了一定的感性認(rèn)識,慢慢升到理性認(rèn)識,醫(yī)學(xué)知識積累到一定的程度,你就成長了。當(dāng)然制度不能一成不變,不是說老協(xié)和什么都好,但是它的出發(fā)點(diǎn)是很明確、很好的。

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張孝騫(前排左一)參加消化內(nèi)科病例討論,后排左三為陳壽坡

問:大查房中有讓您印象特別深刻的病例嗎?

陳壽坡:有一個病人給我印象比較深刻,那個也體現(xiàn)了老教授考慮問題比較全面。那個病人總是有點(diǎn)低燒,但找不到原因,后來就拿到大查房來了。大家聽完病例匯報后,覺得確實(shí)很難判斷。張孝騫主任說,我們再看看病人。我記得很清楚,張主任給病人查體后說,他覺得好像心臟有點(diǎn)雜音,但不是很明顯。心內(nèi)科的大夫也去聽,當(dāng)時方圻大夫也在,說他也聽到有雜音。后來大家一討論,認(rèn)為這個病人有心臟病。張主任懷疑可能是風(fēng)濕性心臟病的并發(fā)癥——亞急性心內(nèi)膜炎。心內(nèi)膜炎一般不難診斷,但這個病人因?yàn)樗褪莻€低燒,心臟雜音不是很明顯,所以都忽略了。

經(jīng)過討論以后,張主任讓做血培養(yǎng)、照心臟X線,結(jié)果血里面確實(shí)就培養(yǎng)出細(xì)菌,心臟X線顯示心臟稍微大一點(diǎn),所以確診就是風(fēng)濕性亞急性心內(nèi)膜炎,是比較危險的一個病。后來經(jīng)過靜脈點(diǎn)滴青霉素治療,病人的低燒慢慢就消掉了。

協(xié)和強(qiáng)調(diào)年輕大夫一定要打好基本功,什么是基本功呢?體格檢查就基本功的重要一部分。張主任是一定要親手、親自查體,不是光聽匯報,他要親自動手去聽、去摸。張主任常常講,病人是個人,人是個整體,你看病不能局限在一點(diǎn)。病人可能跟你說肚子疼,但是他除了肚子的問題以外可能還有別的問題,一定要想到別的地方去,不能他說肚子疼你就光想肚子,他說咳嗽你就光想肺,那不行的。

問:您是一個勇于探索新事物的人。

陳壽坡:我到國內(nèi)外參加學(xué)術(shù)會議,比較注意有沒有新的東西報道,有新的,我能夠引用的,我盡量把它引進(jìn)來用,我希望把人家好的經(jīng)驗(yàn)、好的研究結(jié)果引用到我們自己的工作里面來。

1983年,我從學(xué)術(shù)會議上了解到了幽門螺桿菌,它與好多慢性胃病都有密切關(guān)系。因?yàn)槲抑饕獋?cè)重搞胃方面的問題,所以我對這個也比較敏感。我就開始做幽門螺桿菌的工作,建立了一些檢查的方法。因?yàn)橛拈T螺桿菌很難培養(yǎng),消化內(nèi)科那時沒有這個條件,我就去找當(dāng)時檢驗(yàn)科的陳民鈞主任。正好她也想做這個,我們倆一拍即合,她來創(chuàng)造條件做培養(yǎng)。就這樣,我們醫(yī)院里也能培養(yǎng)幽門螺桿菌了,還有其他的檢查方法。所以協(xié)和可以說是在國內(nèi)最早做幽門螺桿菌工作的單位。

問:從醫(yī)這么多年,您有沒有印象深刻的醫(yī)患故事?

陳壽坡:有一個女病人,姓張,她有慢性胃炎,開始看的別的醫(yī)生,讓她做個胃鏡,取黏膜活檢,病理報告顯示有中度不典型增生。過去一般的概念認(rèn)為不典型增生是胃癌早期的一種病理改變,所以那個大夫就積極地主張她手術(shù),把大部分胃切掉。結(jié)果那個病人不愿意做手術(shù),她掛了我的號來找我。按照協(xié)和的病理標(biāo)準(zhǔn),如果是報告重度不典型增生,那就表明可能是個早期胃癌,就必須做手術(shù)。我跟她說,你是中度不典型增生,可以觀察觀察,每三個月做一次胃鏡,你愿意不愿意?她一聽可以不做手術(shù),就說愿意。結(jié)果過了一年,她確實(shí)沒什么事,所以她也很高興。后來我說,胃鏡不用做得這么勤了,可以半年做一次。這個病人就一直掛我的號,來門診復(fù)診,她一直跟我保持聯(lián)系。2018年2月份,她的女兒給我打電話,說老太太活到96歲,已經(jīng)去世了。

我覺得醫(yī)生有時候要替病人考慮。病人不愿意手術(shù),確實(shí)切掉胃以后對消化是有影響的。我說允許觀察,但不是說她沒有事,她是有事,但可以允許密切觀察,這樣對病沒有耽誤,對病人也確實(shí)有一定的好處。

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1970年,陳壽坡(中)在桂林南溪山醫(yī)院工作時為越南病人查房

問:您覺得怎樣才算是一個合格的醫(yī)者?

陳壽坡:合格就是好醫(yī)生了,要做個好醫(yī)生,我覺得一個基本的條件是要熱愛本職工作,不要好高騖遠(yuǎn)。醫(yī)生服務(wù)的對象是病人,要把病人服務(wù)好,首先你得自己有本事,你必須要掌握好醫(yī)學(xué)知識。熱愛本職工作以后,自然而然就把自己的力量化到本職工作里去了。

第二,要有意識地去不斷提高技術(shù),怎么辦呢?看書、參加學(xué)術(shù)會議,吸收人家好的經(jīng)驗(yàn)。另外要總結(jié)自己的工作經(jīng)驗(yàn),要花點(diǎn)心思做一些科研、做一些病例分析,寫寫文章。

最后,對病人的態(tài)度很重要,也就是我們的服務(wù)思想。張主任經(jīng)常跟我說,要跟病人交朋友。你如果看見病人只有幾句話應(yīng)付過去了,人家病人還沒說完呢,你處方都開好了,那病人首先對你的印象就不好。設(shè)身處地替病人想一想,我覺得這也很重要。(實(shí)習(xí)編輯:符洪銚 通訊員:董琳 王璐)

責(zé)任編輯:張弛校對:王妗最后修改:
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