央視網(wǎng)消息:因小時(shí)候自己患病,便立下當(dāng)一名醫(yī)生的志向,從此,陳壽坡總是推己及人,為患者考慮。“救死扶傷”,便是他一生的信條。
作為一名醫(yī)者,提升自己的醫(yī)學(xué)水平,就是為患者負(fù)責(zé)。陳壽坡在救死扶傷的路上,一直在學(xué)習(xí)。他1949年考入燕京大學(xué)生物系醫(yī)預(yù)科,后轉(zhuǎn)入北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院。畢業(yè)后考取了著名內(nèi)科學(xué)家張孝騫教授的首批研究生。1964-1965年,他又在中國(guó)科學(xué)院生物化學(xué)研究所進(jìn)修。51歲的他,還赴美國(guó)加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校潰瘍病研究中心和梅奧診所胃腸病學(xué)科訪學(xué)。
作為內(nèi)科學(xué)專家,1981年,陳壽坡教授在國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展胃腸激素的研究,建立了胃泌素、胰多肽等放射免疫測(cè)定技術(shù),在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展幽門(mén)螺桿菌感染的相關(guān)研究并提出有效根治的用藥方案。1992年他獲原衛(wèi)生部科技進(jìn)步獎(jiǎng),1993年獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。
如今這位耄耋醫(yī)者已91歲高齡,他用自己的人生閱歷,述說(shuō)著醫(yī)者的智慧和對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的熱愛(ài),這些閃光點(diǎn)將激勵(lì)后來(lái)者砥礪前行。
對(duì)話陳壽坡:要設(shè)身處地為病人著想
問(wèn):您是什么時(shí)候萌生出學(xué)醫(yī)這個(gè)念頭的?
陳壽坡:這個(gè)念頭很小就有了。我在農(nóng)村生活的時(shí)候,那里根本沒(méi)有正規(guī)的醫(yī)生,老百姓一生病,很無(wú)奈的。我小時(shí)候一到夏天就犯瘧疾,發(fā)病開(kāi)始時(shí)冷得哆哆嗦嗦,抖得厲害,祖母就給我蓋上被子,裹上以后不久,接著就高燒。那時(shí)農(nóng)村也沒(méi)有什么好的治療方法。父親知道以后,從上海托人帶來(lái)金雞納霜丸給我吃,但是夏天蚊子多,還是經(jīng)常犯。
因此,我知道得病后沒(méi)有醫(yī)生是很苦惱的。所以我很小的時(shí)候,就覺(jué)得醫(yī)生很重要,沒(méi)有醫(yī)生不好,“當(dāng)醫(yī)生”這種很樸素的想法自然而然產(chǎn)生了。
問(wèn):請(qǐng)您談?wù)剠f(xié)和的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度。
陳壽坡:住院醫(yī)師培訓(xùn)制度在協(xié)和是要求比較嚴(yán)格的,它有很多規(guī)定。我當(dāng)了將近6年的住院大夫,就住在現(xiàn)在的老樓15號(hào)樓4層,那是我們住院醫(yī)生的宿舍,吃飯就在食堂,包括理發(fā)都在醫(yī)院。
住院醫(yī)生是24小時(shí)負(fù)責(zé)制,負(fù)責(zé)的病人24小時(shí)內(nèi)不管有什么情況,都得來(lái)處理。那時(shí)候沒(méi)有手機(jī),也沒(méi)有BP機(jī),我們協(xié)和有信號(hào)燈,每個(gè)大夫編一個(gè)號(hào),信號(hào)燈是電話總機(jī)室控制的。哪個(gè)病人有事了,你不在病房,護(hù)士就打電話到總機(jī),說(shuō)找某某大夫,總機(jī)一查你是多少號(hào),他就發(fā)信號(hào),全院很多地方都有信號(hào)燈,都是連著的,一看見(jiàn)自己的號(hào)一閃一閃在亮了,就知道在找你。打電話到總機(jī)問(wèn)是哪兒找,就趕緊過(guò)去。不止白天,包括夜里也得去,這個(gè)要求很嚴(yán)格。如果找不著你,病人沒(méi)有人管,那第二天科主任就要來(lái)找你訓(xùn)話了。
還有寫(xiě)大病歷,如果住院醫(yī)生手下有實(shí)習(xí)大夫,那么大病歷是實(shí)習(xí)大夫?qū)?,但住院大夫要?xiě)一個(gè)入院志,比大病歷簡(jiǎn)明扼要一些。不管病人幾點(diǎn)鐘來(lái),比如夜里兩三點(diǎn)鐘來(lái)的,住到我管的床位了,那么第二天早晨主治大夫查房之前必須得寫(xiě)好大病歷,否則主治大夫沒(méi)法查房。這都是規(guī)定,不用誰(shuí)說(shuō),實(shí)習(xí)大夫、住院大夫都會(huì)這么去做。還有做檢查,抽腹水、抽胸水,住院大夫必須親自操作。
這個(gè)制度聽(tīng)了好像很不合情理,它的目的是什么呢?我的體會(huì)是,就是叫你密切觀察病情,病人一旦有病情變化,你能夠及時(shí)了解。讓你在床邊待個(gè)五六年,你的經(jīng)驗(yàn)就積累起來(lái)了。有了一定的感性認(rèn)識(shí),慢慢升到理性認(rèn)識(shí),醫(yī)學(xué)知識(shí)積累到一定的程度,你就成長(zhǎng)了。當(dāng)然制度不能一成不變,不是說(shuō)老協(xié)和什么都好,但是它的出發(fā)點(diǎn)是很明確、很好的。
張孝騫(前排左一)參加消化內(nèi)科病例討論,后排左三為陳壽坡
問(wèn):大查房中有讓您印象特別深刻的病例嗎?
陳壽坡:有一個(gè)病人給我印象比較深刻,那個(gè)也體現(xiàn)了老教授考慮問(wèn)題比較全面。那個(gè)病人總是有點(diǎn)低燒,但找不到原因,后來(lái)就拿到大查房來(lái)了。大家聽(tīng)完病例匯報(bào)后,覺(jué)得確實(shí)很難判斷。張孝騫主任說(shuō),我們?cè)倏纯床∪?。我記得很清楚,張主任給病人查體后說(shuō),他覺(jué)得好像心臟有點(diǎn)雜音,但不是很明顯。心內(nèi)科的大夫也去聽(tīng),當(dāng)時(shí)方圻大夫也在,說(shuō)他也聽(tīng)到有雜音。后來(lái)大家一討論,認(rèn)為這個(gè)病人有心臟病。張主任懷疑可能是風(fēng)濕性心臟病的并發(fā)癥——亞急性心內(nèi)膜炎。心內(nèi)膜炎一般不難診斷,但這個(gè)病人因?yàn)樗褪莻€(gè)低燒,心臟雜音不是很明顯,所以都忽略了。
經(jīng)過(guò)討論以后,張主任讓做血培養(yǎng)、照心臟X線,結(jié)果血里面確實(shí)就培養(yǎng)出細(xì)菌,心臟X線顯示心臟稍微大一點(diǎn),所以確診就是風(fēng)濕性亞急性心內(nèi)膜炎,是比較危險(xiǎn)的一個(gè)病。后來(lái)經(jīng)過(guò)靜脈點(diǎn)滴青霉素治療,病人的低燒慢慢就消掉了。
協(xié)和強(qiáng)調(diào)年輕大夫一定要打好基本功,什么是基本功呢?體格檢查就基本功的重要一部分。張主任是一定要親手、親自查體,不是光聽(tīng)匯報(bào),他要親自動(dòng)手去聽(tīng)、去摸。張主任常常講,病人是個(gè)人,人是個(gè)整體,你看病不能局限在一點(diǎn)。病人可能跟你說(shuō)肚子疼,但是他除了肚子的問(wèn)題以外可能還有別的問(wèn)題,一定要想到別的地方去,不能他說(shuō)肚子疼你就光想肚子,他說(shuō)咳嗽你就光想肺,那不行的。
問(wèn):您是一個(gè)勇于探索新事物的人。
陳壽坡:我到國(guó)內(nèi)外參加學(xué)術(shù)會(huì)議,比較注意有沒(méi)有新的東西報(bào)道,有新的,我能夠引用的,我盡量把它引進(jìn)來(lái)用,我希望把人家好的經(jīng)驗(yàn)、好的研究結(jié)果引用到我們自己的工作里面來(lái)。
1983年,我從學(xué)術(shù)會(huì)議上了解到了幽門(mén)螺桿菌,它與好多慢性胃病都有密切關(guān)系。因?yàn)槲抑饕獋?cè)重搞胃方面的問(wèn)題,所以我對(duì)這個(gè)也比較敏感。我就開(kāi)始做幽門(mén)螺桿菌的工作,建立了一些檢查的方法。因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌很難培養(yǎng),消化內(nèi)科那時(shí)沒(méi)有這個(gè)條件,我就去找當(dāng)時(shí)檢驗(yàn)科的陳民鈞主任。正好她也想做這個(gè),我們倆一拍即合,她來(lái)創(chuàng)造條件做培養(yǎng)。就這樣,我們醫(yī)院里也能培養(yǎng)幽門(mén)螺桿菌了,還有其他的檢查方法。所以協(xié)和可以說(shuō)是在國(guó)內(nèi)最早做幽門(mén)螺桿菌工作的單位。
問(wèn):從醫(yī)這么多年,您有沒(méi)有印象深刻的醫(yī)患故事?
陳壽坡:有一個(gè)女病人,姓張,她有慢性胃炎,開(kāi)始看的別的醫(yī)生,讓她做個(gè)胃鏡,取黏膜活檢,病理報(bào)告顯示有中度不典型增生。過(guò)去一般的概念認(rèn)為不典型增生是胃癌早期的一種病理改變,所以那個(gè)大夫就積極地主張她手術(shù),把大部分胃切掉。結(jié)果那個(gè)病人不愿意做手術(shù),她掛了我的號(hào)來(lái)找我。按照協(xié)和的病理標(biāo)準(zhǔn),如果是報(bào)告重度不典型增生,那就表明可能是個(gè)早期胃癌,就必須做手術(shù)。我跟她說(shuō),你是中度不典型增生,可以觀察觀察,每三個(gè)月做一次胃鏡,你愿意不愿意?她一聽(tīng)可以不做手術(shù),就說(shuō)愿意。結(jié)果過(guò)了一年,她確實(shí)沒(méi)什么事,所以她也很高興。后來(lái)我說(shuō),胃鏡不用做得這么勤了,可以半年做一次。這個(gè)病人就一直掛我的號(hào),來(lái)門(mén)診復(fù)診,她一直跟我保持聯(lián)系。2018年2月份,她的女兒給我打電話,說(shuō)老太太活到96歲,已經(jīng)去世了。
我覺(jué)得醫(yī)生有時(shí)候要替病人考慮。病人不愿意手術(shù),確實(shí)切掉胃以后對(duì)消化是有影響的。我說(shuō)允許觀察,但不是說(shuō)她沒(méi)有事,她是有事,但可以允許密切觀察,這樣對(duì)病沒(méi)有耽誤,對(duì)病人也確實(shí)有一定的好處。
1970年,陳壽坡(中)在桂林南溪山醫(yī)院工作時(shí)為越南病人查房
問(wèn):您覺(jué)得怎樣才算是一個(gè)合格的醫(yī)者?
陳壽坡:合格就是好醫(yī)生了,要做個(gè)好醫(yī)生,我覺(jué)得一個(gè)基本的條件是要熱愛(ài)本職工作,不要好高騖遠(yuǎn)。醫(yī)生服務(wù)的對(duì)象是病人,要把病人服務(wù)好,首先你得自己有本事,你必須要掌握好醫(yī)學(xué)知識(shí)。熱愛(ài)本職工作以后,自然而然就把自己的力量化到本職工作里去了。
第二,要有意識(shí)地去不斷提高技術(shù),怎么辦呢?看書(shū)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議,吸收人家好的經(jīng)驗(yàn)。另外要總結(jié)自己的工作經(jīng)驗(yàn),要花點(diǎn)心思做一些科研、做一些病例分析,寫(xiě)寫(xiě)文章。
最后,對(duì)病人的態(tài)度很重要,也就是我們的服務(wù)思想。張主任經(jīng)常跟我說(shuō),要跟病人交朋友。你如果看見(jiàn)病人只有幾句話應(yīng)付過(guò)去了,人家病人還沒(méi)說(shuō)完呢,你處方都開(kāi)好了,那病人首先對(duì)你的印象就不好。設(shè)身處地替病人想一想,我覺(jué)得這也很重要。(實(shí)習(xí)編輯:符洪銚 通訊員:董琳 王璐)
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